Alterações do TGI

Question 1

Diferencie as alterações do TGI altas e baixas.

Answer 1

Altas: ocorrem nas partes mais superiores do TGI (esófago e estômago, algumas vezes intestino). Quadros de disfagia, vomito, pirose e dispepsia.

Baixas: ocorrem nas partes inferiores do TGI (intestinos e reto). Quadros de diarreia e constipação.

Question 2

O que é a disfagia de transporte?

Answer 2

Dificuldade na passagem do alimento ao longo do esôfago. relacionado a anormalidades de estruturas do esôfago e esfíncter esofagiano inferior. Relacionados a doenças como estenose péptica, tumores, anel de Schatzki (estreitamento da porção inferior do esôfago), divertículos, esclerose sistêmica progressiva, refluxo gastro-esofagiano, etc

Question 3

Descreva a dor péptica.

Answer 3

Dor epigástrica em queimação. Melhora com alimentação e antiácido, pode estar associada `a pirose

Question 4

Cite sinais de alarme do paciente com dispepsia.

Answer 4

• disfagia
• emagrecimento
• dor intensa
• irradiação para o dorso
• hematêmese
• melena (diarreia com cor dee piche e odor intenso)
• anemia
• icterícia
• organomegalias
• massas
• ascite

Question 5

Vômito não precedido por náuseas sugere lesão de…

Answer 5

SNC

Question 6

M, 40, queixas de disfagia baixa, intermitente com 3 anos de evolução, sem característica progressiva. Ao exame clínico encontra-se em bom estado geral e nutricional. A disfagia pode ser classificada como?

Answer 6

Disfagia de transporte ou esofagianas, com causa motora/funcional.

Question 7

H, 57, queixa principal de “entalo” e início dos sintomas há seis meses, com disfagia progressiva para alimentos sólidos, pastosos e líquidos. Refere emagrecimento de aproximadamente 12 kg nesse período. Exame físico: emagrecido, hipocorado, desidratado, PA=100/60 mmHg, FC = 93 bpm, apirético, eupneico. Classifique a disfagia do paciente e diga a principal hipótese diagnóstica.

Answer 7

Disfagia de transporte ou esofagiana de causa mecânica/alteração estrutural.
Câncer de esôfago.

Question 8

H, 60, procura hospital com história de há 4 meses ter alteração no ritmo intestinal, intercalando constipação com períodos de diarreia e episódios de hematoquezia. Principal hipótese diagnostica? Qual exame complementar para confirmação de diagnóstico?

Answer 8

Cancer de colon sigmoide.

(obstrução parcial por neoplasia maligna)

Colonoscopia.

Question 9

Discorra sobre as distintas classificações de diarreia.

Answer 9

1- OSMÓTICA: causada por acúmulo de solutos não absorvíveis, osmoticamente ativos no lúmen intestinal, levando à retenção de sódio e água com consequente diarreia. Ex.: laxantes, sorbitol, antiaácidos, manitol

2- SECRETÓRIA: ocorre por transporte anormal de íons pelas células do epitelio intestinal ou por inibição de sua absorção ou devido à secreção de íons e agua (mais comum). Ex.: shiguelose, salmoneloses, E. coli enteropatogênica etc

3- POR ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE: diminuição do tempo de transito intestinal (normal = 1:30 min da boca até a válvula ileocecal, 4h pelo IG). Diagnóstico de exclusão: SII - síndrome do intestino irritável // síndrome carcinoide // hipertireoidismo etc

4- INFLAMATÓRIA: alterações na integridade da mucosa secundarias a inflamação oi ulceração, acarretando em diarreia com muco, pus e sangue e, as vezes, so eliminação desses elementos. Ex.: DII, tuberculose intestinal, colite amebianat, tumores intestinais.

Question 10

Diferencie melena, esteatorreia, hematoquezia e hematêmese.

Answer 10

melena - fezes de aspecto enegrecido com odor fétido (pode ser pela digestão do sangue em diarreias altas)
esteatorreia - presença excessiva de gordura nas fezes
hematoquezia - presença de sangue vivo nas fezes
hematêmese - vomito de sangue

Question 11

defina tenesmo

Answer 11

é a vontade constante de evacuar (mesmo que não hajam fezes no reto)

Question 12

Diferencie diarreia persistente de diarreia cronica.

Answer 12

persistente - mais de 7 dias e menos q um mês

cronica - mais de um mes

Question 13

Como diferenciar se a diarreia é alta ou baixa?

Answer 13

Pela presença de sangue.
Com sangue = baixa, pois na alta o sangue é digerido e as fezes tendem a sair com aspecto enegrecido e odor fétido (melena).
Além disso, a diarreia alta apresenta menor número de evacuações em maior volume com esteatorreia e melena.
A baixa possui hematoquezia ou muco sem restos alimentares.

Question 14

Paciente com dor abd do tipo cólica, difusa, acompanhada de vomitos inicialmente alimentares, passando a biliosos e posteriormente fecaloides. Diagnóstico?

Answer 14

Obstrução intestinal.

Question 15

O que é odinofagia e sensação de globus?

Answer 15

Odinofagia = dor ao deglutir

Sensação de globus = sensação de bolo na garganta.

Question 16

Qual a diferença entre vômito e regurgitação?

Answer 16

Vômito é a expulsão de forma ativa do conteúdo estomacal através da boca. A regurgitação, por outro lado, é passiva, dependente da ação gravitacional, além de mais comum em bebês.

Question 17

Qual a diferença entre pirose e dispepsia?

Answer 17

Pirose = queimação retroesternal 
Dispepsia = dor ou desconforto persistente localizado na região do abdómen superior

Question 18

Quais sintomas geralmente acompanham a dispepsia?

Answer 18

Distensão gasosa
Saciedade precoce
Plenitude pós-prandial (por causa da lentificação do processamento do conteúdo gástrico)
Nauseas 
Pirose 
Regurgitações
Eructações

Question 19

Quais os EC para suspeita de:
Doença Celíaca
História de antibioticoterapia prolongada 
Parasitoses 
Neoplasia

Answer 19

Doença Celíaca - pesquisa de anticorpos
História de antibioticoterapia prolongada - coprocultura
Parasitoses - exame parasitológicos de fezes
Neoplasia - colonoscopia

Question 20

Cite causas para constipação.

Answer 20

Neoplasia
Estenoses 
Doenças oroficiais 
Medicações
SII 
Megacólon 
HIpotireoidismo 
Doenças Neurológicas