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Phase A3: anti-infectieux examen1 > Antibioprophylaxie > Flashcards

Antibioprophylaxie Flashcards

1
Q

Le risque de l’infection que l’on souhaite prévenir devrait outrepasser le risque d’effets collatéraux de l’ATB. VF

A

vrai

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2
Q

Le spectre antibiotique doit etre _______ et administer pendant une courte ou longue période ?

A

le plus étroit possible

courte période

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3
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite bactérienne ?

fréquent?
grave ?

A

infection de la paroi interne du coeur ou des valves.

rare
mais grave! presque 100% de mortalité si non traité.

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4
Q

Nomme moi 3 facteurs de risque les plus importants à retenir pour endocardite bactérienne.

A

utilisation de drogue IV

valaves prothétiques

mauvaise dentition/infection dentaire

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5
Q

on donne une prophylaxie de l’endocardite bactérienne quand et qui ?

A

afin de prévenir une bactériémie transitoire induite par une PROCÉDURE

seulement chez les patients à risque ÉLEVÉ (avant modéré ou élevé, ajd seulement élevé)

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6
Q

Le maintien d’une hygiene buccale adéquate peut diminuer le risque de bactériémie et est plus important qu’une antibioprophylaxie. VF

A

vrai

il faut traiter BCOUP de patient pour prévenir un petit nbre…

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7
Q

Avec loi loi 41, chez quels patients à risque éleév peut on prescrire une ATB prophylaxie pour EB ?

A

patient avec valves cardiaques prothétiques

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8
Q

Nomme moi les 4 conditions qui classent les patients à risque élevé d’EB .

A
  1. valves cardiaques prothétiques
  2. ATCD d’endocardite infectieuse
  3. cardiopathie congénitale (malformation du coeur)
  4. patient avec greffe cardiaque et valvulopathie cardiaque. (si greffe cardiaque mais pas de valvulopathie= pas de risque élevé)
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9
Q

Si un patient a une valvulopathie sans matériel prothétique, peut-il bénéficier d’une ATB prophylaxie pour EB ?

A

noooon

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10
Q

QQN qui a un pacemeker, un souffle cardiaque o un pontage coronarien n’est pas considéré a risque élevé d’EB. VF

A

vrai

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11
Q

Quelles procédures ;a haut risque, le pharmacien peut prescrire ATB pour prévenir EB ?

A

procédure cardiaque ou vasculaire

procédure du tractus respiratoire avec incision ou biopsie de la muqueuse respiratoire

procédure dentaire avec manipulation ou rupture de la muqueuse gingivale

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12
Q

les ATB prophylaxie pour EB est-elle indiqué pour des brochoscopies ?

A

noon

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13
Q

les formes de nettoyage denaire profesionnel sont inclut dans les procédures dentaire nécessitait ATB pour EB. VF

A

vrai

détartrage

extraction dentaire

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14
Q

Quels procédures dentaires ne sont pas indiqués pour ATB prophylaxie pour prévenir EB ?

A

-injection d’anesthésiants locaux dans tissus non infectés

radiogtaphie

pose d’appareils orhtodontiques

chute de dent de lait

saignements suivant un trauma des levres ou muqueuse buccale

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15
Q

l’ATB prophylaxie doit se prendre _______ avant la procédure (endocardite bactérienne).

pour combien de temps ?

A

30-60 minutes avant

1 seule dose

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16
Q

1er choix si aucune condition particuliere comme ATB pour prophylaxie EB ?

A

amoxicilline 2g (50mg/kg)

car bonne activité sur strep et spectre étroit

*si patient prend un ATB chrnique: changer de classe d’ATB

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17
Q

Autre que amoxicilline, nomme moi 5 rx indiqué pour prophylaxie EB si allergie a la pen.

A 
cephalexne 
cefadroxil
clinda
azithro
claritho
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18
Q

Nomme moi un MNP a faire avant une intervention dentaire.

A

donner listerine avant la procédure pour diminuer charge bactérienne

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19
Q

Quels sont donc les 3 éléments importants d’un conseil pour prophylaxie ATB EB ?

