Fiche: Cas 2 équipe C Flashcards
Judith, 18 ans, est admise à l’urgence d’un hôpital du CIUSSS de la Capitale-Nationale. Elle présente une cellulite non purulente de stade modéré derrière la jambe droite. Son médecin désire traiter la patiente IV pour les 48 premières heures en l’inscrivant au programme ATIVAD, suivi d’un relais PO.
Allergie à la pénicilline il y a 2 ans (anaphylaxie, sans choc, après 2 jours de traitement, hypotension, œdème a/n de la langue, gorge, respiration sifflante, aucun test d’allergie, mais hospitalisation).
Judith, 18 ans, est admise à l’urgence d’un hôpital du CIUSSS de la Capitale-Nationale. Elle présente une cellulite non purulente de stade modéré derrière la jambe droite. Son médecin désire traiter la patiente IV pour les 48 premières heures en l’inscrivant au programme ATIVAD, suivi d’un relais PO.
Allergie à la pénicilline il y a 2 ans (anaphylaxie, sans choc, après 2 jours de traitement, hypotension, œdème a/n de la langue, gorge, respiration sifflante, aucun test d’allergie, mais hospitalisation).
Dans le cas d’une cellulite, l’hospitalisation peut être requise si la patiente présente une tachycardie, de l’hypotension, une élévation des globules blancs et des taux sanguins de la protéine C-réactive ainsi qu’une fièvre importante. VF
vrai
Lorsque non-purulent, quel est le risque de SARM ?
tres rare, donc pas besoin de traiter SARM (aucun facteur de risque non plus)
Différence entre anaphylaxie et CHOC anaphylaxie ?
Choc= baisse de TA sévere
Les pathogènes suspectés d’une cellulite non purulente à stade modéré sont :
le streptocoque B hémolytique et le staphylocoque aureus sensible à la méthicilline
Pourquoi dit-on qu’elle a une cellulite modéré ?
car signe systémique d’infection
à savoir: Dans les objectfs, ne jamais écrire: ÉRADIQUER la bactérie.
à savoir: Dans les objectfs, ne jamais écrire: ÉRADIQUER la bactérie.
Quels sont les molécules per os de 1er intention en cellulite ?
iv ?
cefadroxil
cephalexine
cloxacilline
clavulin
iv:
cefazoline
ceftriaxone
cloxa
Selon l’allergie de la patiente à la penicilline, que peut-on y donner ? ATIVAD et per os ?
on peut donner une cephalo mais de chaine différente, car allergies sévere.
en ATIVAD: il existe la cefazoline, qui est une chaine différente, donc ok: mais , puisque la patiente a eu une réaction sévère à la pénicilline dans le passé, il est recommandé par l’INESSS d’administrer la 1ère dose de céfazoline sous surveillance médicale
per os: clindamycine (car cefadroxil et cephalexine sont des cephalosporine similaires)
La ceftriaxone peut-elle ere donné en ATIVAD a la patiente ?
oui
chaine différente
Par contre, elle est utilisée en deuxième intention après la céfazoline IV puisqu’elle présente un profil d’innocuité moins intéressant et qu’elle est responsable d’un risque accru d’infections à C. difficile
Lors d’une cellulite modéré/sévere. que faut-il faire comme suivi ?
efficacité :S’assurer d’une diminution ou d’une non-progression de l’inflammation de l’œdème au niveau de la jambe droite à l’aide du cercle préalablement fait au crayon entourant la région affectée
FSC et urée/créat aussi
