Farmakologi Flashcards
1
Q
Vad är sedering?
A
Farmakologiskt orsakad depression av CNS som inte tillåter intubering
2
Q
Vad är anestesi?
A
Förlust av känsel.
3
Q
Vad är analgesi?
A
Smärtfrihet
4
Q
Vad är dissociativa anestetika?
A
Intravenösa behandlingsmedel som framkallar dåsighet, orörlighet, amnesi och förlust av smärtförnimmelse.
5
Q
Vad är amnesi?
A
Minnesförlust
6
Q
Vad är neuroleptanestesi?
A
Tillförsel av neuroleptikum i kombination med sömnmedel
7
Q
Vad är neuroleptikum?
A
Kraftigt lugnande medel
8
Q
Vad har hypnotiska för effekt?
A
Lugnande, hypnotisk
9
Q
Vad har sedativa för effekt?
A
Sederande, används för att framkalla sömnighet eller sömn eller för att minska psykisk stress och ångest
10
Q
Vad är antikolinergika?
A
Påverkar parasympatiska nervsystemet.
Kolinerga antagonister. De binder till kolinerga receptorer utan att aktivera dem. Blockerar verkan av acetylkolin och kolinerga agonister.
11
Q
Vad är ASA?
A
American Society of Anesthesiologists. Klassificeringssystem för patientens fysiska status.
12
Q
Vad är antiemetika?
A
Kräkningshämmande medel. Kan verka på medullära centra eller de perifera receptorerna.
13
Q
ASA 1
A
En för övrigt frisk patient
14
Q
ASA 2
A
En patient med lindrig systemsjukdom
15
Q
ASA 3
A
En patient med allvarlig systemsjukdom
16
Q
ASA 4
A
En patient med allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom
17
Q
ASA 5
A
En moribund patient, som inte förväntas överleva utan operation
18
Q
Nämn fyra sätt man kan dela in läkemedel på
A
Effekt, kemi, administrationsväg eller tid för medicinering
19
Q
Nämn två läkemedelskategorier indelade efter kemi
A
Estrar och aminer
20
Q
Nämn 6 administrationssätt
A
Inhalation, iv, im, sc, po och plåster
21
Q
Hur påverkar anestesi hjärnan?
A
Reversibel depression av CNS. Kan leda till medvetslöshet
22
Q
Hur påverkar anestesi cirkulationen?
A
Depression pga CNS-depression och läkemedels effekt perifert. Leder till sänkt cardiac output.
23
Q
Hur påverkar anestesi respirationen?
A
Depression pga CNS-depression. Känsligheten för koldioxid sjunker.
24
Q
Vad ska man tänka på inför sedering av valpar och kattungar?
A
Njurar, lever och nervsystem är inte fullt utvecklade. Kroppsfettet är lägre. Hematokriten är lägre.
Cirkulationen är mer beroende av HR.
Större risk för hypotermi, hypoglykemi och hypoxemi.
25
Vilka är de tre delkomponenterna i generell anestesi?
Medvetslöshet, smärtlindring och muskelavslappning
26
Vilka steg går djuret igenom under anestesi?
1. Analgesi
2. Excitation
3. Kirurgisk
(Paralys av förlängda märgen om den går för djupt)
27
Vad är PVP?
Pre-visit pharmaceuticals
28
Vad använder man för smärtlindring under premedicineringen?
Opioid, NSAID eller alfa2-agonist
29
Vad använder man för att minska risken för kräkningar?
Dopaminantagonister.
Alfa2-agonister gör djuret illamående så att det spyr innan sedering istället.
Antiemetikum som maropitant (cerenia)
30
Vad ger man för att motverka kraftiga vagus reflexer? Och varför?
Vid intubering kan djuret få vagusreflexer som leder till kraftig bradykardi (hjärtstillestånd). Man ger antikolinerga substanser (muskarinreceptorantagonister) för att motverka detta. Ex. atropin
31
Vad är vanligaste kombinationen vid premedicinering?
Lugnande/sederande + opioid. Neuroleptanalgesi
32
Vad är neuroleptikum? Ge exempel.
Milt lugnande. Rogivande och ångestdämpande.
| Acepromazin (plegicil), bensodiazepiner.
33
Vad är sedativum? Ge exempel
Kan orsaka djup sedering. alfa2-agonister.
34
Varför använder man sig av neuroleptanalgesi?
Opioider förstärker den sederande effekten av sedativum. Sedativum förstärker opioidens analgetiska effekt.
35
Vad har acepromazin för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika det?
```
Ångestdämpande
Lätt sedering
Antiemetisk
Antiarrytmisk
Lång duration
```
Vasodilation
Hypotermi
Undvik vid cirkulationssvikt, hypotension, lever- och njursjukdom.
Flera raser är känsliga.
36
Vad har bensodiazepiner för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika det?
Muskelrelaxion
Lätt sedering
Amnesi
Paradoxal agitation
Aptitstimulerande
Undvik vid aggressiva djur
37
Vad kan man ge vid ljudrädsla?