A

administration idéalement 60 minutes avant l’intervention

maintien d’une bonne hygienne buccale

consultation médicale si fièvre post-procédure (et symptomes pseudo-grippaux

donc si patient présente ces symptomes apres une procédure, il doit aller consulter rapidement pour évaluation)

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20
Q

une femme de 46 ans qui a une cariomyopathie hypertrophique qui se rend chez son dentiste pour son nettoyage annuel doit-elle recevoir une ATB prophylaxie pour EB ?

A

non

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21
Q

un homme greffé cardiaque de 28 ans qui subira une extraction dentaire doit-il recevoir un ATB prophylaxie pour EB ?

A

non

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22
Q

Une femme de 75 ans porteuse d’ue bioprothese aortique qui se rend chez son dentiste pour une intervention dentaire doit-elle recevoir un ATB prophylaxie pour EB ?

A

oui

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23
Q

Nomme moi quelques ifnections invasives du SGA ( non invasives étant IVRS, cellulite)

A

bactériémie
choc toxique strp
fasciite nécrosantes
méningite

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24
Q

Différence entre une cellulite et une infection invasive ?

A

invasive: décoloration violet-rouge-gris de la peau, crépitements

douleur disproportionné

progression tres rapide en terme de minute et d’heure

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25
Q

à quel ATB la SGA n’aa aucune résistance ?

A

penicilline

vancomycine

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26
Q

Les évidences de la prophylaxie pour SGA sont tres limités… il faut traiter 300 patients pour prévenir 1 infection. VF

A

vrai

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27
Q

Chez qui il est recommandé d’initier une prophylaxie pour SGA ?

A

chez les contacts étroits de cas d’infections invasives graves.

nécrose des tissus mous
 (fasciite nécrosante, gangrene)
pneumonie
méningite
choc toxique strep.
déces
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28
Q

Qu’Est-ce qu’un contact étroit avec SGA ?

A

exposition au cours des 7 jours précédent l’apparition des premiers symptomes jusqu’a 24h apres le début d’un tx ATB approprié.
ET (avec le cas):
-contact réguleir et prolongé (4h/jour ou 20h consécutives)
-relation sexuelle
-partage meme lit
-contact direct d’une muqueuse avec sécértions orales ou nasales
-contact direct non protégé avec écoulement d’une plaie ou d’une lésion cutanée infectée
-partage de matériel d’injection de drogues

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29
Q

un contact de milieu scolaire ou de travail est-il considéré comme un contact étroit pour SGA ?

A

non

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30
Q

en Milieu de garde, la prophylaxie est envisageable si :

A

plus d’1 cas d’infection a SGA chez les enfants ou personnel en l’Espace d’1 mois
ou
flambée concomitante de varicelle (car bactérie peut passer plus facilement par bris cutané)

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31
Q

Parle moi du ‘‘timing’’ de l’antibioprophylaxie en SGA.

A

le plus rapidement possible!
idéalement dans les 24h suivant l’identification du cas

recommandé ad 7 jours apres le derneir contact infectieux avec le cas. (apres ce délai, ps d’efficacité)

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32
Q

Parle moi du 1er choix en antibioprophylaxie en SGA.

A

cephalosporine de 1ere génération (cephalexine et céfadroxil)

considérées plus efficaces que la penicilline pour éliminer les SGA au niveau pharyngé.

mais techniquement, amoxil et pen= de tres bons choix aussi, on les voit encore!

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33
Q

Parle moi des 2e choix en antibioprophylaxie en SGA et précautions ?

A

le germe doit etre SENSIBLE!

  • clinda
  • clarithro
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34
Q

le tx en antibioprophylaxie en SGA est d’une durée de :

A

10 jours

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35
Q

Conseil pour antibioprophylaxie en SGA.

A
  • débuter ATBprophylaxie des que possible
  • completer la durée (10 jorus)
  • condulation médicale si apparition de symptomes d’une infection a streop dans les 30 JOURS suivant l’Exposition.
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36
Q

si un macrolide est utilisé en prophylaxie SGA ____ est a privilégier.

A

clarithromycine

Érythromycine = peu toléré

Azithromycine=utilisation peut favoriser l’émergence de résistance aux macrolides (plus que la clarithro et l’érythro)

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37
Q

Il n’est pas nécessaire d’avoir un antibiogramme démontrant la sensibilité a la cephalexine pour utiliser cet ATB en SGA. vf

A

vrai!

