Fisiología del parto Flashcards
Factores humorales que desencadenan el aprto
Frío, estrés, dolor y emociones
Factores hormonales que desencadenan el parto
Progesterona, estrógenos, cortisol y prostaglandinas
Factores mecánicos que desencadenan el parto
Calcio
V o F Conforme aumenta la edad gestacional aumenta la oxitocina y la sensibilidad de los receptores
V
Orden de eventos de “conexión entre órganos” como mecanismo fisiológcio del parto
- Aumenta cortisol fetal y materno
- oxitocina aumenta receptores y sensibilidad al final del embarazo
- progesterona disminuye
- estrógenos aumentan al final lo que aumenta excitabilidad miometrial
- prostaglandinas f2a y e2
Factor que desencadena contracciones uterinas
PG F2A
Frecuencia para contracciones efectivas
2 - 5 contracciones en 10 minutos (promedio 4)
Bradisistolia
<2 contracciones en 10 minutos
Taquisistolia
> 5 - 6 contracciones en 10 minutos
Principal preocupación cuando hay bradisistolia
Parto prolongado
Principal preocupación cuando hay taquisistolia
Hipoxia fetal
Duración adecuada de contracciones efectivas
30 - 60 seg
Intensidad adecuada para contracciones efectivas
30 - 50 mmHg
Intensidad a la que hay lenta progresión del borramiento
<25
Intensidad a la que se acelera el parto
> 75
Intensidad a la que el parto es expulsivo
100 - 120 mmHg
Contracciones e Braxton Hicks
Contracciones que no causan borramiento ni dilatación con intensidad de 10 - 20 mmHg
Contracciones pequelas tienen intensidad
2 - 4 mmHg
Funciones de las contracciones pequeñas (5)
- Corazón periférico
- Formar segmento
- Acomodo fetal
- Descenso de presentación
- Modificar cérvix
Tono uterino normal
8 - 12 mmHg
Triple gradiente descendente:
- sentido descendente de propagación
- Duración mayor en el fondo
- Mayor intensidad en el fondo
Inducción del parto
Provocar contracciones en embarazada que no las tenía
Conducción del parto
Regular, reforzar y retardad contracciones en alguien que ya las tenía
Indicaciones de conducción o inducción del parto (7)
- Preeclampsia
- Ruptura prematura de membranas
- Corioamnoitis
- Embarazo pre término
- Muerte fetal
- Enfermedades maternas
- Electiva
Contraindicaciones de inducción y conducción del parto (10)
- Cicatrices uterinas
- Situación fetal anómala
- Presentación fetal anormal
- Placenta previa
- Sufrimiento fetal
- Prolapso del cordón
- Infección por herpes
- Desproporción cefálica - pélvica
- Alteraciones estructurales de la pelvis
- Cáncer cervical invasor
Contraindicaciones relativas ara inducción y conducción de parto (5)
- Alteraciones líquido amniótico
- Embarazo múltiple
- Anomalías de monitoreo electrónico
- Hipertensión severa
- Cesárea previa
Medicamentos para inducir o conducir trabajo de parto
Prostagandinas y oxitocina
Prostaglandinas usadas para inducir o conducir parto
E1, E2 y F2A
Prostaglandina más usada para inducir o conducir parto
E2
Prostaglandinas en inducción de parto acciones
- Menor tiempo de parto <24 hrs
2. Disminuye las necesidades de oxitocina
Misoprostol es
Análogo sintético de Pg E1
Riesgo de usar misoprostol
Hipertonía - hiperestimulación
V o F Misoprostol puede usarse con oxitocina
F
Inicio d acción de misoprostol
12 - 60 minutos
Vida media de misoprostol
60 - 120 minutos
Acción de misoprostol
2 - 6 horas
V o F La oxitocina pasa la placenta
f
Inicio del efecto de oxitocina
Inmediato
Duración del efecto de oxitocina
40 minutos
Vida media de oxitocina
3 - 4 minutos
Efectos adversos de oxitocina (3)
- retención hídrica
- Principal causa de ruptura uterina
- Hipoxia fetal fetal
Dosificación de oxitocina
1 ámpula en 500 o 1000 ml, a 20 gotas por minutos, con un maximo de 64 gotas. A concentración de 5 - 10 mu/min
Principal medicamento para reanimación inutero
Sulfato de magnesio 4 g en 250 cc glucosado para 20 - 30 min