Anestesi och perioperativ omvårdnad häst Flashcards
Vilka 9 steg ska hästen gå igenom innan den går in i kastspiltan?
- Svält
- Klinisk undersökning av vet
- Plegicil im
- Permanentkanyl
- Klipp op-området
- Linda svans och man
- Spola ur munnen
- Grovtvätt med hibiskrubb
- Ge delar/hela alfa2-dosen
Vilka 10 steg ska hästen gå igenom mellan kastspiltan och operation?
- Håll upp huvudet med grimskaftet
- Resten av alfa2-dosen och en opioid
- Vänta 3-10 min så den blir lagom trött. Om pigg - ge extra alfa2-agonist
- Diazepam + ketaminol
- Lägger sig ner. Låt ligga i minst 1 min orörd för att undvika excitation
- Ta av grimma + sätt i kloss
- För in tuben + kuffa upp
- Flytta till OP-bordet
- Positionera med kuddar
- Klipp + tvätt
Vad använder man oftast för premed till häst?
Acepromazin
Hur lång tid tar det för premedicineringen att verka?
Acepromazin - 30 min
Antibiotika och NSAID - minst 20 min före induktion
Vad ska man göra om hästen har ett öppet sår?
Täck med våta kompresser alt. hydrogel
Vad är 3 positiva och 2 negativa saker med att klippa området innan anestesi?
Aseptik
Möjliggör tvätt
Minskar anestesitiden
Kan behöva sedera besvärlig häst
Kan vara svårt att komma åt
Vad är 3 positiva och 2 negativa saker med att klippa området efter induktion?
Kan gå fortare
Säkrare för personalen
Kan vara nödvändigt om hästen har en fraktur eller mkt ont
Sämre aseptik
Ökad anestesitid och kostnad
Ge två exempel på NSAID. Hur ger man dem?
Flunixin och meloxicam
Vanligen iv
Ge två exempel på antibiotika. Hur ger man dem?
Bensylpenicillin och gentamicin
Vanligen iv.
OBS! Bensylpenicillin iv intro kan ge fatala arytmier
Ge ett exempel på ett neuroleptikum. Hur och när ger man det?
Acepromazin. im. Anslagstid 30 min
Säg 3 positiva och 3 negativa saker med acepromazin
Lugnande
Antiarytmiskt
Minimal påverkan på resp
Vasodilation
Ingel analgesi
Risk för penisprolapms
Ge tre exempel på alfa2-agonister. Hur och när ger man det?
Romifidin, detomidin och xylazin
Ges iv ca 5 min innan induktion
Nämn 4 positiva och 5 negativa saker med alfa2-agonister
God sedering
Visceral analgesi
Muskelrelaxion
Antidot finns, atipamezol
Ataxi Bradykardi RR sjunker Minskad tonus i tarm Svettningar
Ge två exempel på opioider. När och hur ges de?
Butorfanol och morfin/metadon
iv ett par min efter alfa2-agonisten
Säg 4 positiva och 3 negativa saker om opioider
Potent smärtlindring
Mild sedering
Liten påverkan på cirk
Potentierar sedetativa läkemedel
Excitation
RR sänks
Minskad tarmmotorik
Vilka fem läkemedel ger man som premedicinering?
NSAID Ev. antibiotika Neuroleptikum Alfa2-agonist Opioid
Vilka två läkemedel ger man vid induktion?
Muskelrelaxantia och injektionsanestestika
Vilka muskelrelaxantia kan man ge vid induktion?
Bensodiazepiner
Guaifenesin
Ge två exempel på bensodiazepiner. Hur och när ger man de?
Diazepam (iv) och midazolam (iv/im)
Induktion
Säg 3 positiva och 2 negativa saker om bensodiazepiner
Liten påverkan cirk/resp
Antidot finns, flumazelin
Sederande effekt
Ingen analgesi
Paradozal oro
När och hur använder man guaifenesin?
Induktion iv. Potent. Framförallt till kraftigt nedsatta hästar som man ej vill ge eller som inte blir trötta av alfa2-agonister.
Ges under övertryck till hästen blir vinglig
Säg två positiva och tre negativa saker om guaifenesin
Ingen påverkan på resp
Liten påverkan cirk
Ingen analgesi
Starkt vävnadsretande
Protrombotiskt
Ge tre exempel på injektionsanestetika.