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38
Q

Quand l’antibioprophylaxie est indiqué pour infection invasive a méningocoque ?

A

contact étroit avec un patient attein d’une infection méningococcique invasive durant la période de contagion, peu importe le statut vaccinal.

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39
Q

Quelle est la période de contagiosité du méningocoque ?

A

7 jours avant l’apparition des symptomes jusqua 24h apres le début d’un tx atb efficace (meme chose que SGA)

40
Q

Timing pour prophyxlaie méningo ?

A

des que possible, idéalement dans les 24h apres exposition a un cas confirmé

non recommandé si >10 jours apres exposition

donc meme chose que SGA sauf que SGA: >7 jours (vs 10)

41
Q

la prophylaxie pour méningo est-elle efficace ?

but de cet prophylaxie ?

A

oui! 90-95 % d’efficacité

but: éradiquer la colonisation du rhinopharynx par le méningo.

42
Q

La vaccination contre le méningo contre le stérotype identifé est recommandée quand ?

A

dans un délai de 10 jours (possible ad 3 mois) chez les contacts étroits

43
Q

Nomme moi les 3 ATB en ordre de préférence pour prophylaxie méningo.

durée du tx.

quel tx on favorise chez la femme enceinte/allaite ?

A

1er choix. rifampicine BID x2 jours

  1. ceftriaxone (femme enceinte/allaite) 1 seule dose IM
  2. ciprofloxacine. 1 seule dose
    * passent tous la BHE
44
Q

méningo:

privilégier ceftriaxone ou rifampicine dans les rares cas de résistance a la ciprofloxacine. VF

A

vrai

45
Q

Autre que: débuter des que possible, compltéer durée….

quels sont les éléments de conseils importants pour méningo ?

A

consultation médicale si fievre, céphalée intense, pétéchies (symptomes peuvent se présenter jusqu’a qq semaines apres le contact)

vaccination!

46
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire récidivante ?

A

3 ou + épisodes en 12 mois (incluant l’épisode initial)

47
Q

Différence entre rechute et réfinfection d’infection urinaire ?

A

rechute: meme microorganisme dans les 2 sem suivant tx

réinfection: micro différent ou meme mais + de 2 sem apres tx

48
Q

Quels sont les MNP prouvés réellement efficace afin de prévenir infection urinaire ?

A

l’abstinence et enlever contraception/spermicide
et femmes ménopausée: oestrogenes topiques (et non systémiques)

les autres ont des données tres limités (canneberge) mais ne coute pas cher à essayer..
-probiotiques ? on manque encore de données, pt dans quelques années…

49
Q

la prophylaxie pour infection ruinaire est-elle efficace ? quand est-elle indiquée ?

A

tres efficace (diminue récidive de 95%)

indication: 3 et épisodes ou + en 12 mois

50
Q

Quelles sont les 3 approches possibles en prophylaxie infection urinaire ?

A

prophylaxie continue (die ou 3x/sem…)

prophylaxie post-coitale (donner dans les 2h suivant la RS)

prescription ouverte (pas une prophylaxie en soit, mais permet a la femme de se traiter lorsqu e’lle ressent symptomes sans aller consulter son med)

51
Q

il faut toujurs traiter un épisode actif d’infection urinaire avant de débuter une prophylaxie VF

A

vrai

culture négative 1-2 semaines apres tx

52
Q

les quinolones sont-elles recommandés pur prophylaxie urinaire ?

A

nop

tres efficaces mais pas recommandées en raison du risque de résistance.

53
Q

Quel ATB est recommandé par l’INESSS pour prophylaxie urinaire ?

A

nitrofurantoine die
bactrin die ou 3x/sem
trimethoprime seule die

ou tous max 2h post-coit…
si plusieurs relations sexuelles dans la meme journée, on peut prendre la dose plusieurs fois (a moins que ce soit a 30 minutes d’intervalle lol)

selon prof: cephalexine et fosfomycine= interessant meme si iness ne rcommande pas… cephalexine pour femme enceinte…

54
Q

Quand faut-il reévaluer le tx d’une prophylaxie continue urinaire ?

