Farmacologia cardiovacular Flashcards
Qual a definição de hipertensão
Condição clinica multifatorial caracterizada por elevação persistente da pressão arterial
- PA sistólica maior ou igual a 140 mmHg e PA diastólic maior ou igual a 90 mmHg
Quais são os fatores de risco para HA
- Sedentarismo
- Sobrepeso
- Hiperinsulinemia
- Genética
- Idade (devido ao enrijecimento e perda de complecência das grandes artérias)
- Etinia
- Ingestão elevada de sódio e potássio
- Alcoolismo
- Fatores socioeconômicos
- Apneia obstrutiva do sono
Quais as formas de prevenção da hipertensão
- Controle do peso
- Dieta saudável
- Redução da ingestão de sódio
• Menos de 2g - Aumento da ingestão de potássio
- Atividade fisica
- Controle da ingestão de álcool
• Homens no maximo 2 drinques
• Mulheres no maximo 1 drinque
Quais as formas de monintoramento da pressão fora do consultório
- MAPA (monitorizzação ambulatorial da pressão arterial)
- MRPA (monitorização residencial da pressão arterial)
Quais os mecanismos que induzem o aumento da pressão arterial
- Auemento da atividade simpática
- Redução do fluxo sanguineo
- Redução da velocidade de filtragem glomerular
Quais as classes de anti-hipertensivos
• Diuréticos (DIU)
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
• Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA)
• Bloqueadores de canais de Ca++ (BCC)
• Vasodilatadores
• Betabloqueadores (BB)
• Simpatolíticos de ação central
• Alfa-bloqueadores
Qual o mecânismo da atuação dos diuréticos na PA
Eles atuam reduzindo o volume sanguíneo e o tônus venoso
Quais as classes de diurétcos
• Tiazídicos
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida
• Diuréticos de alça
- Furosemida
- Bumetamida
• Poupadores de potássio
- Espironolactona
- Amilorida
Quais as consequencias do uso de doses elevadas de tiazidicos
Aumentam o efeito diurético sem adicionar ação anti-hipertensiva
Quando são utilizados os diureticos de alça
• Insuficiência renal crônica (IRC)
• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Estados de retenção de líquidos (edema)
Obs.: a metolazono não é considerada um tiazidico verdadeiro e por isso pode ser utilizada em casos de IRC
Quais os principais efeitos adiversos da Espironolactona
• Pode provocar hiperpotassemia, principalmente quando associada a inibidres da ECA ou BRA
• Distúrbios gastricos
• Ginecomastia
• Irregularidade menstrual
Como é disponibilizada a Amilorida
Unicamente associada à hidroclorotiazida ou à clortalidona
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos Tiazídicos
Inibem reabsorção de Na+ nos tubulos contorcidos distais, atuando o simporte de Na+ Cl-
Nota: eles atuam na bomba que realiza o cotransporte de Na+ e Cl-
Quais as principais caracteristicas da Hidroclorotiazida
• Elevada dispinibilidade oral
• Longa duração de ação
• Consegue inibir a reabsorção de até 5% do Na+ filtrado
• São menos potentes que os diuréticos de alça
Em quais casos a Hidroclorotiazida é indicada
• Hipertensão
• Insuficiência cardiaca congestiva
• Edemas leves
Quais as reações adversas dos Diuréticos Tiazídicos
• Hipopotassemia
• Hipomagnesemia > Arritimias ventriculares
• Competição pelo transportador > Hiperrurecemia > Diminuir a excreção de Ác. úrico > Crise de gota
• Intolerância à glicose
Assim como os efeitos anti-hipertensivos, a intencidade dos efeitos colaterais estão relacinados com a dose e a potência da ação diurética. VERDADEIRO ou FALSO
FALSO, a dosagem e a potência da ação diurética não influênciam na ação anti-hipertensiva
Qual o local de atuação dos Diuréticos de Alça
Atuam na porção ascendente da alça de Henle
Quais as vantagens do uso da Furosemida
Duração de ação relativamente curta, de 4 a 6 horas
Qual o mecanismo de atuaçao dos Diuréticos de alça
Atuam inibindo o simporte de Na+ Cl- e K+ no ramo ascendente da alça de Henle
Em quais casos a Furosemida é indicada
• ICC
• Ascite
• Hipertensão com clearence maior do que 20ml/min
Quais os efeitos colaterais da Furosemida
• Hipopotassemia
• Depleção de volume
• Alcalose metabólica decorrente da troca de K+ por H+
Qual o local de atuação dos Diuréticos poupadores de K+
Eles atuam no Túbulo coletor
Qual o mecansmo de ação da Espironolactano
Ela atua como um antagonista dos receptores de aldosterona
Nota: a Espironolactano pode provocar hipertensão secundária causada por hiperaldosteronismo
Qual o mecanismo de ação da Amilorida
Diminui o número de canais de Na+
Qual a classe de medicamentos menos eficazes para tratar hipertensão
