Anticoncepción hormonal y de emergencia Flashcards
Eficacia anticonceptiva es:
Capacidad de un método para evitar embarazos
Índice de Pearl
Número de embarazos no deseados por cada 100 mujeres / año
Factores que predisponen a fracaso de un método anticonceptivo
Fecundidad, frecuencia coital (definido por edad, deseo de embarazarse, paridad y estado marital)
Factores de los que depende la eficacia de un método anticonceptivo
Eficacia, adherencia y continuidad
¿Cuáles son las categorías de los “Criterios médicos de elegibilidad para uso de anticonceptivos”?
- Sin restricción de uso
- Beneficios superan riesgos
- Riesgos superan beneficios
- Riesgos inaceptables
Tipos de anticonceptivos hormonales segun su composición
- Solo progestina
2. Progestina + estrógeno (ombinado)
Progestágeno o progestina es:
Hormona sintética que asemeja la acción de la progesterona
Funciones de las progestinas: (4)
- Inhibe ovulación
- Aumenta viscosidad de moco cervical
- Disminuye motilidad uterina y tubaria
- Disminuye concentración de glucógeno endometrial
Principal indicación de progestinas:
Cuando los estrógenos están contraindicados y anticoncepción post parto
Efectos adversos de progestinas (4)
- Aumento de peso
- Hirsutismo
- Acné
- Nerviosismo
Principal uso de estrógenos como anticonceptivos hormonales:
Regular el sangrado y frecuencia menstruales
Funciones de los estrógenos como ACOS (3)
- No hay foliculogénesis (no FSH)
- Regularidad menstrual (estabilidad endometrio)
- Inhibe ovulación pero no es lo principal
Efectos adversos de estrógenos (5)
- Náusea
- Sensibilidad mamaria
- Edema
- Depresión
- Trombosis
Efectividad del método
Embarazos que suceden cuando se usa correctamente el método (falla)
Métodos anticonceptivos hormonales con solo progestina (4)
- Orales
- Inyectables
- DIU medicado
- Implante subdérmico
Progestina y dosis contenida en el implante subdérmico
68mg de etonogestrel (3 ceto desogestrel)
Falla anual del implante subdérmico
0.09% anual
Liberación de etonogestrel del implante
30microgramos en 24 por 4 añoos
V o F Los anticonceptivos solo con progestina tienen dosis más altas de la misma que los combinados
F, es más baja
Falla general en los anticonceptivos solo con progestina
1.1 - 1.3%
Medicamentos con los que se contraindica usar anticonceptivos solo con progestina
Rifampicina y antiepilépticos
Indicaciones de anticonceptivos solo con progestina (9)
- Migraña
- Tabaquismo y obesidad en >35 años
- TEV previa
- LES con vasculopatía
- Post - parto
- Hipertrigliceridemia
- Enfermedad coronaria
- Enfermedad cardíaca congestiva
- EVC
Estrógeno contenido en los anticonceptivos combinados
Etinil estradiol
Dosis de estrógeno en los anticonceptivos combinados
15 - 35 microgramos
Tipo de progestina sin efectos andrógenos
17 - OHP4
17 - OHP4 son (4)
- Medroxiprogesterona
- Clormadinona
- Acetato de ciproterona
- Megestrol
Tipos de anticonceptivo hormonales combinados (4)
- Orales
- Inyectables
- Parches dérmicos
- Anillos vaginales
Principal indicación para los anticonceptivos hormonales combinados
Mujeres sanas de <35 años
Efectos adversos temibles de los anticonceptivos hormonales combinados y FR (3)
- EVC (HTA, fumadoras >35 años)
- Infarto (HTA, fumadoras >35 años + hiperlipidemia)
- TEV
Número de casos fatales de efectos adversos asociados a anticonceptivos hormonales combinados:
1 - 2%
Contraindicaciones para anticoncepción hormonal combinada (11)
- TEV previa
- Enfermedad coronaria o cerebral
- HTA no controlada
- DM con vasculopatía
- Tabaquismo
- Antiepilépticos o rifampicina
- > 35 años
- Sospecha neoplasia estrógeno dependiente
- SUA no dx
- Hepatopatía
- Embarazo
Beneficios no anticonceptivos de los conticonceptivos (4)
- Inhibe ovulación por lo que mejora quistes, cancer de ovario, endometrio y colon, dismenorrea
- Supresión de receptores estrogénicos lo que mejora ca endometrio, mastopatía y sd premenstrual
- Mejora acné e hirsutismo
- Mejora densidad osea y anemia por def hierro
Efectividad de los ACOS con el uso correcto
0.1 embarazos por cada 100 mujeres por año
Uso del esquema 24/4
Disminuye cantidad, duración y síntomas asociados
Criterio médico correspondiente a uso de anticoncepción hormonal combinada en mujeres obesas
2
Tiempo post coito indicado para usar anticoncepción de emergencia
120 hrs
Mecanismos de acción de la anticoncepción de emergencia (4)
- Inhhibe o retrasa la ovulación
- Interfiere en la ferilización
- Interfiere en el transporte del gameto
- Inhibe implantación
Porcentaje de embarazos no deseados que impide la anticoncepción de emergencia usada correctamente
75 - 89%
¿Cuándo se considera que es el momento de inicio del embarazo?
La implantación, que es 7 días despues de la ovulación
Indicaciones de anticoncepción de emergencia (5)
- coito sin protección
- retiro tardío
- ruptura de condon
- violanción
- amnesia
Régimenes hormonales pars anticoncepción de emergencia (4)
- E2 + LNG
- E2 + NG
- LNG
- Ulipristal 30mg
Método de anticoncepción de emergencia con progestina sola
- 0.75mg cada 12 hrs 2 dosis
21. 5mg dosis única
Momento de aplicación del DIU como anticoncepción hormonal de emergencia
5 - 7 días post coito máximo
Principal indicación para colocar DIU:
Anticoncepción de largo plazo (al menos 6 años)