Dor Torácica

Question 1

Caracterize angina pectoris/angina do peito/dor torácica de origem cardíaca.

Answer 1

É a dor torácica da isquemia miocárdica, caracterizada por desconforto visceral descrito como compressão, constrição, em aperto, peso. Outros adjetivos: queimação e contínua.
Dor retroesternal precipitada ou intensificada por esforço, exposição ao frio e estresse psicológico.
Irradiada para pescoço, mandíbula, ombros ou face medial dos braços (freq à esquerda).
Acompanhada de dispneia, sensação de ansiedade
Não se altera com mudança de posições ou palpação.
Aliviada por nitrato (isordil sublingual) de 2 a 10 min.

Question 2

Descreva dor pleurítica.

Answer 2

Dor causada pela inflamação da pleura parietal (visceral não possui nociceptores). 
Em punhalada/facada
de duração variável 
unilateral, frequentemente localizada 
Agravada por inspiração ou tosse 

Causas: Pleurite, pneumonia

Question 3

Descreva as características da dor torácica de pacientes com dissecção aórtica.

Answer 3

• dor grave e aguda de início súbito
• sensação de “rasgamento”e dilaceração
• localização: geralmente acompanha o local e a extensão da dissecção
• pode vir acompanhada de hipotensão, choque, AVC, ruptura aórtica e insuficiência aórtica aguda
• trata-se de uma emergência hipertensiva

Question 4

Paciente com história de dor retroesternal em queimação, não relacionada aos esforços. Refere melhora com antiácidos. Diagnóstico?

Answer 4

Esofagite de refluxo.

Obs.: a dor esofagiana é uma dor torácica profunda.

Question 5

Cite peculiaridades que diferenciem doenças cardíacas isquêmicas de: Herpes Zoster, Mastite, Refluxo gastroesofágico, Espasmo esofágico, Embolia pulmonar.

Answer 5

Herpes Zoster: paciente deve ter tido varicela antes e estar imunocomprometido

Mastite: após periodo de amamentacao

Refluxo: disfagia e pirose associados

Espasmo esofágico: dor torácica profunda, retroesternal ou dorsal em queimação

embolia pulmonar - associada a dispneia e hemoptise

Question 6

Quais as condições que ocorrem no mediastino anterior?

Answer 6

4 Ts: tireoide, timoma, teratoma e terrível linfoma

Question 7

Diferencie angina estável de instável e IAM.

Answer 7

A angina estável desenvolve-se gradualmente após esforco fisico, estresse emocional ou refeições pesadas e apresenta melhora com nitrato sublingual. Já instável e IAM apresentam sintomas semelhantes porém de maior duração e intensidade.

Question 8

Quais são alterações no ECG que sugerem IAM?

Answer 8

INJÚRIA = supra de ST 
NECROSE = QRS negativo 
ISQUEMIA = onda T negativa

Question 9

Quais os fatores de risco para IAM?

Answer 9

H > 55 anos 
M > 65 anos 
tabagismo 
DM
HAS
Historia familiar  com doença cardiovascular 
perfil lipidico anormal (LDL elevado, triglicérides elevados, HDL baixo)
aterosclerose periférica

Question 10

Quais os exames complementares em suspeita de Angina, IAM e Estenose?

Answer 10

Angina e IAM = ECG

Estenose = cineangiocoronariografia