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Farmacologia > Farmacologia cardiovacular > Flashcards

Farmacologia cardiovacular Flashcards

1
Q

Qual a definição de hipertensão

A

Condição clinica multifatorial caracterizada por elevação persistente da pressão arterial
- PA sistólica maior ou igual a 140 mmHg e PA diastólic maior ou igual a 90 mmHg

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2
Q

Quais são os fatores de risco para HA

A
  • Sedentarismo
  • Sobrepeso
  • Hiperinsulinemia
  • Genética
  • Idade (devido ao enrijecimento e perda de complecência das grandes artérias)
  • Etinia
  • Ingestão elevada de sódio e potássio
  • Alcoolismo
  • Fatores socioeconômicos
  • Apneia obstrutiva do sono
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3
Q

Quais as formas de prevenção da hipertensão

A
  • Controle do peso
  • Dieta saudável
  • Redução da ingestão de sódio
    • Menos de 2g
  • Aumento da ingestão de potássio
  • Atividade fisica
  • Controle da ingestão de álcool
    • Homens no maximo 2 drinques
    • Mulheres no maximo 1 drinque
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4
Q

Quais as formas de monintoramento da pressão fora do consultório

A
  • MAPA (monitorizzação ambulatorial da pressão arterial)
  • MRPA (monitorização residencial da pressão arterial)
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5
Q

Quais os mecanismos que induzem o aumento da pressão arterial

A
  • Auemento da atividade simpática
  • Redução do fluxo sanguineo
  • Redução da velocidade de filtragem glomerular
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6
Q

Quais as classes de anti-hipertensivos

A

• Diuréticos (DIU)
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
• Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA)
• Bloqueadores de canais de Ca++ (BCC)
• Vasodilatadores
• Betabloqueadores (BB)
• Simpatolíticos de ação central
• Alfa-bloqueadores

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7
Q

Qual o mecânismo da atuação dos diuréticos na PA

A

Eles atuam reduzindo o volume sanguíneo e o tônus venoso

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8
Q

Quais as classes de diurétcos

A

• Tiazídicos
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida
• Diuréticos de alça
- Furosemida
- Bumetamida
• Poupadores de potássio
- Espironolactona
- Amilorida

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9
Q

Quais as consequencias do uso de doses elevadas de tiazidicos

A

Aumentam o efeito diurético sem adicionar ação anti-hipertensiva

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10
Q

Quando são utilizados os diureticos de alça

A

• Insuficiência renal crônica (IRC)
• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Estados de retenção de líquidos (edema)
Obs.: a metolazono não é considerada um tiazidico verdadeiro e por isso pode ser utilizada em casos de IRC

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11
Q

Quais os principais efeitos adiversos da Espironolactona

A

• Pode provocar hiperpotassemia, principalmente quando associada a inibidres da ECA ou BRA
• Distúrbios gastricos
• Ginecomastia
• Irregularidade menstrual

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12
Q

Como é disponibilizada a Amilorida

A

Unicamente associada à hidroclorotiazida ou à clortalidona

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13
Q

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos Tiazídicos

A

Inibem reabsorção de Na+ nos tubulos contorcidos distais, atuando o simporte de Na+ Cl-
Nota: eles atuam na bomba que realiza o cotransporte de Na+ e Cl-

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14
Q

Quais as principais caracteristicas da Hidroclorotiazida

A

• Elevada dispinibilidade oral
• Longa duração de ação
• Consegue inibir a reabsorção de até 5% do Na+ filtrado
• São menos potentes que os diuréticos de alça

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15
Q

Em quais casos a Hidroclorotiazida é indicada

A

• Hipertensão
• Insuficiência cardiaca congestiva
• Edemas leves

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16
Q

Quais as reações adversas dos Diuréticos Tiazídicos

A

• Hipopotassemia
• Hipomagnesemia > Arritimias ventriculares
• Competição pelo transportador > Hiperrurecemia > Diminuir a excreção de Ác. úrico > Crise de gota
• Intolerância à glicose