Dexmetomedin
38
Vad har alfa2-agonister för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika dem?
Sedering
Muskelrelaxtion
Analgesi
Kort duration
Bradykardi
Vasokonstriktion
Uteruskontraktion
Undvik vid neonatala individer, andningsproblem eller cirkulationsstörningar
39
Ge exempel på en alfa2-agonist
Dexdomitor
40
Vad kan man använda dexmetomidin till på hund?
(Dexdomitor)
Lindring av akut ångest och rädsla
Premedicinering
41
Hur underhåller man anestesi?
Inhalation - mask eller intubering.
| Injektion - infusion eller iterering.
42
Vad är PK?
```
Farmakokinetik. ADME
Absorption
Distribution
Metabolism
Elimination
```
43
Vad är anslagstid?
Hur lång tid det tar för LM att verka
44
Vad är T1/2
Halveringstid. Den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften
45
Vad är Vd?
Distributionsvolym
46
Vad är Cl?
Clearens. Mått på elimination. Den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet
47
Vad är terapeutiskt fönster?
Koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt
48
Vad är ss?
Steady state. Jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastighet=eliminationshastighet. Uppnås efter 3-5 halveringstider.
49
Vad är biofasen?
Läkemedlets verkningsställe
50
Vad är biotillgänglighet?
Ett mått på hur stor del av den givna dosen som kan distribueras ut i kroppen via systemkretsloppet. Vad når systemet i oförändrad form?
51
Hur påverkar distributionsvolymen halveringstiden?
En stor distributionsvolym ger lång halveringstid
52
Fyra saker som kan påverka biotillgängligheten
Ofullständig absorption
Tiden vid absorptionsstället
Konkurrerande reaktioner
Passagemetabolism
53
Hur räknar man ut biotillgängligheten?
AUC, ytan under kurvan
54
Hur påverkas tiden till ss av clearens?
Högt clearens leder till kort tid till ss.
55
Hur påverkar farmakokinetiska skillnader?
Det blir olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader
56
Hur påverkar farmakodynamiska skillnader?
Det ger skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnad är lika
57
Vad kan olika svar på läkemedel bero på? Ge 4 exempel
Receptorer
Jonkanaler
Enzymer
Transportörer
58
Hur löser sig inhalation i kroppen?
De är lipidlöslrga för att de snabbt ska ta sig över blod-hjärnbarriären
59
Två fördelar med inhalationsanestesi
Lämnar kroppen via utandning.
| Styrbara
60
Tre nackdelar med inhalationsanestesi
Flyktiga vätskor
Delar kan metaboliseras i levern och ha viss toxikologisk betydelse
Miljö
61
Nämn 5 intravenösa anestetika
```
Babiturat
Benzodiazepin
Akylfenolderivat
NMDA-antagonist
Alfa2-agonister
```
62
Ge exempel på babiturat
Tiopental
63
Ge exempel på benzodiazepin
Midazolam
64
Ge exempel på akylfenolderivat
Propofol
65
Ge exempel på NMDA-antagonist
Ketamin
66
Ge exempel på alfa2-agonist
Dexmedetomidin
67
Vad är neuroleptanalgesi?
Neuroleptikum + opioid
De förstärker varandras effekt och man kan därför ge mindre dos av båda.
Används oftast för nedsövning och i kombination med inhalation.
68
Vad har propofol för effekt?
```
Ges iv. Agonist på GABAa-receptorn.
Snabb induktion då den är fettlöslig.
Snabb omfördelning och återhämtning.
Hög plasmaprotein-bindningsgrad
Kan itereras.
Antiemetisk effekt
God muskelrelaxering
Ingen excitation
Kortvarig effekt på häst
```
69
Vad har propofol för bieffekter?
Påverkar cirkulation och respiration negativt
Vasodilation som leder till hypotension
Vid snabb injektion kan den ge apné
70
Hur påverkar propofol katter?
Katter har begränsad kapacitet att metabolisera fenoler via konjunktion till glukuronsyra.
Längre halveringstid än hos hund.
Undvik upprepad tillförsel
Kan ge slöhet och inappetens
Finns risk att kattens hemoglobin oxideras
Katterna bildar dåliga Heinz-kroppar
71
Vad har ketamin för effekt?
```
Kan ges iv, im.
Långsam induktion
Används vid dissociativ anestesi
Analgesi
Blockerar NMDA-receptorn
Ingen andningshämning
Svaljreflexerna bevaras
Amnesi
Hjärtfrekvens och tryck ökar lite
```
72
Vad bör man kombinera ketamin med?
Pga slemsekretionen - antikolinergika
| Pga kramp och mardrömmar - benzodiazepin
73
Vad har ketamin för negativa effekter?
```
Smärtsamt vid im
Ökad krampbenägenhet
Hypertermi hos katt
Ökad känslighet för externa stimuli
Hallucinationer
Slemsekretion
Hög dos - andningsdepression
```
74
Vad är tiopental?
Ges iv. Barbiturat
| GABA-agonist
75
Vad har tiopental för effekt?
