Asistencia al parto, alumbramiento y episiotomía

Question 1

El trabajo de parto es:

Answer 1

Proceso fisiológico que corresponde al parto mediado por contracciones uterinas

Question 2

el parto inicia con:

Answer 2

Las primeras contracciones percibidas

Question 3

El parto termina con:

Answer 3

Expulsión de la lactancia

Question 4

Ventajas del parto vaginal (2)

Answer 4

1. Menos infección y hemorragia

2. Menos complicación anestésica e histeréctomía obstétrica

Question 5

Desventajas del parto vaginal (2)

Answer 5

1. Alteraciones de piso pélvco

2. Riesgo de incontinencia urinaria

Question 6

Recomendaciones al momento de la coronación: (3)

Answer 6

1. No masaje perineal intraparto
2. Soporte perineal
3. Uso de compresas tibias

Question 7

V o F Se recomienda realizar la maniobra de Ritgen para ayudar a desprender al bebé

Answer 7

F, se recomienda controlar la salida de la cabeza para evitar desgarros

Question 8

V o F Se recomienda utilizar la maniobra de Kristeller durante el parto (apretar fondo uterino)

Answer 8

F, No se recomienda esta maniobra porque aumenta mucho el riesgo de desgarros

Question 9

Se le llama alumbramiento a:

Answer 9

La tercera fase del trabajo de parto que va desde el nacimiento fetal hasta la expulsión de la placenta

Question 10

¿En qué consiste en alumbramiento?

Answer 10

Separación espontánea de la placenta con salida repentina de sangre donde el útero se pone globular y duro y se alarga el cordón y dura 1 - 5 minutos

Question 11

V o F Solamente se extrae de forma manual la placenta si el embarazo es pretérmino, de otra situación se debe evitar para no invertir el útero y causar hemorragia puerperal

Answer 11

V

Question 12

Maniobra de Dublin es:

Answer 12

Girar la placenta sobre su eje ocasionando torsión de membranas y facilitando su salida sin romperla o dejar restos en el útero

Question 13

¿Cómo se le llama a la cara fetal de la placenta?

Answer 13

Schultze

Question 14

¿Cómo se le llama a la cara materna de la placenta?

Answer 14

Duncan

Question 15

Manejo activo en la tercera fase de trabajo de parto: (3)

Answer 15

1. Pinzamiento del cordón (1 - 3 min)
2. Tracción controlada del cordón mediante alumbramiento
3. Uterotónicos profilácticos

Question 16

Uterotónico de primera elección en la tercera fase de trabajo de parto

Answer 16

Oxitocina

Question 17

Ventajas de manejo activo durante la tercera fase del trabajo de parto: (3)

Answer 17

1. Mucho menos riesgo de hemorragia
2. Mucho menos riesgo de trasfusión sanguínea
3. Hace el proceso más corto (30 min)

Question 18

V o F El manejo activo de la tecera fase del trabajo de parte causa nausea y vómito en 10% de las pacientes pero los beneficios son mayores

Answer 18

V

Question 19

Efectos adversos de oxitocina administrada en bolo Iv

Answer 19

Aumenta FC
Cambios en EKG de IAM
Dolor precordial

Question 20

¿Cómo se administra oxitocina como uterotónico post parto?

Answer 20

20 unidades por litro de solución a 10 - 20 ml/min hasta que el útero esté contraído y después 1 - 2 ml/min ó 10U IM IV

Question 21

Uterotónico de 2da elección en el manejo activo de 3ea fase de TP

Answer 21

Carbetocina

Question 22

Dosis de carbetocina usada en la 3era fase de TP

Answer 22

100 microgramos en bolo IV durante 1 min

Question 23

Inicio de acción de carbetocina

Answer 23

2 min

Question 24

Duración de accion de carbetocina

Answer 24

1 hr

Question 25

Carbetocina alcanza su concentración máxima en

Answer 25

1hr

Question 26

Contraindicaciones para usar ergonovina (3)

Answer 26

1. HAS 2. Preeclampsia 3. Enfermedad cardíaca

Question 27

Inicio de acción | Duración de ergonovina

Answer 27

inmediato | 3 - 6 hr

Question 28

Para usa misoprostol como uterotónico para prevenir hemorragia la dosis es _____ vía _____ ó ____.