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17
Q

Assim como os efeitos anti-hipertensivos, a intencidade dos efeitos colaterais estão relacinados com a dose e a potência da ação diurética. VERDADEIRO ou FALSO

A

FALSO, a dosagem e a potência da ação diurética não influênciam na ação anti-hipertensiva

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18
Q

Qual o local de atuação dos Diuréticos de Alça

A

Atuam na porção ascendente da alça de Henle

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19
Q

Quais as vantagens do uso da Furosemida

A

Duração de ação relativamente curta, de 4 a 6 horas

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20
Q

Qual o mecanismo de atuaçao dos Diuréticos de alça

A

Atuam inibindo o simporte de Na+ Cl- e K+ no ramo ascendente da alça de Henle

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21
Q

Em quais casos a Furosemida é indicada

A

• ICC
• Ascite
• Hipertensão com clearence maior do que 20ml/min

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22
Q

Quais os efeitos colaterais da Furosemida

A

• Hipopotassemia
• Depleção de volume
• Alcalose metabólica decorrente da troca de K+ por H+

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23
Q

Qual o local de atuação dos Diuréticos poupadores de K+

A

Eles atuam no Túbulo coletor

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24
Q

Qual o mecansmo de ação da Espironolactano

A

Ela atua como um antagonista dos receptores de aldosterona
Nota: a Espironolactano pode provocar hipertensão secundária causada por hiperaldosteronismo

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25
Q

Qual o mecanismo de ação da Amilorida

A

Diminui o número de canais de Na+

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26
Q

Qual a classe de medicamentos menos eficazes para tratar hipertensão
a) Diuréticos de alça
b) Diuréticos poupadores de K+
c) Diuréticos Tiazídicos

A

b) Diurético poupadores de K+

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27
Q

Em quais casos são indicaods os Diuréticos poupadores de K+

A

• Edema refratário
• Ascite
• Cirrose
• Hipertensão com hipopotassema
• ICC

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28
Q

Quais os mecanismos do sistema nervoso de regulação da PA

A

• Estimulo dos receptores beta1 do coração > Aumento da frequência e da contratilidade > Aumento do débito cardiaco > Aumento da PA
• Estimulo dos receptores alfa1 das veias > Diminuir a capacitância > Aumentar o débito cardiaco > Aumento da PA
• Estimulo dos receptores alfa1 > Aumenta a resistência > Aumento da PA

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29
Q

Quais as classes de medicamentos reguladores da PA que atuam no sistema nervoso

A

• Betabloqueadores não cardiosseletivos
• Betabloqueadores cardiosseletivos
• Simpatolíticos de ação central
• Alfabloqueadores

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30
Q

Quais são os medicamentos Betabloqueadores não cardiosseletivos

A

• Propranolol
• Nadolol
• Pindolol

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31
Q

Quais são os medicamentos Betabloqueadores cardiosseletivos

A

• Atenolol
• Metoprolol
• Bisoprolol
• Nebivolol
• Carvedilol

32
Q

Quais são os medicamentos Simpatolíticos de ação central

A

• Metildopa
• Clonidina
• Rilmenidina

33
Q

Quais são os medicamentos Alfabloqueadores

A

• Prazosina
• Doxazosina

34
Q

Quais as principais consequências da retirada abrupta dos Betabloqueadores

A

• Taquicardia reflexa
• Mal-estar
Nota: por isso deve-se evitar sua retirada abrupta

35
Q

Por qual razão os Betabloqueadores provocam menor Bradicardia

A

Isso ocorre pois eles possuem uma atividade simpatomimética intrínseca

36
Q

Qual medicamento possui uma ação vaso dilatadora via óxido nítrico

A

Nebivolol (Betabloqueador cardiosseletivo)

37
Q

Qual medicamento Betabloqueador cardiosseletivo possui um efeito Alfabloqueador, e qual a consequência desse efeito

A

Carvedilol, seu efeito alfabloqueador produz menor bradicardia

38
Q

Qual a consequência da retirada abrupta da Clonidina

A

Liberação de catecolaminas na terminação sináptica > Hipertensão rebote (crise hipertensiva)