a) Diuréticos de alça
b) Diuréticos poupadores de K+
c) Diuréticos Tiazídicos
b) Diurético poupadores de K+
Em quais casos são indicaods os Diuréticos poupadores de K+
• Edema refratário
• Ascite
• Cirrose
• Hipertensão com hipopotassema
• ICC
Quais os mecanismos do sistema nervoso de regulação da PA
• Estimulo dos receptores beta1 do coração > Aumento da frequência e da contratilidade > Aumento do débito cardiaco > Aumento da PA
• Estimulo dos receptores alfa1 das veias > Diminuir a capacitância > Aumentar o débito cardiaco > Aumento da PA
• Estimulo dos receptores alfa1 > Aumenta a resistência > Aumento da PA
Quais as classes de medicamentos reguladores da PA que atuam no sistema nervoso
• Betabloqueadores não cardiosseletivos
• Betabloqueadores cardiosseletivos
• Simpatolíticos de ação central
• Alfabloqueadores
Quais são os medicamentos Betabloqueadores não cardiosseletivos
• Propranolol
• Nadolol
• Pindolol
Quais são os medicamentos Betabloqueadores cardiosseletivos
• Atenolol
• Metoprolol
• Bisoprolol
• Nebivolol
• Carvedilol
Quais são os medicamentos Simpatolíticos de ação central
• Metildopa
• Clonidina
• Rilmenidina
Quais são os medicamentos Alfabloqueadores
• Prazosina
• Doxazosina
Quais as principais consequências da retirada abrupta dos Betabloqueadores
• Taquicardia reflexa
• Mal-estar
Nota: por isso deve-se evitar sua retirada abrupta
Por qual razão os Betabloqueadores provocam menor Bradicardia
Isso ocorre pois eles possuem uma atividade simpatomimética intrínseca
Qual medicamento possui uma ação vaso dilatadora via óxido nítrico
Nebivolol (Betabloqueador cardiosseletivo)
Qual medicamento Betabloqueador cardiosseletivo possui um efeito Alfabloqueador, e qual a consequência desse efeito
Carvedilol, seu efeito alfabloqueador produz menor bradicardia
Qual a consequência da retirada abrupta da Clonidina
Liberação de catecolaminas na terminação sináptica > Hipertensão rebote (crise hipertensiva)
Como deve ser o uso dos Alfabloqueadores
Iniciar com dose baixa antes de deitar-se, devido à possível hipotensão ortostática, sendo que a dosagem deve ser aumentada progressivamente a cada 2 dias
Quais os Alfabloqueadores indicados exclusivamente para a hipertrofia benigna de próstata
• Tansulosina
• Alfuzosina
• Silodosina
Qual o mecanismo de ação dos Simpatolíticos de ação central
Diminuem o estímulo simpático para a periferia > Redução da resistência periférica total > Diminuição da PA
Em quais casos é indicado o uso da Clonidina
• Primariamente no tratamento da hipertensão que não responde adequadamente ao tratamento com 2 ou mais farmacos
• Pacientes que apresentam insuficiência renal (fluxo sanguíneo renal é mantido)
Qual a classe de anti-hipertensivos, que atuam no sistema nervoso, utilizada para tratar gestantes
Simpatolíticos de ação central
Quaisos efeitos adversos dos Simpatolíticos de ação central
• Metildopa
- Sonolência
- Sedação
• Clonidina
- Hipertensão rebote
- Boca seca
Qual o mecanismo de ação dos anti-hipertensivos Aflabloqueadores
Bloqueiam competitivamente os receptores Alfa1, inibindo o tônus vasomotor periférico, reduzindo a vasoconstrição e diminuindo a resistência vascular sistêmica
Qual a vantagem do uso dos Alfabloqueadores
Ausência de efeitos adversos sobre o perfil dos liídios séricos a longo prazo
Quais os efeitos adversos dos Alfabloqueadores
• Hipotensão postural (efeito de 1 dose)
• Taquicardia reflexa
• Retenção líquida
• Impotêcia sexual
• Obstrução nasal
• Diarreia
Qual o mecanismo de ação do Antagonistas de receptores Beta-adrenérgicos
• Coração > efeito cronotropico e inotropico negativo > Redução a frequência cardiaca > Redução do débito cardiaco > Diminuição da pressão
Obs.: Efeito inicial que não sustenta a ação anti-hipertensiva prolongada
• Rins > Reduzir a liberação de renina > Reduzir a formação de angiotensina II > Reduzir a resistência vascular periférica > Diminuição da pressão
Quais os efeitos adiversos dos betabloqueadores
• Depressão
• Insônia
• Astenia
• Disfunção sexual
• Broncoespasmo
Quais os tipos de vasodilatadores
• Vasodilatadores Diretos
• Bloqueadores dos canais de Ca++
Por que os casodilatadores são pouco utilizados na terapeutica
A vasodilatação estimula a atividade do SRAA, assim como, aumenta a força e a frequêcia cardiaca,o que resulta no aumento da resistência vascular periferica, neutralizando o efeito do vasodilatador
Quais as classes dos vasodilatadores bloqueadores dos canais de Ca
• Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos
• Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos
Quais são os Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos
• Anlodipino
• Felodipino
• Nifedipino
• Nitrendipino
• Manidipino
• Lacidipino
• Lercanidipino
• Levanlodipino
Quais são os Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos
• Verapamila
• Diltiazem
Em quais casos deve-se evitar o uso dos Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos
Em pacientes com isuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
Os Bloqueadores dos canias de Ca di-hidropiridínicos podem provocar edema de membros superiores relacinado com a dose utilizada. VERDADEIRO ou FALSO
FALSO, eles realmente podem causar edema, porem nas partes inferiores
Em quais casos deve-se evitar o uso dos Bloqueadores dos canias de Ca não di-hidropiridínicos
• Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
• Associação com betabloqueadores
• Em pacientes com bradicardia
Quais os vaso dilatadores que devem ser utilizados sempre em associação com diuréticos e ou Betabloqueadores
• Minoxidil
• Hidralazina
Quais os efeitos adiversos do Minoxidil e da Hidralazina
• Aumento de renina > Retenção hídrica e taquicardia reflexa
Obs.: o Minoxidil pode provocar hipertricose
Quais os Bloqueadores de canais de Ca utilizados para o tratamento a longo prazo de hipertensão
• Verapamil
• Diltiazem
• Nifedipina
• Anlodipina
Quais os Bloqueadores de canais de Ca que são primariamente vasodilatadores
Nifedipina e Anlodipina
A Nifedipina e a Anlodipina são agentes inotrópicos e cronotrópicos negativos VERDADEIRO ou FALSO
FALSO, o verapamil e o Diltiazem que são agentes inotropicos e cronotropicos negativos (angina)
Quais os efeits adiversos dos bloqueadores dos canais de Ca
• Edema de tornozelo (venodilatação)
• Hipotensão postural
• Vertigm
• Cefaleia
• Rubor de face (vasodilatação)
• Taquicardia reflexa
Quais as estrategias de atuação dos inibidores do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
• Inibição da ECA
• Bloqueando os receptoresda Angiotensina
• Inibidor de renina
Quais são os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA)
• Captoprila
• Enalaprila
• Benazeprila
• Lisinoprila
• fosinoprila
• Ramiprila
• Perindoprila
Quais as contra indicaçôes para o uso dos Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina
• Em mulheres em idade fértil, devido ao risco de malformações fetais e outras complicações na gestação
• Gestantes
• Adolescentes
• Em associação a outros inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona, com exceção da Espironolactona na ICC
Qual a relação entre os Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina e a hiperpotassemia
Há o risco de hiperpotassemia em pacientes com insulficiência renal ou que estejam recebendo suplementação de potássio
Quais as consequênci do uso do Captopril, Enalaapril e Lisinopril (Inibidores da ECA)
• Impedem a conversão da Angio I em Angio II
• Diminuem níveis circulantes de Angio II e de Aldosterona
• Diminuem a degradação de bradicinina, e causam vasodilatação
• Atuam como agentes perifericos no tratamento de paciente diabetico e hipertenso
• Retardam o início e a evolução da nefropatia diabética
Quais as reações adversas dos inibidores da ECA
• Tosse seca
• Alteração do paladar
• Reações de hipersensibilidade cutânea e edema
• Com diuréticos podem provcar hipotensão postural
Quais as vantagens do uso dos Inibidores da ECA
• Não interferem na atividade sexual
• Não interferem na atividade metabólica
• Reduz a nefropatia diabética e hipertensiva
• Fácil associação
Quais são os Antagonistas dos Receptores AT1 da Angiotensina II
• Losartana
• Valsartana
• Irbesartana
• Candesartana
• Olmesartana
• Telmisartana
Qual o mecanismo de atuação da Losartana e dda Valsartana
Antagonizam competitivamente a ligação da Angio II a seus receptores AT1
Em quais ocasiões deve-se utilizar os Bloqueadores de Receptores de Angiotensina
• Reduzir a pressão arterial e em pacientes com tosse induzida pelos IECA
• Atuam como agentes preferidos no tratamento de pacientes hipertensos com diabetes
Obs.: Retardam o início e a evolução da nefropatia diabética
Em quais casos são indicados os Bloqueadores de Receptores de Angiotensina
• Nefropatia Diabética (tipo II)
• ICC
• Toss por IECA
Quais as contra indicações para o uso dos Bloqueadores de Receptores de Angiotensina
• Gravidez
• Estenose Bilateral das artérias renais
• Hiperpotassemia
