FINAL - cours 11 & 12 Flashcards
Quelles sont les 6 étapes du changement selon PRichaska et Diclemente?
*Forme une roue*
1) Pré Comtemplation (Entrée)
2) Contemplation
3) Décision (Sortie temporaire)
4) Action
5) Maintien (Sortie permanente)
6) Rechute (retour éventuel à la pré contemplation)
Expliquer l’étape de la pré contemplation
1) Précontemplation (ou préréflexion)
- La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer
** conscience du comportement sans intention de changement
Expliquer l’étape de la contemplation
2) Contemplation (ou réflexion)
- La personne est sensibilisée et cherche de l’information sur l’habitude à changer
- Elle discute du problème avec d’autres personnes et réfléchit à des solutions éventuelles pour y remédier
- La personne explore
* Il se peut qu’elle soit en situation de détresse, mais qu’elle se sente incapable de passer à l’action
Expliquer l’étape de la décision
3) Décision (ou préparation)
- La personne s’engage à apporter le changement à l’habitude visée puisqu’elle croit pouvoir y arriver
(*** si croit pas retour à pré contemplation / contemplation) - Elle met en place les conditions pour être en mesure de passer à l’action prochainement et en fait part à son réseau social
- Sortie temporaire potentielle*
- Pas de passage à l’acte
- La personne choke
*(retour à pré contemplation / contemplation)
Expliquer l’étape de l’action
4) Action
- La personne adopte le changement souhaité selon la stratégie choisie
Expliquer l’étape du maintien
5) Maintien
- La personne maintient l’adoption du comportement et évite la rechute
* Sortie permanente potentielle*
Expliquer l’étape de la rechute
6) Rechute
- Événement normal
- Occasion d’apprendre
*(On s’en sert pour comprendre ce qui c’est passé)
*(Client a honte, se sent coupable)
Expliquer la sortie permanente
La sortie permanente: l’intégration (ou transformation)
- L’ancienne habitude ne constitue plus une menace
- Le nouveau comportement est intégré
Quelles sont les 7 raisons du changement?
1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
3) L’effet dose (placebo)
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets « liste d’attente »
7) Les effets du discours-changement
Expliquer le changement naturel
1) Le changement naturel
- Changement se produit naturellement (sans traitement)
- On change par nous-même
Expliquer les effets de l’intervention brève
2) Les effets de l’intervention brève
- 1-2 séances: provoquent plus grand changement que absence d’intervention
Expliquer l’effet dose (placebo)
3) L’effet dose (placebo)
- Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement
Expliquer les effets de la confiance et de l’espoir
4) Les effets de la confiance et de l’espoir
- Confiance et espoir du client et de l’intervenant augmentent la probabilité de changement
Expliquer les effets liés au soignant
5) Les effets liés au soignant
- Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement
- Les qualités d’un bon intervenant
*(Ce n’est pas l’approche qui est utilisée qui fait la difféence; mais cest plutot le liens entre lintervenant et le patient)
Expliquer les effets « liste d’attente »
6) Les effets « liste d’attente »
- Changement se produit à cause de la demande d’aide
Expliquer les effets discours-changement
7) Les effets du discours-changement
- Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilités de changer
L’intervention a un impact sur le discours-changement et la résistance;
Quels sont les 2 types d’entretiens et leurs résultats?
- Entretien de manière directive et dans la confrontation –> résistance augmente
- Entretien «soutenant» –> résistance diminue, discours-changement s’élabore
L’AMBIVALENCE: DILEMME DU CHANGEMENT
Quels sont les 4 types d’ambivalence?
1) Attraction-attraction
2) Évitement-évitement
3) Attraction-évitement
4) Double attraction-évitement
Expliquer l’ambivalence Attraction-attraction
1) Attraction-attraction
- Choix entre 2 versants d’une alternative aussi attrayants l’un que l’autre
- Facteurs qui influencent le choix sont positifs
Expliquer l’ambivalence Évitement-évitement
2) Évitement-évitement
- Choix entre 2 possibilités entraînant un niveau important de peur, embarras, douleur ou autres conséquences négatives
- Facteurs qui influencent le choix sont négatifs et à éviter
*(Lequel est le moins pire)
Expliquer l’ambivalence Attraction-évitement
3) Attraction-évitement
- Personne est attirée et repoussée par la même chose
- Situation de blocage et stress considérable
- Ex: « Je ne peux pas vivre cet amour et je ne peux pas m’en détacher »
- Effet yo-yo
* La personne se livre à son comportement (objet, personne, relation) puis lui résiste
Expliquer l’ambivalence Double attraction-évitement
4) Double attraction-évitement
- Choix entre 2 possibilités (amour, choix de vie, etc.) ayant chacune des aspects positifs et négatifs
- Je m’approche de l’option A –> désavantages de A apparaissent en même temps que les avantages de l’option B –> je m’approche de B –> même chose!