A

apres 3 à 6 mois

55
Q

il y a moins de résistance avec porphylaxie post-coital que continu. VF

A

vrai

56
Q

Parle moi de la toxicités a long terme du nitrofurantoine

et des ATb en général

A

toxicité pulmonaire
hepatite chronique
neuropathie périphérique, mais réversible a l’arret

atb: colite a c. diff

57
Q

C-I a aux ATB pour prophylaxie urinaire ?

A

nitrofurantoine: ClCr<40ml/min (car on perd l’efficacité)
grossesse ?

bactrin: grossesse (car c’est un anti-folate) surtout 1e et 3e trimestre

58
Q

antibioprophylaxie pour biopsie transrectale de la prostate.

afin de diminuer:

dose quand/comment ?

A

diminuer risque de bactériurie et de bactériémie

1 dose pré-procédure (1h avant) suffisante

59
Q

ATB recommandé pour biopsie transrectale de la prostate ?

A

quinolones principalement

cipro
levo
bactrin
ampicilline/gentamicine/tobramycine

**nécessité de suivre les résistances locales!

60
Q

la moxifoxacine peut-elle etre utilisé en biopsie transrectale de la prostate ?

A

nooon, car pas bonne pénétration urinaire.

61
Q

Pour quelle infection la rifampicine est indiqué en prophylaxie ?

A

méningo

62
Q

Quels sont les symptomes de paludisme ?

A

anémie, fievre, symptomes pseudogrippaux

63
Q

malaria

cycle de vie:

2 phases: capté par le foie et se developpe a/n du foie = Phase hépatique (1e phase de dev.)
puis apres, Phase érythrocytaire –> symptomes
–> ont tous leur effet sur la phase ____________

A

erythrocyaire

64
Q

______ aussi un effet sur la phase hepathique ce pourquoi on le prend seulement 7 jours au retour et non 1 mois

A

malarone

65
Q

Nomme moi 6 tx possibles pour malaria.

A
  • chloroquine
  • hydrocychloroquine
  • malarone (atovaquone-proguanil)
  • doxy
  • méloquine
  • primaquine
66
Q

pour pouvoir donner la primaquine, un ___________ est requis.

A

dosage G6PD

67
Q

quel antipaludéens cause le + d’effet neuro-psychiatrique ?

A

mefloquine

68
Q

quel est le schéma posologique de la doxy pour malaria ?

A

1 dose die, jusqua 4 sem apres retour.

schéma poso le plus contraignant !

69
Q

malaria:

la ________ doit etre pris avec un repas gras.

A

malarone

70
Q

Quels antipaludéens se donne die.

Quels antipaludéens se donne 1x/sem.

A

die:
malarone
doxy
primaquine

1x/sem:
chloroquine
mefloquine

71
Q

Quels antipaludéens doit etre commencé 1 sem avant départ.

Quels antipaludéens doit etre commencé 1 jour avant départ.

A

1 sem avant:
chloroquine
mefloquine

1 jour:
malarone
doxy
primaquine

72
Q

Quels antipaludéens doit etre continuer ad 1 sem apres retour vs ceux 4 semaines ?

A

1 semaine:
malarone
primaquine
*car agissent sur cycle hepato

4 semaines:
chloroquine
mefloquine
doxy

73
Q

Parle moi des doses de charges en malaria.

A

peu de donnée
utile si oubl de débuter prophylaxie a temps…

mefloquine: ne pas recommandé car ei neuropsychiatrique ++

74
Q

Quels antipaludéens peut-on donner en pédiatrie ?

A

malarone comprimés pédiatriques

si non il n’y a aucune préparatiosn pour enfants…
magistrales possibles. tous les autres peuvent etre donné en fonction du poids!

(mefloquine 6 mois et +)

doxy: 8 ans et +

75
Q

Tx de 1er choix prophylaxie malaria pour femme enceinte ou qui allaite ?

A

chloroquine

passage faible dans le lait maternel (donc si bébé, faut lui donner a lui aussi!)

76
Q

si chloroquine impossible a donner, quel est le 2e intention pour malaria chez femem enceinte ou qui allaite ?

A

méfloquine

77
Q

la doxycycline est c-i en grossesse apres _____ de grossesse

A

16 semaines (car effet sur croissance et coloration dentaire du bébé)

78
Q

si rétinopathie, quels antipaludéens est à éviter ?

