Avaliação Nutricional

Question 1

Diferencie a desnutrição calórica (Marasmo) de desnutrição proteica (Kwashiorkor).

Answer 1

Marasmo: perda de peso LENTA, de modo adaptativo, com perda principal de massa gorda. Trata-se do último estágio da caquexia, onde todas as reservas de gordura foram consumidas. Encontra-se associada às doenças crônicas, como câncer, DPOC e anorexia nervosa. Há depleção da musculatura somática.
Sintomas associados: aspecto fraco, bradicardia, hipotensão, hipotermia, pele seca e fina, cabelos finos. > Trata-se de UMA FORMA CRÔNICA DE INANIÇÃO, não uma doença aguda.

Diagnóstico: prega cutânea do tríceps < 3 cm // circunferência do músc do meio do braço < 15 cm // desgaste de músculos temporais e interósseos

Tratamento: reposição nutricional deve ser lenta, permitindo a readaptação das funções metabólicas e intestinais.

Kwashiorkor: quadro de desnutrição com perda principal de MASSA MUSC. Encontra-se associado a doenças agudas potencialmente fatais como traumatismos, sepses e doenças crônicas com respostas inflamatórias agudas. Estresse fisiológico dessas doenças&raquo_space;> aumento da necessidade proteica e energética em momento de consumo limitado.
Sintomas: atrofia musc, conteúdo de gordura normal, anorexia, anasarca, face arredondada, pele seca e atrófica, cabelos secos e hipopigmentados, hepatomegalia e ascite.
Diag: facilidade de arrancar cabelos // níveis séricos de albumina < 2,8 g/dL // má cicatrização de feridas // infecções
Tratamento: suporte nutricional agressivo a fim de estabelecer o equilíbrio metabólico o mais rápido possível. prognostico ruim e mortalidade alta.

Question 2

Descreva as fácies de pacientes com aguda, crônica e cetoadaptado.

Answer 2

Agudo (privação calorica) = cansaço

Crônica (estágio de cetoadaptação) = tristeza

Crônico (cetoadaptado) = marasmático

Question 3

É possível avaliar o estado de desidratação?

Answer 3

sim! pelo brilho dos olhos, mucosas, lábios, pela sede do paciente e pela produção de saliva.

Question 4

O que indicam língua saburrosa e despapilada?

Answer 4

Saburrosa = infecção, doenças hepáticas e distúrbios do TGI

Despapilada = Hipovitaminose (provavelmente por carência de B12)

Question 5

Quais as principais atrofias musculares na desidratação?

Answer 5

Sinal da asa quebrada (irreversibilidade nutricional)

Atrofia do adutor do polegar (mão dominante)

Question 6

Qual sinal indica edema intersticial?

Answer 6

Sinal do cacifo ou de Godi.

Question 7

Quais as causas para distensão abdominal?

Answer 7

Fetos 
Flatos
Fezes - obstrução fecal
Fluido - ascite
Fatos - tumores/massas