Farmakologi Flashcards
Vad är sedering?
Farmakologiskt orsakad depression av CNS som inte tillåter intubering
Vad är anestesi?
Förlust av känsel.
Vad är analgesi?
Smärtfrihet
Vad är dissociativa anestetika?
Intravenösa behandlingsmedel som framkallar dåsighet, orörlighet, amnesi och förlust av smärtförnimmelse.
Vad är amnesi?
Minnesförlust
Vad är neuroleptanestesi?
Tillförsel av neuroleptikum i kombination med sömnmedel
Vad är neuroleptikum?
Kraftigt lugnande medel
Vad har hypnotiska för effekt?
Lugnande, hypnotisk
Vad har sedativa för effekt?
Sederande, används för att framkalla sömnighet eller sömn eller för att minska psykisk stress och ångest
Vad är antikolinergika?
Påverkar parasympatiska nervsystemet.
Kolinerga antagonister. De binder till kolinerga receptorer utan att aktivera dem. Blockerar verkan av acetylkolin och kolinerga agonister.
Vad är ASA?
American Society of Anesthesiologists. Klassificeringssystem för patientens fysiska status.
Vad är antiemetika?
Kräkningshämmande medel. Kan verka på medullära centra eller de perifera receptorerna.
ASA 1
En för övrigt frisk patient
ASA 2
En patient med lindrig systemsjukdom
ASA 3
En patient med allvarlig systemsjukdom
ASA 4
En patient med allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom
ASA 5
En moribund patient, som inte förväntas överleva utan operation
Nämn fyra sätt man kan dela in läkemedel på
Effekt, kemi, administrationsväg eller tid för medicinering
Nämn två läkemedelskategorier indelade efter kemi
Estrar och aminer
Nämn 6 administrationssätt
Inhalation, iv, im, sc, po och plåster
Hur påverkar anestesi hjärnan?
Reversibel depression av CNS. Kan leda till medvetslöshet
Hur påverkar anestesi cirkulationen?
Depression pga CNS-depression och läkemedels effekt perifert. Leder till sänkt cardiac output.
Hur påverkar anestesi respirationen?
Depression pga CNS-depression. Känsligheten för koldioxid sjunker.
Vad ska man tänka på inför sedering av valpar och kattungar?
Njurar, lever och nervsystem är inte fullt utvecklade. Kroppsfettet är lägre. Hematokriten är lägre.
Cirkulationen är mer beroende av HR.
Större risk för hypotermi, hypoglykemi och hypoxemi.
Vilka är de tre delkomponenterna i generell anestesi?
Medvetslöshet, smärtlindring och muskelavslappning
Vilka steg går djuret igenom under anestesi?
- Analgesi
- Excitation
- Kirurgisk
(Paralys av förlängda märgen om den går för djupt)
Vad är PVP?
Pre-visit pharmaceuticals
Vad använder man för smärtlindring under premedicineringen?
Opioid, NSAID eller alfa2-agonist
Vad använder man för att minska risken för kräkningar?
Dopaminantagonister.
Alfa2-agonister gör djuret illamående så att det spyr innan sedering istället.
Antiemetikum som maropitant (cerenia)
Vad ger man för att motverka kraftiga vagus reflexer? Och varför?
Vid intubering kan djuret få vagusreflexer som leder till kraftig bradykardi (hjärtstillestånd). Man ger antikolinerga substanser (muskarinreceptorantagonister) för att motverka detta. Ex. atropin
Vad är vanligaste kombinationen vid premedicinering?
Lugnande/sederande + opioid. Neuroleptanalgesi
Vad är neuroleptikum? Ge exempel.
Milt lugnande. Rogivande och ångestdämpande.
Acepromazin (plegicil), bensodiazepiner.
Vad är sedativum? Ge exempel
Kan orsaka djup sedering. alfa2-agonister.
Varför använder man sig av neuroleptanalgesi?
Opioider förstärker den sederande effekten av sedativum. Sedativum förstärker opioidens analgetiska effekt.
Vad har acepromazin för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika det?
Ångestdämpande Lätt sedering Antiemetisk Antiarrytmisk Lång duration
Vasodilation
Hypotermi
Undvik vid cirkulationssvikt, hypotension, lever- och njursjukdom.
Flera raser är känsliga.
Vad har bensodiazepiner för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika det?
Muskelrelaxion
Lätt sedering
Amnesi
Paradoxal agitation
Aptitstimulerande
Undvik vid aggressiva djur
Vad kan man ge vid ljudrädsla?
Dexmetomedin
Vad har alfa2-agonister för effekt, sidoeffekt och när ska man undvika dem?
