Farmakologiska interaktioner Flashcards
Redogör för hur läkemedel kan interagera med varandra på farmakokinetisk respektive farmakodynamisk nivå. Ange exempel.
F. kinetiskt
• Interaktion mellan läkemedels gastrointestinala absorption, t.ex. påverkan på tarmarnas rörelser
• Interaktion mellan läkemedels bindning till plasmaproteiner. - lm med hög plasmaproteinbindningsgrad tränger bort lm
med lägre grad
• Interaktion mellan läkemedels metabolism
Fr.a. cyp-enzym, induktion eller hämning av andra läkemedels metabolism.
F.dynamiskt
• Läkemedel som utövar effekt på samma target
• Läkemedel med olika verkningsmekanism, men som ger samma eller liknande effekter, t.ex. sänkt vakenhetsgrad
Hur påverkas eliminering och effekter av läkemedel med högre ålder?
Bl.a. genom sämre leverfunktion = mindre enzym och sämre filtration.
Mindre fett i kroppen.
Läkemedel med antikolinerga egenskaper
Lugnande medel av antihistamintyp, t.ex. hydroxizin
(Atarax) och alimemazin (Theralen)
Tricykliska antidepressiva, t.ex. amitriptylin (Saroten)
Läkemedel som används för behandling av motoriska biverkningar av antipsykotika , t.ex.
biperiden (Akineton)
Vissa antipsykotika, t.ex. levomepromazin (Nozinan), klozapin (Leponex)
Kortisonpreparat, t.ex. betametason (Betapred), prednisolon (Prednisolon), prednison (Deltison)
(källa Johan Fastbom, professor i geriatrisk farmakologi)
Läkemedel som har en ökad risk
att ge kognitiva biverkningar hos äldre (forts)
Bensodiazepiner (ångestdämpande, sömninducerande, mm)
t.ex. diazepam (Stesolid, tidigare även Valium), alprazolam (Xanor), oxazepam (Sobril, Oxascand)
Opioidanalgetika (smärtstillande)
t.ex. buprenorfin (Temgesic), Ketobemidon (Ketogan), kodein (ingår bl.a. i Citodon,
Panacod och Treo comp), morfin (Depolan, Dolcontin)
oxikodon (Oxikodon, OxyContin), tramadol (Tradolan, Gemadol)
Läkemedel mot epilepsi (antiepileptika)
Främst äldre preparat som karbamazepin (Hermolepsin, Tegretol, Trimonil) och fenytoin (Fenantoin Recip, Lehydan)
Läkemedel mot Parkinsons sjukdom
t.ex. L-dopa (Duodopa, Levocar, Madopark, m.fl.), bromokriptin (Pravidel), selegilin (Eldepryl)
Hur kan alkohol interagera med läkemedel? Ge exempel.
Farmakokinesiskt:
Alkohol påverkar vissa LMs metabolism. Detta medieras av hur mkt och ofta en person dricker alkohol.
Sporadiskt intag hämmar leverenzymer = kan ge ökade plsamakoncentrationer av vissa LM då de inte bryts ned som man planerat i levern.
Långvarig anv. av alkohol ger fler enzymer och en starkare nedbrytning vilket ger lägre koncentrationer än förväntat. Effekten kan sitta kvar i flera veckor efter intaget har upphört.
Farmakodynamiskt:
CNS betingas av en additivt dämpande effekt. kombinationen LM och alkohol ger ökad risk för förstärkt alkoholrus och biverkningar som andningshämning. Risken för dödsfall ökar också. Kärlvidgande effekt kan leda till sänkt blodtryck. Och Alkohol sänker även blodsockre vilket kan påverka personer med diabetes medicinering negativt > hypoglykemi.
Alkohol är centraldämpande!!!
