Anestesisystem Flashcards
Vilka fyra delar finns alltid i en anestsiapparat?
Färskgassystem
Förgasare
Andningssystem
Gasevakueringssystem
Hur räknar man ut hur mycket gas som finns kvar i flaskan?
Fyllnadstrycket för medicinskt syre och medicinsk luft är 20 bar.
Antal liter fri gas = Vflaska x P
Liter och bar
Vad kan syrgasgeneratorer leverera för syrehalt?
max 85-98%
Vad är positivt med en syrgasgenerator?
Billig och kräver inga gasflaskor
Vad är negativt med syrgasgenerator?
Kräver el/batteri
Begränsad flödeshastighet
Viktigt att ha backup - gasflaska
Vilka delar passerar centralgas?
Gasflaskor/syrgasgenerator
Tryckreducerande ventiler
Tryckvakt
Färgkodade uttag
Vilken färg har gasslangarna för syre?
Vit
Vilken färg har gasslangarna för medicinsk luft?
Svart/vit
Vilken färg har gasslangarna för lustgas?
Blå
Vilken färg har gasslangarna för evakuering?
Blå/brun
På anestesiapparaten - gul
Vilken färg har gasslangarna för anestesigas/färskgas?
På anestesiapparaten - röd
Vad har flödesmätaren för uppgift?
Reglera flödet från gasledningarna till andningssystemet
Sänker trycket ytterliggare
Var på cylindern respektive kulan läser man av på en flödesmätare?
Kula - mitten
Cylinder - toppen
Anges i L/min
Vad har luftgasflushen för funktion?
Knapp eller ventil som levererar ren syrgas med flöde 35-75 L/min
Går förbi förgasaren och flödesmätaren
- Fyll upp andningsblåsa
- Snabbt leverera syrgas
- Tömma systemet på anestesigas inför uppvak
Vad har isofluran för färgkod?
Lila
Vad är sevofluran för färgkod?
Gul
Hur fungerar en förgasare?
Det finns anestetika i flytande form i förgasaren.
En viss % av bärargasen leds ner i förgasningskammaren
Där förångas den och blandas med bärargasen
Tre saker att tänka på med förgasaren
Temperaturkompensation
Indikatorfönster
Håll upprätt
Tre saker att tänka på när man fyller på förgasaren
Undvik kontakt med hud och ögon
Använd punktutsug
Öppnade flaskor ska förvaras i ventilerat utrymme
Vad innehåller koldioxidabsorber?
82-86% kalciumhydroxid
vatten
Små mängder andra ämnen
Hur stor kapacitet har koldioxidabsorber?
ca 26 L koldioxid per 100 g granulat
Hur vet man att granulaten är mättade?
Hårda
Skiftar färg
Inandad koldioxid ökar
När ska man byta granulat?
Inandad koldioxid ökar
33-50% har bytt färg
Efter 6-8 h användning
Var 30e dag
Vad finns det för storlekar på andningsblåsa?
0,5-30 L
Hur beräknar man storlek på andningsblåsan?
6-7 ggr tidalvolymen
Tidalvolymen är ca 10 ml/kg
Avrunda uppåt
Vad är en APL-ventil?
Ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet
Motverkar övertryck i andningssystemet
Bernerventil är vanligast i Sverige
Vilka inställningar kan man ställa en bernerventil på?
CL - provtryckning
SP - öppen, inget övertryck kan bildas
VOL - manuell ventilering
5-50 cmH2O - manuell ventilering
Vad är en reservoarslang?
Sitter i underkanten av bernerventilen
Gasreservoar vid utandning
Fylls delvis i utandning - töms sedan av evakueringssystemet
Vad ska APL-ventilen stå på vid manuell ventilering med andninsblåsa?
Smådjur: 15-20 cmH2O
Häst: 20-30 cmH2O
Vad finns det för olika storlekar på andningsslangar?
10 mm - Under 10 kg
15 mm - 10-20 kg
22 mm - över 20 kg
50 mm - häst
Vad kallas det när inandningsslangen är inuti utandningsslangen?
Koaxialt andningssystem
Vad är Bain-systemet?
Icke-återandning
Patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning
Lämpligt till mycket små patienter. Under 3 kg
Vad finns det för fördelar med bain-systemet?
Lågt andningsmotstånd
Litet dead-space
Tar mindre plats
Vad finns det för nackdelar med bain-systemet?
Kräver höga gasflöden
Kyler ner djuret
Om för lågt flöde - risk för återsändning av koldioxid
Vad är fördelarna med cirkelsystem?
Återanvänder gaser
Värmer och fuktar inandningsgaserna
Passar de flesta patienter
Nackdelar med cirkelsystem
Större andningsmotstånd
Mer dead-space
Behöver koldioxidabsorber
Tar mer plats
Vad är Q-system?