Sedering
Muskelrelaxtion
Analgesi
Kort duration
Bradykardi
Vasokonstriktion
Uteruskontraktion
Undvik vid neonatala individer, andningsproblem eller cirkulationsstörningar
Ge exempel på en alfa2-agonist
Dexdomitor
Vad kan man använda dexmetomidin till på hund?
(Dexdomitor)
Lindring av akut ångest och rädsla
Premedicinering
Hur underhåller man anestesi?
Inhalation - mask eller intubering.
Injektion - infusion eller iterering.
Vad är PK?
Farmakokinetik. ADME Absorption Distribution Metabolism Elimination
Vad är anslagstid?
Hur lång tid det tar för LM att verka
Vad är T1/2
Halveringstid. Den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften
Vad är Vd?
Distributionsvolym
Vad är Cl?
Clearens. Mått på elimination. Den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet
Vad är terapeutiskt fönster?
Koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt
Vad är ss?
Steady state. Jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastighet=eliminationshastighet. Uppnås efter 3-5 halveringstider.
Vad är biofasen?
Läkemedlets verkningsställe
Vad är biotillgänglighet?
Ett mått på hur stor del av den givna dosen som kan distribueras ut i kroppen via systemkretsloppet. Vad når systemet i oförändrad form?
Hur påverkar distributionsvolymen halveringstiden?
En stor distributionsvolym ger lång halveringstid
Fyra saker som kan påverka biotillgängligheten
Ofullständig absorption
Tiden vid absorptionsstället
Konkurrerande reaktioner
Passagemetabolism
Hur räknar man ut biotillgängligheten?
AUC, ytan under kurvan
Hur påverkas tiden till ss av clearens?
Högt clearens leder till kort tid till ss.
Hur påverkar farmakokinetiska skillnader?
Det blir olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader
Hur påverkar farmakodynamiska skillnader?
Det ger skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnad är lika
Vad kan olika svar på läkemedel bero på? Ge 4 exempel
Receptorer
Jonkanaler
Enzymer
Transportörer
Hur löser sig inhalation i kroppen?
De är lipidlöslrga för att de snabbt ska ta sig över blod-hjärnbarriären
Två fördelar med inhalationsanestesi
Lämnar kroppen via utandning.
Styrbara
Tre nackdelar med inhalationsanestesi
Flyktiga vätskor
Delar kan metaboliseras i levern och ha viss toxikologisk betydelse
Miljö
Nämn 5 intravenösa anestetika
Babiturat Benzodiazepin Akylfenolderivat NMDA-antagonist Alfa2-agonister
Ge exempel på babiturat
Tiopental
Ge exempel på benzodiazepin
Midazolam
Ge exempel på akylfenolderivat
Propofol
Ge exempel på NMDA-antagonist
Ketamin
Ge exempel på alfa2-agonist
Dexmedetomidin
Vad är neuroleptanalgesi?
Neuroleptikum + opioid
De förstärker varandras effekt och man kan därför ge mindre dos av båda.
Används oftast för nedsövning och i kombination med inhalation.
Vad har propofol för effekt?
Ges iv. Agonist på GABAa-receptorn. Snabb induktion då den är fettlöslig. Snabb omfördelning och återhämtning. Hög plasmaprotein-bindningsgrad Kan itereras. Antiemetisk effekt God muskelrelaxering Ingen excitation Kortvarig effekt på häst
Vad har propofol för bieffekter?
Påverkar cirkulation och respiration negativt
Vasodilation som leder till hypotension
Vid snabb injektion kan den ge apné
Hur påverkar propofol katter?
Katter har begränsad kapacitet att metabolisera fenoler via konjunktion till glukuronsyra.
Längre halveringstid än hos hund.
Undvik upprepad tillförsel
Kan ge slöhet och inappetens
Finns risk att kattens hemoglobin oxideras
Katterna bildar dåliga Heinz-kroppar
Vad har ketamin för effekt?
Kan ges iv, im. Långsam induktion Används vid dissociativ anestesi Analgesi Blockerar NMDA-receptorn Ingen andningshämning Svaljreflexerna bevaras Amnesi Hjärtfrekvens och tryck ökar lite
Vad bör man kombinera ketamin med?
Pga slemsekretionen - antikolinergika
Pga kramp och mardrömmar - benzodiazepin
Vad har ketamin för negativa effekter?
Smärtsamt vid im Ökad krampbenägenhet Hypertermi hos katt Ökad känslighet för externa stimuli Hallucinationer Slemsekretion Hög dos - andningsdepression
Vad är tiopental?
Ges iv. Barbiturat
GABA-agonist
Vad har tiopental för effekt?
