Febre

Question 1

Explique os padrões de febre contínua, intermitente, remitente, recorrente, irregular.

Answer 1

Febre:
CONTÍNUA: em todas as aferições a temp é mais alta que o normal, com variação menor que 1 grau em dias consecutivos.

INTERMITENTE: Febre presente com oscilações de temperatura normal. Muita sintomatologia. Ex.: malária, TB disseminada, abscessos piogenicos.

REMITENTE ou REINCIDIVANTE: Hipertermia diária, porém sem períodos de apirexia. (gráfico irregular mas sem pontos apiréticos).

RECORRENTE ou ONDULANTE: O paciente apresenta períodos de febre contínua precedidos de períodos afebris. Ex.: dengue, neoplasias malignas, Linfoma de Hodgkin (gráfico de Paul-Ebstein)

IRREGULAR ou SÉPTICA: com picos altos intercalados com temperaturas baixas ou períodos de apirexia.

Question 2

Qual a importância da dissociação da temperatura axilar para retal?

Answer 2

Axilar: mais utilizada por ser mais fácil e menos invasiva, porém possui menor acurácia

Retal: Mais acurácia, capaz de confirmar suspeita de apendicite ou de peritonite pélvica. Caso retal seja 1 grau maior que axilar = Sinal de Lennander positivo = suspeita confirmada

Question 3

Cite aspectos positivos e negativos da medida de temperatura pelo tímpano.

Answer 3

Vantagens: não invasivo, rápido (2-3 seg), seguro e confiável quando realizado adequadamente (se certificar que o canal auditivo externo esteja livre de cerume),mede a temperatura corporal central.

Desvantagens: cerume pode abaixar a leitura da temperatura, mais variáveis que oral e retal, podendo variar até de um ouvido para o outro.

Question 4

Sugira perguntar a serem feitas na anamnese que fornecem maior convicção ao médico de que o paciente realmente pode ter tido o período febril por ele relatado.

Answer 4

• apresentou algum sintoma associado? – calafrios, sudorese, cefaleia, astenia, mialgia, taquipneia, taquicardia, hiporexia, fotofobia – perguntar pois existem sintomas associados na síndrome febril
• permaneceu ou realizou atividade física intensa em ambiente quente? – perguntar para averiguar se não se trata de um internação por esforço.
• faz uso regular de algum medicamento ou o fez no dia anterior? – antipiréticos podem interferir no mecanismos de produção de calor.

Question 5

Defina hiperpirexia.

Answer 5

elevação da temp acima de 41,5.

Question 6

Como se dá a regulação da temperatura corporal e quais modificações fisiológicas associadas?

Answer 6

A regulação da normotermia é definida e regulada por mecanismos hipotalamicos.
Mecanismos de conservação de calor: vasoconstrição, piloereção
Perda de calor: vasodilatação e sudorese

Question 7

Descreva o mecanismo da febre.

Answer 7

Lesão tecidual/toxinas&raquo_space;> ativam monólitos, macrofagos e células endoteliais&raquo_space;> secreção de citocinas como IL1, 6 e INFs que estimulam o hipotálamo anterior a liberar PGE2, que provoca aumento do ponto de regulação do termostato hipotalâmico.