Farmacologia das Doenças Neoplásicas part 1

Question 1

Como é realizada a avaliação da dor no câncer?

Answer 1

• história completa da dor e da malignidade adjacente/tratamento
• outros sintomas físicos, comorbidades médicas e psiquiátricas devem ser caracterizadas, pois podem ser alvos para terapia

Question 2

Quais as características da dor?

Answer 2

• intensidade (escala de 1-10, leve, moderada ou grave)
• localização
• características temporais
• padrão de irradiação
• fatores que provocam e aliviam a dor

Question 3

Como é dividida a avaliação temporal da dor?

Answer 3

• dor aguda: tem um inicio bem marcado e uma causa prontamente identificável
• dor crônica: inicio mal definido e duração prolongada e flutuante (paciente não apresenta estar com dor, sendo necessário um relato verbal do paciente)

Question 4

O que é a dor do tipo breakthrough?

Answer 4

dor intensa que surge enquanto o paciente ja está medicado com analgésicos de ação prolongada

Question 5

Quais são os tipos de dor oncológica? (são 3 tipos)

Answer 5

• nociceptiva
• neuropática
• psicogênica

Question 6

Qual a definição de dor nociceptiva?

Answer 6

relacionada a lesão contínua do tecido, que presumivelmente ativa o sistema somatosenssorial que alerta o organismo para eventos nocivos
- é a dor “inflamatória”

Question 7

Qual a definição de dor neuropática?

Answer 7

• sugere que a dor é provocada por um processamento somatosenssorial causado por uma lesão nervosa ou uma doença que afeta o sistema somatosenssorial central ou periférico

Question 8

Qual a definição de dor psicogênica?

Answer 8

termo usado para dor que acredita ser sustentada predominantemente por fatores psicológicos

Question 9

Qual a definição de opióide?

Answer 9

composto natural, semi-sintético ou sintético que se liga especificamente aos receptores opioides endógenos

Question 10

Pq os opióides são amplamente utilizados para tratamento de dores no câncer?

Answer 10

pela segurança, pela possibilidade de várias vias de administração e eficácia para todos os tipos de dores (somática, visceral e neuropática)

Question 11

Quais são os receptores de ação dos opóides? (são 3)

Answer 11

• mu
• kappa
• delta

Question 12

Onde são encontrados os receptores?

Answer 12

• todo sistema nervoso central e periférico

Question 13

Para que são usados os antagonistas?

Answer 13

usados para prevenir ou reverter os efeitos colaterais dos opóides

Question 14

Mecanismo de ação dos opóides:

Answer 14

• os receptores de opóides são ligados a proteína G inibitória, que quando ativada desencadeia uma cascata de eventos:
  1) fechamento dos canais de cálcio voltagem dependente
  2)redução de produção de monofostato de adenosina cíclico (AMPs)
  3) estímulo ao efluxo de potássio- hiperpolarização celular
  EFEITO FINAL, redução na excitabilidade neuronal, resultando em redução da transmissão de impulsos nociceptivos

Question 15

Qual o comportamento dos agonistas mu puros?

Answer 15

apresenta alta afinidade com os receptores e elevada atividade intrínseca a nível celular

Question 16

Quais são os agonista mu puro?

Answer 16

• morfina
• mepiridina
• fentanil

Question 17

Qual o comportamento dos agonistas parciais?

Answer 17

produzem efeito submáximo ao se ligarem aos receptores, quando comparados aos agonistas mu puros

Question 18

Quais são os agonistas parciais?

Answer 18

Nalbufina

Question 19

Qual o comportamento do antagonista opóides?

Answer 19

possuem afinidade com os receptores mas não apresentam nenhuma atividade intrínseca

Question 20

como se da o surgimento dos efeitos indesejáveis dos opóides?

Answer 20

é um processo dose-dependente No q

Question 21

No que se baseia o sucesso do tratamento da dor no câncer segundo a diretriz da OMS/?

Answer 21

• tipo de paciente
• perfil psicossocial
• fisiopatologia da dor
• fármacos usados no tratamento

Question 22

Quais as vias de administração alternativas usadas em pacientes que não responde ao tratamento por via oral e parenterais usuais?

Answer 22

• intracerebroventricular
• epidural
• subaracnóidea

Question 23

Notificação de receita tipo A:

Answer 23

cor amarela para medicamentos psicotrópicos
validade após prescrição: 30 dias
válida em todo território nacional
quantidade máxima/ receita: 30 dias de tratamento

Question 24

Quais são as ações farmacológicas dos agonistas opóides no SNC?

Answer 24

• analgesia: eficaz para alívio de dores leves, contínuas e sem localização específica
• sedação: dificuldade de concentração e sonolência
• euforia, disforia e alucinações: doses elevadas
• tolerância e dependência

Question 25

Quais as ações dos agonistas no sistema cardiovascular?

Answer 25

• discreta bradicardia (redução do tônus simpático e efeito direto sobre o nó sinoatrial)
• vasodilatação periférica causada pela histamina e redução do tônus simpático, que pode levar a hipotensão em casos de hipovolemia associada

Question 26

Quais as ações dos agonistas no sistema respiratório?

Answer 26

• depressão respiratória causada pelo receptores mu localizados no tronco cerebral
• supressão do reflexo da tosse
• o uso associado de opoides e depressores do SNC (bdz) agrava a depressão respiratória

Question 27

Farmacocinética:

Answer 27

• os opóides são bases fracas
  meio ácido (estômago): apresentam auto grau de ionização e baixa absorção
  meios básicos (intestino delgado): predomínio da forma não ionizada e alta absorção
  -sofrem metabolismo de primeira passagem hepática (causando menor biodisponibilidade oral)
• alta lipossolubilidade: facilita a disponibilidade no sítio efetivo ( quanto mais lipossolúvel mais rápida a ação)
• geralmente tem baixo grau de ligação proteica: maior volume de distribuição

Question 28

como ocorre a metabolização e excreção dos opóides?

Answer 28

são metabolizados no fígado, onde são transformados em metabólitos ativos que são inativados e excretados na urina
- alguns como a morfina podem ser excretados em parte pela bile

Question 29

como ocorre o segundo pico de ação?

Answer 29

a flora intestinal metaboliza a excreção de drogas em compostos que podem ser reabsorvidos (circulação entero-hepática) resultando no segundo pico de ação

Question 30

do que depende o tempo de ação dos opóides?

Answer 30

• além de depender do período de meia vida , mas também depende da lipossolubilidade ( quanto maior mais rápida a ação) e redistribuição da droga

Question 31

Uso de AINEs na dor oncológica?

Answer 31

• importância no manejo de dor óssea, diminuindo a dor e o edema
• uso em casos de dores localizadas
• AINEs+ opóide= maior eficácia

Question 32

Uso de corticóide como coanalgésico:

Answer 32

• apresentam ação anti-inflamatória
• inibe fosfolipase A2: diminui edema e inflamação
• controle de dor por compressão de estruturas nervosas e metástases ósseas
• ultilizados por via sistêmica ou oral, por infiltração
• melhora a curto prazo a perda de apetite

Question 33

Uso de Bisfosfanatos?

Answer 33

aumenta a densidade óssea evitando fraturas

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