Mycket snabb induktion Duration 5-10 min Långsam metabolism och elimination Kramplösande Minskat intrakranialt tryck Lagras i fett
Vad har tiopental för bieffekter?
Undvik itereting, lång återhämtning Vasodilation Påverkar respirationen negativt Vävnadsretande Dämpar hjärtats kontraktionsförmåga Histaminfrisättning - bronkmuskelspasm Ataxi och excitering på häst
Vad har benzodiazepin för effekt?
Förstärker GABAs dämpande funktion. Minskar hjärnans produktion av stimulerande substanser. Muskelrelaxion Ångestdämpande Sedering Kanske amnesi Aptitstimulering
Vad har benzodiazepin för negativa effekter?
Mild påverkan på cirkulation och respiration
Paradoxal aggitation
Vad har lokalanestesi för effekter?
Förhindrar fortledning i perifera nervbanor.
Blockerar Na-jonkanaler så att aktionspotentialen blockeras.
Sämre effekt i inflammerad vävnad.
När används lokalanestesi?
Ytanestesi
Infiltration
Nervblockad
Epidural och spinal
Vad har lokalanestesi för bieffekter?
CNS - kramper och andningsdepression Arytmier Blodtrycksfall Nedsatt kontraktilitet hjärta Vasodilation
Vad använder man för tillsats i lokalanestesi?
Ibland adrenalin. Det ger en lokal vasokonstriktion.
Lägre dos
Förlängd duration
Risk för arytmier, undvik under allmän narkos
Vad har opioider för effekt? När används det?
Ger analgesi både centralt och perifert.
Används pre- peri- och postoperativt
Ge exempel på tre opioider
Morfin, metadon och butorfanol
Vad har opioider för bieffekter?
Beroendeframkallande
Förstoppning
Vad har NSAID för effekt?
Verkar genom hämning av Cox
Ges inför kirurgi och post-op
Antiinflammatoriskt
Analgetiskt
Vad har NSAID för bieffekter?
Vad försiktig vid hypovolemi, hypotension, hypoproteinemi, nedsatt njur- och leverfunktion, ökad blödningstensens och hypotermi Katter extra känsliga Ökad blödningstendens Magsår Använd endast kortsiktigt
Vad har alfa2-agonister för effekt?
Affinitet till alfa1- och alfa2-receptorer. Sedering Kan ges i munslemmhinnan Analgesi Muskelrelaxerande
Ge exempel på 3 alfa2-agonister
Xylasin, metedomedin och dexmetedomedin
Vad har alfa2-agonister för bieffekt?
Var försiktig med neonatala djur och djur med respirations- cirkulationsproblem
Ge ett exempel på azepromazin
Plegicil
Vad har azepromazin för effekt?
Alfa1-antagonist och dopamin-agonist Neuroleptikum Mild sedering Lätt att väcka ur Antiemetika Långvarig Lugnt uppvak Iv, im, sc Ökat blodflöde till CNS Bra inför avlivning
Vad har azepromazin för bieffekt?
Använd inte till katt
Metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna
När använder man muskelrelaxantia?
Ett måste vid dissociativ anestesi.
Nödvändigt för att häst ska falla mjukt
För full muskelrelaxion under allmän anestesi
Vad finns det för olika muskelrelaxantia?
Centralt:
- Guaifenesin
- Bensodiazepiner
Perifert:
- Vecuron
- Pankuron
Vad har muskelrelaxantia för effekt?
Muskelrelaxion
Oförmåga att röra sig
Påverkar inte andningen
Hostdämpande
Vad är zoletil?
Tiletamin + zolazepam (benzodiazepin)
IM Tmax inom 30 min
Ett exempel på antiemetika
Maropitant - cerenia
Varför ger man entiemetika?
Börjar äta snabbare
Mindre stress
Mindre risk för aspiration
Mindre risk att skada esofagus
Vad har antikolinergika för effekt?
Påverkar det perifera nervsystemet. Motsatt effekt som parasympatiska nervsystemet.
Ökar hjärtats kraft och slaghastighet
Minskar salivproduktion och magsaft
Vidgar pupillerna
Vad har antikolinergika för bieffekter?
Muntorrhet Närsynthet Hjärtklappning Förstoppning Problem att tömma urinblåsan
Vad är antidot mot alfa2-agonister?
Atipamezol
Vad är antidot mot bensodiazepiner?
Flumazenil
Blockerar kompetitivt bensodiazepinreceptorerna i CNS
Vad är antidot mot opioidanalgetika?
Naloxon
Hämmar kompetitivt opioidreceptorerna
Vad kan man använda för att framkalla kräkning på hund och katt?
Hund - apomorfin
Katt - Xylasin