* Ex: ambivalence entre 2 gars vrm différent
Aide au changement: Quelles sont les 4 caractéristiques de l’entretien motivationnels?
- Méthode directive
- Centrée sur le client
- Pour augmenter la motivation interne de l’individu
- Par l’exploration et la résolutiond e l’ambivalence
Expliquer la caractéristique Méthode directive
- Méthode directive
- ≠ comme Rogers
- Dirigé intentionnellement vers résolution de l’ambivalence et vers dynamique de changement
- Intervenant fait émerger et renforce de façon sélective le discours- changement et répond à la résistance en la réduisant
*on veut diriger la séance pour rester sur le sujet
Expliquer la caractéristique Centrée sur le client
- Centrée sur le client
- Focus sur les points de vue du client
- = approche centrée sur le client de Rogers
- ≠ apprentissage de nouvelles capacités sociales, restructuration cognitive, mise à jour d’éléments passés (donc pas d’intervention forte de l’intervenant)
- l’intervenant sert de catalyseur
- le client se convainc lui-même du changement
Expliquer la caractéristique “Pour augmenter la motivation interne de l’individu”
- Pour augmenter la motivation interne de l’individu
- Ne pas imposer un changement par sanctions extérieures
Expliquer la caractéristique “Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence”
- Par l’exploration et la résolution de l’ambivalence
- Ne pas imposer un changement qui n’est pas cohérent avec les valeurs et croyances essentielles du client
AIDER AU CHANGEMENT: DÉFINITION MOTIVATION (3 points)
1) Avoir envie: l’importance du changement
2) Se sentir capable: la confiance dans le changement
3) Être prêt: une question de priorités
Expliquer la caractéristique de la motivation: Avoir envie: l’importance du changement
- Jusqu’à quel point je le veux?
- Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée
Expliquer la caractéristique de la motivation: Se sentir capable: la confiance dans le changement
- Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible?
- Si divergence élevéeàrecherche de méthodes possibles
Expliquer la caractéristique de la motivation: Être prêt: une question de priorités
- Forte importance et forte confiance = processus de changement enclenché
- Mais pas toujours… on peut ne pas être prêt…
*(Le timing)
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT 4 points
1) Les inconvénients du statut quo
2) Les avantages du changement
3) L’optimisme appliqué au changement
4) L’intention de changer
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer Les inconvénients du statut quo
1) Les inconvénients du statut quo
- Reconnaître raisons de s’inquiéter ou d’être mécontent de l’état actuel des choses
- Comporte ou non le fait d’admettre qu’il y a un problème
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer Les avantages du changement
2) Les avantages du changement
- Reconnaître les avantages potentiels d’un changement
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer L’optimisme appliqué au changement
3) L’optimisme appliqué au changement
- Exprimer sa confiance et espoir en sa capacité à changer
AIDER AU CHANGEMENT: DISCOURS- CHANGEMENT:
Expliquer L’intention de changer
4) L’intention de changer
- Exprimer désir, volonté, intention, engagement en faveur du changement (sur un continuum de faible à très déterminé)
AIDER AU CHANGEMENT: ÉVITER LE RÉFLEXE CORRECTEUR
Le RC c’est…
- La tendance à vouloir réduire la divergence entre ce que les choses sont et cequ’elles devraient être
« Ce qui est bon pour toi n’est peut-être pas bon pour moi »
(Ce qu’une personne qui subit le RC répondrait)
*Le client prend le camp adverse si on adopte le RC
Quels sont les 4 principes généraux de l’entretient motivationnel?
1) Exprimer de l’empathie
2) Développer la divergence
3) Rouler (ou « surfer ») avec la résistance
4) Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle
Dans l’entretien motivationnel: expliquer Exprimer de l’empathie
1) Exprimer de l’empathie
Acceptation et respect facilitent le changement
Écoute réflective est fondamentale
- On veut comprendre sans juger
- On peut accepter sans être d’accord
Ambivalence est normale et acceptée par l’intervenant