39
Q

Como deve ser o uso dos Alfabloqueadores

A

Iniciar com dose baixa antes de deitar-se, devido à possível hipotensão ortostática, sendo que a dosagem deve ser aumentada progressivamente a cada 2 dias

40
Q

Quais os Alfabloqueadores indicados exclusivamente para a hipertrofia benigna de próstata

A

• Tansulosina
• Alfuzosina
• Silodosina

41
Q

Qual o mecanismo de ação dos Simpatolíticos de ação central

A

Diminuem o estímulo simpático para a periferia > Redução da resistência periférica total > Diminuição da PA

42
Q

Em quais casos é indicado o uso da Clonidina

A

• Primariamente no tratamento da hipertensão que não responde adequadamente ao tratamento com 2 ou mais farmacos
• Pacientes que apresentam insuficiência renal (fluxo sanguíneo renal é mantido)

43
Q

Qual a classe de anti-hipertensivos, que atuam no sistema nervoso, utilizada para tratar gestantes

A

Simpatolíticos de ação central

44
Q

Quaisos efeitos adversos dos Simpatolíticos de ação central

A

• Metildopa
- Sonolência
- Sedação
• Clonidina
- Hipertensão rebote
- Boca seca

45
Q

Qual o mecanismo de ação dos anti-hipertensivos Aflabloqueadores

A

Bloqueiam competitivamente os receptores Alfa1, inibindo o tônus vasomotor periférico, reduzindo a vasoconstrição e diminuindo a resistência vascular sistêmica

46
Q

Qual a vantagem do uso dos Alfabloqueadores

A

Ausência de efeitos adversos sobre o perfil dos liídios séricos a longo prazo

47
Q

Quais os efeitos adversos dos Alfabloqueadores

A

• Hipotensão postural (efeito de 1 dose)
• Taquicardia reflexa
• Retenção líquida
• Impotêcia sexual
• Obstrução nasal
• Diarreia

48
Q

Qual o mecanismo de ação do Antagonistas de receptores Beta-adrenérgicos

A

• Coração > efeito cronotropico e inotropico negativo > Redução a frequência cardiaca > Redução do débito cardiaco > Diminuição da pressão
Obs.: Efeito inicial que não sustenta a ação anti-hipertensiva prolongada
• Rins > Reduzir a liberação de renina > Reduzir a formação de angiotensina II > Reduzir a resistência vascular periférica > Diminuição da pressão

49
Q

Quais os efeitos adiversos dos betabloqueadores

A

• Depressão
• Insônia
• Astenia
• Disfunção sexual
• Broncoespasmo

50
Q

Quais os tipos de vasodilatadores

A

• Vasodilatadores Diretos
• Bloqueadores dos canais de Ca++

51
Q

Por que os casodilatadores são pouco utilizados na terapeutica

A

A vasodilatação estimula a atividade do SRAA, assim como, aumenta a força e a frequêcia cardiaca,o que resulta no aumento da resistência vascular periferica, neutralizando o efeito do vasodilatador

52
Q

Quais as classes dos vasodilatadores bloqueadores dos canais de Ca

A

• Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos
• Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos

53
Q

Quais são os Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos

A

• Anlodipino
• Felodipino
• Nifedipino
• Nitrendipino
• Manidipino
• Lacidipino
• Lercanidipino
• Levanlodipino

54
Q

Quais são os Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos

A

• Verapamila
• Diltiazem

55
Q

Em quais casos deve-se evitar o uso dos Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos

A

Em pacientes com isuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

56
Q

Os Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos podem provocar edema de membros superiores relacinado com a dose utilizada. VERDADEIRO ou FALSO

A

FALSO, eles realmente podem causar edema, porem nas partes inferiores

57
Q

Em quais casos deve-se evitar o uso dos Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos

A

• Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
• Associação com betabloqueadores
• Em pacientes com bradicardia

58
Q

Quais os vaso dilatadores que devem ser utilizados sempre em associação com diuréticos e ou Betabloqueadores

