Farmacotherapie

Question 1

hoe zorgt salbutamol voor bronchodilatatie?

Answer 1

• Gs-eiwit activeert adenylyl cyclase
• adenylyl cyclase zet ATP om in cAMP
• cAMp zorgt voor bronchodilatatie
  (via b2-receptor)

Question 2

bijwerkingen salbutamol

Answer 2

b2-agonist, maar deze receptoren zitten ook in het hart, bloedvaten en skeletspieren
- stijging hartfrequentie
- verlaging bloeddruk
- tremor in spieren

Question 3

aërosol functie

Answer 3

hiermee kan bijv. salbutamol toegediend worden direct op de longen zodat het minder bijwerkingen buiten de longen heeft + meer effect

Question 4

salmeterol

Answer 4

vergelijkbaar met salbutamol, maar heeft een langere halfwaardetijd dus is nuttiger bij chronische klachten
- nadeel: het kan receptor downregulatie veroorzaken

Question 5

farmacotherapie voor hypertensie op latere leeftijd

Answer 5

propanolol of captopril

Question 6

propanolol of captopril bij astmapatiënt

Answer 6

• propanolol is een niet-selectieve beta antagonist, zou dus juist voor bronchoconstrictie zorgen
• captopril is een ACE-remmer, verlaagt Ang II productie -> verhoging bradykinine -> bradykinine gemedieerde bronchoconstrictie
  + ACE-remmers geven aanleiding tot hoesten

Question 7

alternatief salbutamol of salmeterol voor ernstig acuut astma

Answer 7

ipratropium -> een parasympathicolyticum: blokkeert muscarinereceptoren dus bronchoconstrictie wordt tegengegaan, wel beperkte dilatatie maar dit doet de hartfrequentie niet stijgen zoals salbutamol wel doet

Question 8

triotropium

Answer 8

alternatief voor ipratropium:
- langwerkende muscarine receptor antagonist
- grijpt naast bronchiën ook in op mestcellen en monocyten
- vrijzetting inflammatoire mediatoren kan onderdrukt worden

Question 9

anti-inflammatoire middelen die bronchiale hyperreactiviteit verminderen

Answer 9

glucocorticosteroïden met een inhalator zoals:
- beclometasondipropionaat
- budesonide
- ciclesonide
- fluticason
mogelijke bijwerking is orale candidasis omdat het ook in de mond de natuurlijke afweerreactie remt

Question 10

montelukast

Answer 10

cysteinyl leukotrine receptor antagonist
- minder eosinofiele ontstekingen
- geringe bronchodilatatie
- klein beetje symptoomvermindering
- minder inspanningsastma
alleen profylactisch samen met ICS, niet voor een acute aanval

Question 11

theofylline

Answer 11

als alle andere middelen onvoldoende effect geven
- phosphodiesterase remmer, zorgt ook voor bronchodilatatie
- adenosine receptor antagonist
beide verhogen cAMP

Question 12

phosphodiesterase

Answer 12

zorgt voor de afbraak van cAMP

Question 13

bronchodilatoren die gebruikt kunnen worden bij astma

Answer 13

• salbutamol
• salmeterol
• montelukast
• ipratropium
• triotropium
• theofylline

Question 14

anti inflammatoire middelen die gebruikt kunnen worden bij astma

Answer 14

• beclometason
• budesonide
• fluticason
• montelukast

Question 15

M1-receptor

Answer 15

faciliteert nicotinerge transmissie in ganglia, zorgt voor stimulatie van Ach-afgifte

Question 16

M2-receptor

Answer 16

remt presynaptisch Ach-release bij afgifte van Ach in de synapsspleet (negatieve terugkoppeling)

Question 17

M3-receptor

Answer 17

zorgt voor bronchoconstrictie en mucussecretie

Question 18

bijwerkingen bèta2-agonisten

Answer 18

door vasodilatatie daalt de bloeddruk, hierdoor treedt er reflex tachycardie op, aritmieën, tremor en transpiratie (niet goed voor hartpatiënten dus)

Question 19

bijwerkingen glucocorticosteroïden

Answer 19

• gevoeligheid voor infectie
• cataract
• osteoporose
• gewichtstoename
• hoge bloeddruk

Question 20

glucocorticoïden

Answer 20

eerste keus bij behandeling van emfyseem
- kan emfyseem niet corrigeren, maar bij een exacerbatie van het emfyseem kan het de ontsteking wel remmen

Question 21

gevaar zuurstoftoediening bij type II respiratoire insufficiëntie

Answer 21

het ontstaan van hypoventilatie; deze mensen hebben namelijk de pO2 als ademhalingsprikkel ipv de pCO2 die normaal de ademhalingsprikkel is
- als je dus steeds O2 toedient wordt de pO2 nooit laag en bij langdurig gebruik is er dus kans dat de patiënt zelf niet meer gaat ademen

Question 22

afwijkingen röntgenfoto longfibrose

Answer 22

• afname longvolume
• vergroot interstitium (bindweefselschotjes worden zichtbaar)
• afwijkingen meer in de onderste longdelen en zijkant

Question 23

microscopische afwijkingen longfibrose

Answer 23

• ontstekingsinfiltraat van neutrofiele granulocyten
• verbrede alveolaire septa
• hyaline membranen door ophopingen van celresten en collageen

Question 24

chronischre respiratoire insufficiëntie

Answer 24

• COPD
• emfyseem
• progressieve spierziekten
• langzaam progressieve longfibrose

Question 25

acute respiratoire insufficiëntie

Answer 25

• longoedeem
• bacteriële pneumonie
• virale alveolitis
• acute grote longembolie