Adaptación materna al embarazo Flashcards
Adaptación materna consiste en
- Cambios en aparatos y sistemas
2. Placentación (tolerancia inmunológica)
Cambio en el peso y volumen del útero en el embarazo
Peso: 70 a 110 gr
Volumen: 10 ml a 5 - 20 litros
V o F El útero durante el embarazo sufre dextrorotación, por lo que comprime el uretero izquierdo y el sigmoides de lado derecho
Falso, si hay dextro rotación pero comprime el uretero derecho y el sigmoides del lado derecho
Contracciones de poca intensidad no expulsivas percibidas hasta el 2 y 3 trimestre
De Braxton Hicks
Cambios (3) ocurridos en el cérvix durante el embarazo
- Reblandecimiento y cianosis por vascularidad
- Hipertrofia e hiperplasia de glándulas (ectropion y tapón mucoso)
- Aumento de flujo
Primer cambio en el ovario en el embarazo
Suspensión del desarrollo folicular
Semana de gestación en la que el cuerpo lúteo deja de producir progesterona y la placenta toma su lugar
10 - 12
Signo de Chadwick
Color violáceo del introito vaginal como uno de los primeros signos de embarazo
Cambios (4) vaginales en el embarazo
- Signo de Chadwick
- Laxitud aumentada
- Hipertrofia de músculo liso
- Secreción vaginal espesa, blanca y ácida (3.5 a 6 por lactobacilos)
Porcentaje de embarazadas que desarrollan estrías
50%
Cambios (3) en la pared abdominal durante el embarazo
- Diástasis de rectos
- Cloasma o melasma gravídico
- Alteraciones vasculares como telangiectasias, eritema palmas
Aparición de calostro durante en embarazo trimestre
1
Semanas de gestación en las que hay sensibilidad y hormigueo en mamas
0 - 8
Cambios en mamas a partir de la 8va sdg (3)
- Aumento de tamaño por hipertrofia de alveolos mamarios
- Pezones hiperpigmentados y eréctiles
- Areola con glándulas de Montgomery hipertróficas
¿Cuánto puede llegar a disminuir la osmolaridad plasmática materna durante el embarazo?
1mOsm/kg
V o F La razón por la que hay retención de agua durante el embarazo es porque se altera la secreción de ADH y esto lleva a ajuste del umbral sed
V
¿Por qué hay edema de miembros inferiores durante el embarazo sobre todo al final del día? (3)
- Retención de mínimo 6.5 l de agua
- Disminuye presión coloidosmótica
- Aumento de presión venosa porque se comprime VCI y disminuye retorno venoso
V o F El embarazo no es un estado diabetogénico
F, sí lo es
¿por qué se le considera al embarazo un estado diabetogénico?
Porque el objetivo es asegurar el aporte de glucosa al feto
Cambios glucémicos relacionados con las comidas observados en el embarazo
- Hipoglucemia en ayuno (inanición acelerada)
2. Hiperglucemia post - prandial
Mecanismos por los que hay hiperinsulinemia y resistencia a la insulina en el embarazo: (3)
- Incremento de repuesta insulínica a la glucosa
- Disminución de la captación de glucosa
- Supresión de respuesta al glucagón
Hormonas responsables de la alteración en el metabolismo de hidratos de carbono en el embarazo
Estrógenos, progesterona y lactógeno placentario
V o F Durante el embarazo hay disminución de Fe, K y Mg
F, hay disminución de Fe, Ca y Mg
Cambios ácido - base durante el embarazo
Alcalosis respiratoria con disminución de PCO2 y HCO2 sin cambio en el pH
¿Por qué las embarazadas están en alcalosis respiratoria?
Por hiperventilación, lo que facilita la expulsión propia y del feto de PCO2
¿Cuánto puede llegar a aumentar el volumen sanguíneo?
45%
Razones por las que aumenta el volumen sanguíneo durante el embarazo (3)
- Cumplir las demandas del feto
- Protección contra la disminución de retorno venoso
- compensar pérdida de sangre durante el parto
El volumen sanguíneo aumentado durante el embarazo es a expensas de:
Plasma
La anemia dilucional fisiológica del embarazo se debe a
El aumento plasmático desproporcionado con respecto a la masa eritrocitaria
Motivo por el que algunas enfermedades autoinmunes en el embarazo mejoran
Porque hay cambios en la adherencia de PMN y su quimiotaxis pero esto hace que sean más propensas a infecciones
Recuento leucocitario normal en embarazadas
Hasta 15 mil
Cambios en los reactantes de fase aguda durante el embarazo
- PCR aumenta hasta 2 mg/dl
2. VSG aumenta hasta 60mm/hr
Vo F el embarazo es un estado anti coagulante
F, es procoagulante
Razones por las que el embarazo es un estado pro coagulante
- Aumenta fibrinógeno, FC II, VII, VIII, IX y X
- Disminuyen proteína C y S
- TP y TTP se acortan
- Plaquetas disminuyen
¿Cuántos latidos por minuto aumenta la FC en el embarazo?
10 - 15 lpm
Cambios cardíacos esperados en las embarazadas (2)
- Corazón desplazado hacia arriba e izquierda por lo que en rx hay cardiomegalia
- Cambios inotrópicos
V o F La TA baja mucho a las 20 sdg
V
V o F en las mujeres sanas hay aumento de vasopresores pero disminución de la reactividad a ellos, contrario a las mujeres que desarrollan hipertensión gestacional
F
Prostaglandina encargada de la disminución de reactividad vascular
PG I2
V o F Hay hipertensión supina por descompresión del útero sobre VCI
F hay hipotensión supina por compresión de la VCI
¿Cuánto sube el diafragma normalmente en el embarazo?
4 cm
Razones por las que el diafragma sube:
- Aumento de diámetro transverso 2cm
- Aumento de ángulo costodiafragmáticco
- Aumento de circunferencia torácica 6 cm
Cambios funcionales resppiratorios durante el embarazo
- Aumento de volumen corriente
- Disminución de volumen residual
Hiperventilación
Cambios en el riñón durante el embarazo: (3)
- Aumenta 1 cm
- Aumenta FPRy FG hasta 50%
- Dilatación fisiológica de pelvis y cálices renales derechos
Creatinina máxima en una embarazada
Máximo 0.9
Depuración de creatinina en embarazadas
120 - 160ml7miin
Proteinuria límite normal en el embarazo
<300mg/24 hrs
¿Cuánto aumenta de manera normal la glucosuria?
20%
¿Por que a partir del 2do trimestre hay episodios de incontiencia?
Aumenta presión intravesical y disminuye su capacidad
¿Hacia donde se desplaza el apéndice?
Arriba y afuera
Razón por la que hay pirosis u estreñimiento en el embarazo
Disminución de vaciamiento gástrico y tránsito intestinal por la progesterona que relaja el músculo liso
Razón por la que hay hemorroides en el embarazo
Estreñimiento y aumento de presión de las venas por debajo del útero
V o F La FA se duplica debido a una isoenzima palcentaria
V
V o F Albumina aumenta (6g/L)
F, disminuye hasta 3 g /L
Razón por la que hay predisposición a cálculos biliares en el embarazo
Hay estasis biliar por progesterona
Placentación es:
Invasión trofoblástica por arterias espirales
¿Cuántas oleadas de invasión placentaria hay?
2 ó 3
Semana de gestación en la que debe haber una placentación completa
24 - 26
Objetivos de la placentación
Asegurar sistema de baja resistencia y fuera del control materno para asegurar flujo