Återandningssystem som omvandlas till ett icke-återandningssystem
Vad är det metaboliska syrebehovet i anestesi?
5-10 ml/kg/min
Varför brukar man blanda ut syrgasen?
Om 100 % i mer än 24 h - risk för syrgasförgiftning
Kväve i luft hjälper till att upprätthålla ytspänningen i alveolerna
Hur påverkar flödet anestesigas%?
Lägre flöden ger lägre koncentration levererad till patient. Koncentrationen anestesigas i systemet sjunker
Vad använder man för flöde vid bain-system?
100-200 ml/kg/min
Vad använder man för flöden vid återandningssystem?
Start/avslut/snabba förändringar: Smådjur - 50-100 ml/kg/min (max 5 L/min) Häst - 20 ml/kg/min (max 10 L/min) Underhåll: Smådjur - 40-70 ml/kg/min Häst - 10 ml/kg/min (max 5 L/min)
Vad händer när flödet är mindre än 250 ml/min?
En del förgasare och flödesmätare levererar inte den inställda koncentrationen syre och inhalationsanestetika
Vad innebär lågflödesanestesi?
20 ml/kg/min
Alltid på häst
Kräver erfarenhet, utförlig övervakningsutrustning och noggrann monitorering
Vad är rubens blåsa?
Inte del av anestesiapparaten men används ibland för att ventilera patienten.
Ballong av silikon som kopplas till trachealtuben.
Ger manuella andetag.
Kan kopplas till syrgas vid behov
Vad är överskottsutsug?
Suger ut anestesigaser från anestesiapparatens överskott-/utandningsventil
Flöde på minst 25 L/min
Leds till frånluftkanal eller ut
Vad är accepterat läckage vid täthetskontroll?
150 ml/min
Eftersträva alltid 0
Hur går en täthetskontroll till?
- Välj storlek på blåsa och slangar
- APL CL
- Plugga igen patientänden på andningsslangarna
- Koppla in en manometer
- Flusha upp ett tryck på 30 cmH2O
- Vänta 30 sek-1 min
Trycket på manometern ska vara konstant - VRID TILLBAKA APL PÅ SP!!!
Vilka 5 saker ska man också kontrollera i samband med täthetskontroll?
Riktningsventiler Granulaten Förgasaren Gasflaskorna Överskottsutsuget
Vad är fem vanliga ställen för läckage?
Andningsslangarna Andningsblåsan Kopplingar Packningar Q-block (pigg som gått av)
Vilka halogenerade anestetika använder man inom djursjukvården?
Isofluran vanligast, sen sevofluran
Finns också
halo tan, desfluran och enfluran
Vad har den halogenerade anestetikan för effekt?
Dosberoende, reversibel depression av CNS - generell anestesi
Depressiv effekt på cirkulation
Depressiv effekt på respirationen
Vad är MAC?
Minimum alveolar concentration
Den lägsta koncentration vid vilken 50% av patienterna inte visar någon reaktion på smärtsamt stimuli
Vad finns det för MAC-riktlinjer?
1 x MAC = ytlig kirurgisk anestesi
1,5 x MAC = måttlig kirurgisk anestesi
2 x MAC = djup kirurgisk anestesi
Vad är positivt med isofluran?
Passerar snabbt mellan lungalveolen och blodet
Tillräcklig till god muskelrelaxion
Billigare än sevofluran
Vad är dåligt med isofluran?
Stark doft Ingen smärtlindrande effekt Inte lämplig vid maskinduktion Risk för excitation Depressiv effekt på cirkulation och respiration
Vad är positivt med sevofluran?
Passerar snabbare än isofluran
Luktar inte
Tillräcklig muskelrelaxion
Används ofta till exoter, neonatal/pediatriska, kritiskt sjuka, kejsarsnitt
Vad är negativt med sevofluran?
Dyrare än isofluran
Ingen smärtlindring
Risk för excitation
Depressiv effekt på cirkulation och respiration
Nämn tre korttidseffekter av exponering för anestesigaser
Huvudvärk
Balansproblem
Irritabilitet
Nämn fyra långtidseffekter av exponering för anestesigaser
Reproduktionsavvikelser
Lever- och njurskada
Benmärgsabnormaliteter
Kronisk nervsystemsdysfunktion
Hur kan vi minska risken för exponering/utsläpp preop?
Cirkelsystem Storlek trachealtub, mask och anestesisystem Täthetskontroll Åtgärda läckage Punktutsug
Hur kan vi minska risken för exponering/utsläpp intraop?
Lågflödesanestesi
Uppmärksam läckage
Punktutsug
Överskottsutsug
Hur kan vi minska risken för exponering/utsläpp postop?
Utsug/uppsamlare vid uppvak/utkörning
Ta hand om utrustning
Plugga igen centralgasuttag
Förvara inhalationsgasflaskor i särskilt utrymma
