Cefaleia

Question 1

Caracterize a cefaleia em salvas.

Answer 1

• inicio subito, atinge o pico max em minutos, podendo durar 3 horas
• dor profunda, contínua, praticamente insuportável retrorbitária (atras ou ao redor do olho) e unilateral
• persiste por 8 a 10 semanas, com um intervalo de um ano entre os períodos de crise
• durante surto pode ser desencadeada por uso de álcool
• fatores associados: distúrbios autonômicos no lado da dor como lacrimejamento, rinorreia, miose, ptose e edema palpebral
• responde a tratamento com oxigênio
• 3x mais comum em homens

obs.: a cefaleia em salvas é um tipo de cefaleia trigemino-autonomica, isto é, aquela que vem acompanhada de um fator autonômico durante a crise (miasse, ptose, lacrimejamento, eritema escleral, coriza somente no lado da dor). quando a dor passa esses sintomas passam também.

Question 2

Caracterize a enxaqueca/migrânia.

Answer 2

sindrome benigna, ocorre pela dilatação das artérias internas ou externas ao crânio, possivelmente de origem bioquímica e predisposição familiar.

• pulsátil e paroxistica (4-72h // pico em 1/2h)
• unilateral em 70% dos casos ou bifrontal e global
• moderada a severa
• piora com atividade física
• foto e fonofobia
• associada a nauseas a vomitos, foto e fonofobia, auras visuais brilhantes, auras motoras que afetam mãos e braços, auras sensoriais (dormência e formigamento tendem a preceder as crises). Ex.: esôotomas cintilantes, afasia, hemiplegia…
• areas dolorosas no couro cabeludo
• piora em periodo pre-menstrual, luz forte e ruídos
• fatores atenuantes: ambiente escuro, tranquilo, alivio transitorio por compresas da arteria afetada

deflagladores: estresse, alimentos como chocolate e vinho tinto, ambiente (variações barometricas ou de temp), cafeina, alguns medicamentos e mudanças hormonais

Question 3

Caracterize a cefaleia tensional.

Answer 3

• dor em compressão ou aperto
• Não pulsátil
• início gradual
• leve a moderada
• bilateral
• não piora com atividade física
• sem nauseas ou vômitos
• duração de 30 min a 7 dias
• deflagrador: tensão muscular persistente, como ao dirigir ou digitar

Question 4

Em quadro de cefaleia, quando se deve solicitar exames complementares?

Answer 4

EC como RM e TC são úteis quando a história direciona para uma causa estrutural, quando a dor é muito acentuada ou com inicio muito súbito (geralmente o paciente diz que foi a pior cefaleia da vida).
No entanto, dores que migram ou com início há muito tempo não têm necessidade de pedir exame de imagem.

Obs.: EEG nunca é pedido por queixa de cefaleia.