Ketamin, thiopental och propofol
Hur ger man ketamin och vad har det för anslagstid och duration?
iv/im
1-5 min
15 min duration
Kombineras med en alfa2-agonist
Hur ger man thiopental och vad har det för anslagstid och duration?
iv
20-60 sek
Duration 5-10 min
Hur ger man propofol och vad har det för anslagstid och duration?
iv
20-30 sek
ca 5 min duration
Bra till föl, ej vuxna/stora hästar
Säg 3 positiva och 2 negativa saker med ketamin
Analgesi
Stimulerar sympatiens
Stor terapeutisk bredd
Katalepsi
Periodisk andning
Säg 2 positiva och 3 negativa saker med thiopental
Potent, snabb insomning
Muskelrelaxernade
Cirk-/resp-depression
Ingen analgesi
Ataxi, risk för häftiga uppvak vid höga doser/iterering
Säg 3 positiva och 2 negativa saker med propofol
Snabbverkande
Ackumuleras inte
Muskelrelaxerande
Cirk-/resp-depression
Ingen analgesi
Vilka fyra induktionskombinationer finns det?
Diazepam+ketamin
Diazepam+thiopental
Guaifenesin+ketamin
Guaifenesin+thiopental
Två saker att tänka på omvårdnadsmässigt vid induktion
Dämpad belysning och bomull i öronen
Vad för storlekar gäller på tub?
> 350 kg - 22-30 mm
<350 kg - 16-22 mm
Små föl - 10-14 mm
Vilka två läkemedel använder man vid inhalationsanestesi?
Isofluran och sevofluran
Vilket är det vanligaste läkemedlet för inhalationsanestesi hos häst?
Isofluran
Säg 4 positiva och 3 negativa saker med inhalationsanestetika
Snabb induktion och eliminering
Ackumuleras inte
Muskelrelaxion
Lätt att justera narkosdjup
Cirk- och resp-depression
Dålig/ingen analgesi
Miljöpåverkan
Vad för storlekar på andningsblåsa brukar man ha till häst?
Stor häst - 30 L
Liten - 15 L
Föl - 5 L
Vad ska narkosapparaten ha för inställningar när man kopplar på den?
Färskgasflöde ca 10 L/min
Minst 60% syrgas, vanligen 80-100%
Förgasare på 4-5% tills EtlSO börjar stiga, vrid ner till ca 2%
Vid steady state - börja dra ner färskgasflödet till ca 1L/100 kg/min
Vad använder man oftast för kombination vid underhåll av injektionsanestetika?
Triple drip:
Guaifenesin + ketamin + xylazin
Syrgas!
Säg 4 positiva och 4 negativa saker med injektionsanestesi
Mindre påverkan cirk
Mindre miljöpåverkan
Mjuk övergång från induktion till underhåll
Behöver ej narkosapparat
Kräver redistribuion/metabolism för uppvak
Mer svårstyrt
Individuell variation
Risk för ackumulering
Vad gör man om hästen plötsligt vaknar under narkosen?
Antingen: Höj narkosgas och färskgasflöde eller Ge ketamin (1/5 av induktionsdosen) eller Ge thiopental
Hur mycket RA ska man ge första timmen under op?
5 ml/kg, justera efter behov
Hur kollar man CNS under op?
Anestesidjup:
- Reflexer
- Smärtkänsel
- Ögonposition
- Ögonrörelser
Hur kollar man resp under op?
RR
Andningsdjup
Kapnograf
Hur kollar man cirkulation under op?
HR Slh Blodtryck Pulsoximetri EKG
Vilka gaser kollar man vid övervakning?
EtlSO FiO2 Blodgaser: - O2 - CO2 - pH
Vad ger man för läkemedel vid uppvaket?
Låg dos sedering som xylazin eller romifidin
Smärtlindring som morfin im
Hur mycket syrgas ger man under uppvaket?
Ca 10-15 L/min tills FiO2 är ca 30%
Hur kan man assistera uppvaket?
Rep
Hängmatta
Pool
Vad finns det för risker under uppvaket? 7 st
Luftvägsobstruktion Lungödem Fraktur Pareser Huvudtrauma Skador ögon Traumatisering av op-området