A

chloroquine et hydroxychloroquine (car s’accumule a/n de la rétine)

79
Q

la __________ (antipaludéen) est c-i en arythmie car peut causer de la bradycardie sinusale et augmente onde QT.

A

mefloquine

80
Q

a savoir:

la mefloquine est a éviter si:

  • allergie quinine ou chloroquine
  • plongées sous-marine
  • autres activités nécessitant coordination fine ou discrimination spatiale (on ne donne pas ca a des soldats)
  • troubles psychiatriques
A

a savoir:

la mefloquine est a éviter si:

  • allergie quinine ou chloroquine
  • plongées sous-marine
  • autres activités nécessitant coordination fine ou discrimination spatiale (on ne donne pas ca a des soldats)
81
Q

Quelle est l’interaction des antipaludéens avec la warfarine ?

que faire ?

A

augmente l’INR

commencer la prise d’antipaludéen 2-3 semaines avant le départ et controler l’INR 1 sem apres le début (afin d’etre stable avant de partir en voyage)

*si patient part pour longue durée: coaguchek

malarone
mefloquine
doxycycline

82
Q

Quels sont les EI de la chloroquine ?

que faire ?

A

généralement bien toléré, si non surtout GI

nausées (prendre en mangeant ou séparé la dose en 2x/sem

prurit généralisé (ce n’est pas une réaction allergique, ne répond pas aux antihistaminique

  • rétinopathie
  • aggravation du psoriasis
83
Q

Quels sont les EI de malarone ?

A

tres bien toléré

  • troubles digestifs : prendre en mangeant
  • élévation transitoire des transaminase
  • aphtes buccaux
84
Q

Quels sont les EI de la doxycycline ?

A

trouble GI (prendre en mangeant)

photosensibilité!!!!

candidose vaginale (c’est un ATB)

85
Q

Quels sont les EI de la méfloquine ?

A

reves étranges
effets neuropsychiatriques

plus d’EI chez les femmes et patients de petits poids. EI surtout associés avec les 3 premieres doses (donc souvent on dit d’essayer les 1ere dose avant le voyage…)

86
Q

Avec la melfoquine, certains EI peuvent persister des mois, voire des années apres arret. VF

nomme exemples

A

vrai

étourdissements, vertiges, acouphene, perte d’équillibre
*peut etre permanent…

87
Q

Quel est le risque de donner primaquine a une personne déficiente en G6PD ?

si non ei principaux de la primaquine ?

A

anémie hémolytique et méthémoglobinémie.

ei: nausées, douleurs abdominales

88
Q

Aucun antipaludéens n’offre une protection absolue. VF

A

vrai

efficacité de 90-95%

89
Q

Nomme moi 5 MNP pour le paludisme.

A
  • porter des vetements clairs et longs
  • limiter l’exposition a l’Extérieur en soir.e et pendant la nuit
  • éviter les parfums
  • dormir sous un moustiquaire
  • insectifuge
90
Q

la malarone se donne 1x/sem. VF

A

faux!!

die

91
Q

Il n’est pas c-i de prendre un anti-acide comme du Maalox avec de la chloroquine. VF

A

faux

les seuls d’aluminium et magnésium diminuent l’absorption de la chloroquine

92
Q

Une jeune femme prend de la malarone durant son voyage. elle vous appelle car elle a oublier 1 dose, que lui conseillez vous ?

A

de poursuivre pour 4 semaines apres le départ de la zone a risque

*car normalement c’est 1 semaine :)

93
Q

Quel rx a une interactions avec la malarone, la mefloquine et la doxycycline ?

A

warfarine (augmente l’INR)

rifampicine (diminution des concentration de l’antipaludéen)

94
Q

Nomme moi les 2 conditions ou on prescrirait la primaquine en prophylaxie terminale.

A

1) Présence de P. ovale ou P. vivax (des espèces plus susceptible d’entraîner des infections retardées)

Et

2) Séjour prolongé en zone à risque (ex. missionnaires, militaires, etc.)

95
Q

Quel insectifuge faut-il donner selon l’age ?

A

+ 12 ans : DEET (20 a 30%)

6 mois et plus et en bas de 12 ans, premier choix= icardine 10 %. 2e choix deet 20%

Phase A3: anti-infectieux examen1 (8 decks)

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