Fiebre

Question 1

Temperatura corporal promedio de adultos?

Answer 1

• Cavidad bucal: 36.8°C +-0.4°C
• Rectal: 0.3°C superior a la obtenida en el mismo momento en la cavidad bucal
• Axilar: 0.3°C debajo de la bucal

Question 2

Con qué temperatura se considera fiebre? Y en adultos mayores?

Answer 2

• > 37.5°C en la cavidad oral
• En función del ritmo circadiano también: registro matinal >37.2°C y vespertinos >37.7°C
• Adultos mayores: >37.2°C en cavidad oral

Question 3

Con qué temperatura se considera la fiebre como hiperpirexia?

Answer 3

> 41.5°C

Question 4

Con qué temperatura se considera hipotermia?

Answer 4

<35°C

Question 5

Teóricamente la fiebre hasta 41°C sigue siendo “normal”, pues es el techo de temperatura dado por el hipotálamo, de manera homeostática, sin embargo, en que pacientes la fiebre en general puede ser deletérea?

Answer 5

• Pacientes con daño cerebral: la fiebre, por aumento de procesos en el SNC puede potenciar la lesión.
• Pacientes con circulación coronaria precaria: la fiebre induce taquicardia => aumenta consumo de O2 del miocardio
• Plaquetopénico: la fiebre incrementa el defecto hemostático producido por disminución del número de plaquetas
• Mujer embarazada
• Niño con convulsiones

Question 6

Cuándo se considera hipertermia?

Answer 6

• No es por temperatura! Es por causa, si es >37.5°C** y:
• Producción excesiva de calor (ejercicio intenso, reacciones adversas a medicamentos, tirotoxicosis)
• Disminución de disipación de calor (golpe de calor)
• Pérdida de regulación central (daño al SNC por traumatismo, tumor, hemorragia)
• *Sin embargo valores >42°C expresan hipertermia (por la justificación que sabemos que la fiebre tiene un techo de 41°C porque sigue siento controlada por hipotalamo)

Question 7

Cuál es la importancia terapéutica de identificar la hipertermia?

Answer 7

Antipiréticos convencionales NO son útiles (porque el mecanismo de origen no es el mismo)

Question 8

Cómo es el patrón de la fiebre cuartana y a qué enfermedad se asocia?

Answer 8

• Fiebre recurrente con picos febriles a intervalos de 72h

* Malaria (infección con P. malarie)

Question 9

Qué enfermedad sugiere la inversión del ritmo circadiano de la fiebre (mayor por la mañana que en la tarde)?

Answer 9

*TBC miliar

Question 10

A qué enfermedades se asocia el registro de dos picos de fiebre en el mismo día?

Answer 10

*Endocarditis infecciosa de válvulas derechas por gonococo

Question 11

Cómo es el patrón de la fiebre intermitente (héctica) y a qué enfermedad se asocia?

Answer 11

• Elevaciones térmicas que retornan a los valores normales, durante cada día de fiebre
• Enfermedades bacterianas (especialmente abscesos), TBC miliar y linfomas.

Question 12

Cuándo se considera fiebre continua o sostenida?

Answer 12

*Fiebre sin variaciones >0.6°C por día

Question 13

Cuándo se considera fiebre remitente?

Answer 13

*Fiebre no baja a valores normales durante cada día de fiebre

Question 14

Cuándo se considera fiebre periódica?

Answer 14

• Fiebre que aparece a intervalos fijos y predecibles

* Ej: neutropenia clínica

Question 15

Cuándo se considera fiebre recurrente?

Answer 15

• Fiebre que aparece después de uno o más días de apirexia
• Puede tener patrón intermitente, continuo o remitente (ej: fiebre en dromedario)
• Fiebre de Pel Ebstein: periodos febriles de 4-5 días que alternan con periodos afebriles de duración similar y se repiten durante varios meses => en un enfermo donde se ha descartado infección, este hallazgo levanta sospecha de linfoma (especialmente de Hodgkin)