A

• Minoxidil
• Hidralazina

59
Q

Quais os efeitos adiversos do Minoxidil e da Hidralazina

A

• Aumento de renina > Retenção hídrica e taquicardia reflexa
Obs.: o Minoxidil pode provocar hipertricose

60
Q

Quais os Bloqueadores de canais de Ca utilizados para o tratamento a longo prazo de hipertensão

A

• Verapamil
• Diltiazem
• Nifedipina
• Anlodipina

61
Q

Quais os Bloqueadores de canais de Ca que são primariamente vasodilatadores

A

Nifedipina e Anlodipina

62
Q

A Nifedipina e a Anlodipina são agentes inotrópicos e cronotrópicos negativos VERDADEIRO ou FALSO

A

FALSO, o verapamil e o Diltiazem que são agentes inotropicos e cronotropicos negativos (angina)

63
Q

Quais os efeits adiversos dos bloqueadores dos canais de Ca

A

• Edema de tornozelo (venodilatação)
• Hipotensão postural
• Vertigm
• Cefaleia
• Rubor de face (vasodilatação)
• Taquicardia reflexa

64
Q

Quais as estrategias de atuação dos inibidores do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

A

• Inibição da ECA
• Bloqueando os receptoresda Angiotensina
• Inibidor de renina

65
Q

Quais são os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)

A

• Captoprila
• Enalaprila
• Benazeprila
• Lisinoprila
• fosinoprila
• Ramiprila
• Perindoprila

66
Q

Quais as contra indicaçôes para o uso dos Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina

A

• Em mulheres em idade fértil, devido ao risco de malformações fetais e outras complicações na gestação
• Gestantes
• Adolescentes
• Em associação a outros inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona, com exceção da Espironolactona na ICC

67
Q

Qual a relação entre os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina e a hiperpotassemia

A

Há o risco de hiperpotassemia em pacientes com insulficiência renal ou que estejam recebendo suplementação de potássio

68
Q

Quais as consequênci do uso do Captopril, Enalaapril e Lisinopril (Inibidores da ECA)

A

• Impedem a conversão da Angio I em Angio II
• Diminuem níveis circulantes de Angio II e de Aldosterona
• Diminuem a degradação de bradicinina, e causam vasodilatação
• Atuam como agentes perifericos no tratamento de paciente diabetico e hipertenso
• Retardam o início e a evolução da nefropatia diabética

69
Q

Quais as reações adversas dos inibidores da ECA

A

• Tosse seca
• Alteração do paladar
• Reações de hipersensibilidade cutânea e edema
• Com diuréticos podem provcar hipotensão postural

70
Q

Quais as vantagens do uso dos Inibidores da ECA

A

• Não interferem na atividade sexual
• Não interferem na atividade metabólica
• Reduz a nefropatia diabética e hipertensiva
• Fácil associação

71
Q

Quais são os Antagonistas dos Receptores AT1 da Angiotensina II

A

• Losartana
• Valsartana
• Irbesartana
• Candesartana
• Olmesartana
• Telmisartana

72
Q

Qual o mecanismo de atuação da Losartana e dda Valsartana

A

Antagonizam competitivamente a ligação da Angio II a seus receptores AT1

73
Q

Em quais ocasiões deve-se utilizar os Bloqueadores de Receptores de Angiotensina

A

• Reduzir a pressão arterial e em pacientes com tosse induzida pelos IECA
• Atuam como agentes preferidos no tratamento de pacientes hipertensos com diabetes
Obs.: Retardam o início e a evolução da nefropatia diabética

74
Q

Em quais casos são indicados os Bloqueadores de Receptores de Angiotensina

A

• Nefropatia Diabética (tipo II)
• ICC
• Toss por IECA

75
Q

Quais as contra indicações para o uso dos Bloqueadores de Receptores de Angiotensina

A

• Gravidez
• Estenose Bilateral das artérias renais
• Hiperpotassemia

Farmacologia (11 decks)

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