Answer 28

400, 600 u 800 microgramos sublingual rectal

Question 29

Indicaciones para realizar revisión de cavidad (3)

Answer 29

1. Sospecha de retención de placenta o grado de 2. Hemorragia uterina por sospecha de atonía 3. Para masaje uterino

Question 30

V o F No se aconseja reallizar revisión manual de cavidad uuterina rutinaria pues predispone a endometritis

Answer 30

V

Question 31

Acciones a realizar durante la cuarta fase de TO (2)

Answer 31

1. Reparar laceraciones | 2. Checar signos vitales cada 15 min las 2 horas siguientes

Question 32

La cuarta fase de TP es:

Answer 32

La hora posterior al alumbramiento

Question 33

Mayor riesgo durante la cuarta fase de TP:

Answer 33

Hemorragia por atonía

Question 34

Actualmente se recomienda realizar episiotomía restrictiva, es decir, solamente a las pacientes que (4)

Answer 34

1. Se sospeche pédida de bienestar fetal 2. Parto instrumentado 3. Macrosomía o distocia 4. Periné corto

Question 35

Beneficios de la episiotomía restrictiva (5)

Answer 35

1. Menor trauma posterior 2. Menos sutura 3. Menos complicaciones 4. Menor dolor 5. No efectos adversos en morbilidad neonatal

Question 36

ángulo en el que se re realiza la episiotomía media lateral

Answer 36

60°

Question 37

El esfínter anal se extiende hasta ___ veces durante la contración

Answer 37

2.5

Question 38

V o F Por cada 6! de alejamiento de la línea media se reduce 50% el riesgo de desgarro de tercer grado

Answer 38

V

Question 39

Maniobra de pill rolling se usa para

Answer 39

Comprobar la integridad del esfínter anal

Question 40

Tipos de puntos de aproximación de músculosen episiorrafia

Answer 40

Continuos no anclados

Question 41

La piel durante la episiorrafia se hace con:

Answer 41

Puntos subdérmicos

Question 42

Clasificación de desgarros perineales y porcentaje de frecuencia

Answer 42

1. Solo la piel (hasta 85%) 2. Musculatura perineal sin afectar esfínter anal externo (hasta 18%) 3. Incluye esfínter anal externo (hasta 7%) 3a. <50% 3b. >50% 3c. EAE + EAI 4. Lesión de esfínter anal y mucosa rectal

Question 43

V o F Todas las mujeres que tienen riesgo de OASIS o lesiones en hojal deben ser examinadas con tacto rectal para evaluar daño, sobre todo previo a sutura

Answer 43

V

Question 44

V O F El EAI proporciona el 70 - 85%de la continencia en reposo

Answer 44

V

Question 45

V o F El ATB está indicado en todos los desgarros

Answer 45

F, solo en los de 3ero y 4to grado

Question 46

ATB de primera elección en desgarro 3a

Answer 46

Cefalosporona 2a o 3a dosis unica

Question 47

ATB de primera elección en desgarros 3a, 3c y 4to grado

Answer 47

Cefuroxima cada 12 + metronidazol 500 mg cada 8, en caso de los de 3ero grado por 5 dias y los de 4to por 10 días

Question 48

V o F el tacto rectal después de episiorrafia está indicado

Answer 48

F, contraindicado

Question 49

V o F La incontinencia anal y los ejercicios de piso pélvico se inician 6 - 12 semanas después de la reparación de episiotomía

Answer 49

V

Question 50

Prevención de desgarros perineales al momento del parto (4)

Answer 50

1. Control de la cabeza (noo pujar durante la expulsión de la cabeza) 2. Compresas calientes 3. Posición 4. Masaje perineal a las 35 sdg con aceite