```
Mycket snabb induktion
Duration 5-10 min
Långsam metabolism och elimination
Kramplösande
Minskat intrakranialt tryck
Lagras i fett
```
76
Vad har tiopental för bieffekter?
```
Undvik itereting, lång återhämtning
Vasodilation
Påverkar respirationen negativt
Vävnadsretande
Dämpar hjärtats kontraktionsförmåga
Histaminfrisättning - bronkmuskelspasm
Ataxi och excitering på häst
```
77
Vad har benzodiazepin för effekt?
```
Förstärker GABAs dämpande funktion.
Minskar hjärnans produktion av stimulerande substanser.
Muskelrelaxion
Ångestdämpande
Sedering
Kanske amnesi
Aptitstimulering
```
78
Vad har benzodiazepin för negativa effekter?
Mild påverkan på cirkulation och respiration
| Paradoxal aggitation
79
Vad har lokalanestesi för effekter?
Förhindrar fortledning i perifera nervbanor.
Blockerar Na-jonkanaler så att aktionspotentialen blockeras.
Sämre effekt i inflammerad vävnad.
80
När används lokalanestesi?
Ytanestesi
Infiltration
Nervblockad
Epidural och spinal
81
Vad har lokalanestesi för bieffekter?
```
CNS - kramper och andningsdepression
Arytmier
Blodtrycksfall
Nedsatt kontraktilitet hjärta
Vasodilation
```
82
Vad använder man för tillsats i lokalanestesi?
Ibland adrenalin. Det ger en lokal vasokonstriktion.
Lägre dos
Förlängd duration
Risk för arytmier, undvik under allmän narkos
83
Vad har opioider för effekt? När används det?
Ger analgesi både centralt och perifert.
| Används pre- peri- och postoperativt
84
Ge exempel på tre opioider
Morfin, metadon och butorfanol
85
Vad har opioider för bieffekter?
Beroendeframkallande
| Förstoppning
86
Vad har NSAID för effekt?
Verkar genom hämning av Cox
Ges inför kirurgi och post-op
Antiinflammatoriskt
Analgetiskt
87
Vad har NSAID för bieffekter?
```
Vad försiktig vid hypovolemi, hypotension, hypoproteinemi, nedsatt njur- och leverfunktion, ökad blödningstensens och hypotermi
Katter extra känsliga
Ökad blödningstendens
Magsår
Använd endast kortsiktigt
```
88
Vad har alfa2-agonister för effekt?
```
Affinitet till alfa1- och alfa2-receptorer.
Sedering
Kan ges i munslemmhinnan
Analgesi
Muskelrelaxerande
```
89
Ge exempel på 3 alfa2-agonister
Xylasin, metedomedin och dexmetedomedin
90
Vad har alfa2-agonister för bieffekt?
Var försiktig med neonatala djur och djur med respirations- cirkulationsproblem
91
Ge ett exempel på azepromazin
Plegicil
92
Vad har azepromazin för effekt?
```
Alfa1-antagonist och dopamin-agonist
Neuroleptikum
Mild sedering
Lätt att väcka ur
Antiemetika
Långvarig
Lugnt uppvak
Iv, im, sc
Ökat blodflöde till CNS
Bra inför avlivning
```
93
Vad har azepromazin för bieffekt?
Använd inte till katt
| Metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna
94
När använder man muskelrelaxantia?
Ett måste vid dissociativ anestesi.
Nödvändigt för att häst ska falla mjukt
För full muskelrelaxion under allmän anestesi
95
Vad finns det för olika muskelrelaxantia?
Centralt:
- Guaifenesin
- Bensodiazepiner
Perifert:
- Vecuron
- Pankuron
96
Vad har muskelrelaxantia för effekt?
Muskelrelaxion
Oförmåga att röra sig
Påverkar inte andningen
Hostdämpande
97
Vad är zoletil?
Tiletamin + zolazepam (benzodiazepin)
| IM Tmax inom 30 min
98
Ett exempel på antiemetika
Maropitant - cerenia
99
Varför ger man entiemetika?
Börjar äta snabbare
Mindre stress
Mindre risk för aspiration
Mindre risk att skada esofagus
100
Vad har antikolinergika för effekt?
Påverkar det perifera nervsystemet. Motsatt effekt som parasympatiska nervsystemet.
Ökar hjärtats kraft och slaghastighet
Minskar salivproduktion och magsaft
Vidgar pupillerna
101
Vad har antikolinergika för bieffekter?
```
Muntorrhet
Närsynthet
Hjärtklappning
Förstoppning
Problem att tömma urinblåsan
```
102
Vad är antidot mot alfa2-agonister?
Atipamezol
103
Vad är antidot mot bensodiazepiner?
Flumazenil
| Blockerar kompetitivt bensodiazepinreceptorerna i CNS
104
Vad är antidot mot opioidanalgetika?
Naloxon
| Hämmar kompetitivt opioidreceptorerna
105
Vad kan man använda för att framkalla kräkning på hund och katt?
Hund - apomorfin
| Katt - Xylasin
