História da Pessoa e Anamnese Flashcards
Defina Queixa Principal.
QP é o problema que levou o paciente a procurar o médico. É registrada textualmente até 3 queixas, entre aspas, utilizando as palavras utilizadas pelo paciente
Defina e liste as infos que devem constar na HPP.
A HPP é um catálogo de problemas de saúdes significativos passados. Problemas a serem perguntados: histórico de doenças crônicas, típicas da infância, endêmicas, malignas, traumas prévios, procedimentos cirúrgicos e hospitalizações, medicações, alergias, imunizações, transfusões…
Defina e liste as infos que devem constar na Identificação da Anamnese.
Nome, idade, gênero, Etnia/cor, estado civil, nacionalidade, naturalidade, residência e procedência.
Defina e liste as infos que devem constar na HP.
A história da pessoa é um inventário de estilo de vida, medicamente relevantes. Tem como objetivo dar ao médico o senso de que o paciente é um ser social, que trabalha, vive e se diverte em sociedade. Pode melhorar a relação médico-paciente. A HP inclui: nível educacional, história de empregos, estrutura familiar, hábitos de saúde (dieta, exercício, tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas), lazer, atividade sexual e/ou relacionamentos.
Cite o critério diagnóstico para alcoolista.
4 perguntas:
1- Já sentiu necessidade de parar de beber?
2- Já se sentiu chateado por pessoas que criticam seu hábito de beber?
3- Já se sentiu culpado por beber?
4- Já bebeu álcool de manhã para acordar?
2 “SIM” = abuso de álcool
1 “SIM” = sinal de abuso
Cite finalidades do prontuário médico.
1- As anotações do prontuário dispensam e simplificam interrogatórios e exames = redução de custo e do tempo de permanência do hospital
2- é um instrumento de defesa para o paciente em caso de prejuízos e necessidade de reivindicação de direitos
3- é o grande fator de integração e comunicação da equipe do hospital
4- é campo para pesquisas e fonte para os mais diversos dados estatísticos de incidências e prevalências, morbidade e mortalidade.
Quais as diferenças de uma anamnese do adulto e da criança?
a da criança possui basicamente a mesma estrutura da anamnese do adulto, mas dá ênfase no desenvolvimento e na historia gestacional da mãe. Alguns fatores importantes são: amamentação e alimentação, marcos do desenvolvimento, crescimento e vacinação.
Quais assuntos devem ser abordados na entrevista com adolescente?
Anamnese padrao + rendimento escolar, uso de drogas, relacionamentos e atividades esportivas
