Farmacodermia Flashcards
O que são as farmacodermias?
São reações cutâneas causadas por medicamentos, sendo que os medicamentos podem causar qualquer tipo de reação cutânea.
Quais os mecanismos de reações cutâneas das drogas?
Alérgico e não alérgico.
Quais os tipos de reações não alérgicas? (9)
Intolerância (manifestações de toxicidade em doses não tóxicas), Idiossincrasia (efeito adverso da ação da droga), Superdose e Efeitos colaterais, Interação medicamentosa, Biotropismo, Reação de Jarish-Herxheimer (piora de lesões pré-existentes acompanhada de febre, mal estar e cefaleia), Desencadeamento ou piora de doenças, Indução de tumores e Alterações metabólicas.
Quais as alterações cutâneas nas reações não alérgicas a fármacos? Exemplifique algumas drogas que causam essas alterações.
Alteração na pigmentação (AZT, amiodarona), urticária (codeína, contrastes), reações fotoquímicas (limão).
Quais os tipos de reações alérgicas? (4)
Tipo 1: IgE
Tipo 2: citotóxico
Tipo 3: tipo Arthus (soro dependente)
Tipo 4: imunidade celular.
Quais as peculiaridades das reações alérgicas a drogas?
Uma única droga pode produzir diferentes efeitos, drogas diferentes podem produzir o mesmo efeito, pequenas quantidades da droga são necessárias para desencadear o quadro, a hipersensibilidade é persistente.
Qual o QC do exantema agudo por drogas?
Quadro súbito, surgindo após 8 dias do uso da droga suspeita. Pode ocorrer após 1-2s após a suspensão da droga e pode desaparecer mesmo sem suspender a droga (anticorpos bloqueadores).
Quais as drogas envolvidas no exantema agudo?
Sulfas, antidiabéticos, diuréticos, amoxacilina, analgésicos e captopril (IECA).
Quais os DDs e qual o tratamento para exantema agudo?
Exantemas virais (sarampo, rubéola). O tto consiste na suspensão da droga e corticoide VO ou IV (apenas quando foi afastada a suspeita infecciosa).
Qual o QC da eritrodermia?
Instalação súbita ou gradual, sendo um exantema descamativo com prurido e ardor variáveis. Causa desidratação, necessitando internação e hidratação.
Quais os DDs e as drogas que causam?
DDs: psoríase, linfomas, dermatite seborreica ou de contato.
Drogas: ouro, lítio, penicilina, diclofenaco, hidantal, insulina.
Qual o QC do eritema nodoso?
Lesões nodulares eritematosas, duras e doloridas, com duração de 3-6s.
Quais as causas do eritema nodoso?
Hipersensibilidade a infecções ou drogas: ACO, brometos, iodetos, penicilina e sulfas, infecções estreptocócicas, TB, hanseníase, …
Qual o diagnóstico e tto do eritema nodoso?
O diagnóstico é feito clinicamente e pela biópsia das lesões, com a procura de um foco infeccioso.
O tto consistem em repouso, tratar a causa responsável.
O que é o eritema pigmentar fixo?
É uma reação cutânea a drogas caracterizada pela recidiva sempre no mesmo local, ainda que possam surgir lesões em outras áreas.
Qual o QC do eritema pigmentar fixo?
Manchas vermelho-azuladas com limites nítidos. Há prurido e sensação de queimação. O eritema vai desaparecendo até sumir em semanas.
Quais as causas do eritema pigmentar fixo?
É causado EXCLUSIVAMENTE por drogas, sendo as mais comuns: dipirona, tetraciclina, sulfas, barbitúricos, fenolftaleína.
Qual o QC do eritema multiforme?
Depende da forma dele, tendo como apresentações a “minor” e “major”.
Qual o QC do eritema multiforme “minor”?
É o próprio eritema multiforme, sendo discreto e de evolução favorável. Apresenta início súbito, com lesões isoladas ou confluentes, pode haver prurido e ardor discretos, podendo haver lesões em mucosas e pode acometer qualquer região do corpo.
Como é a lesão do eritema multiforme?
Lesão em alvo (bordas eritematosas e centro purpúrico) e lesão tipo íris (placas eritemato-edemetosas com vesícula central).
Quais as causas de eritema multiforme?
Drogas, viroses, bacterioses, micoses, LES.
Qual o tto do eritema multiforme?
Tratar a causa, uso de permanganato de potássio tópico e anti-histamínicos e corticoides VO.
O que é a Sd de Stevens-Jhonson?
É uma forma grave e fatal do eritema multiforme.
Qual o QC da SSJ?
Acometimento cutâneo e mucoso múltiplo, precedido por febre, cefaleia, coriza, artralgia. Aparecem, então, bolhas hemorrágicas e purulentas que se rompem e deixam áreas erosivas. É um quadro grave, havendo lesões em órgãos internos também.
Quais as causas da SSJ?
Sulfas (bactrim), anticonvulsivantes (hidantal) e AINE (ibuprofeno).
Qual o tto da SSJ?
Hospitalização, limpeza e assepsia das lesões, isolar o paciente para evitar infecções, hidratação, Abc, suspender todas as drogas possíveis, administração de corticoide (quando não houver infecções).
Qual a principal complicação da SSJ?
Infecções.
O que é a NET?
Necrólise epidérmica tóxica, é uma posição extrema do espectro da farmacodermia, sendo mais grave que a SSJ.
Qual o QC do paciente com NET?
Eritema nas áreas de pregas seguido por uma necrose explosiva da epiderme, formando-se bolhas com desprendimento. Há sinal de Nikolsky, lesões em mucosas, toxemia, febre e pode haver lesões viscerais. O aspecto do paciente é de grande queimado.
Quais as causa da NET?
AINEs, dipirona, sulfas, hidantal, vírus, linfoma.
Qual o tto da NET?
Idem SSJ: hospitalização, cuidar com infecções, hidratação e uso de corticoides VO.
O que é a SSSS (síndrome dos 4 S)?
É a NET causada por infecção estafilocócica (síndrome da pele escaldada estafilocócica).
Qual o QC da SSSS?
Criança com foco de infecção estafilocócica que começa a apresentar erupção periorificial na face, progredindo para exantema em pescoço e axilas. Há a formação de bolhas que estouram e formam retalhos.
Qual o tto da SSSS?
Idem SSJ associada a antibioticoterapia e sem a administração de corticoides.
Quais as diferenças entre NET e SSSS?
A SSSS é mais comum em crianças, apresenta baixa mortalidade, o sinal de Nikolsky ocorre mais em áreas sãs e clivagem na pele é alta (granulosa), enquanto que na NET é baixa (subepidérmica).
Qual o QC do pênfigo induzido por drogas?
Lesões bolhosas flácidas que se rompem e formam crostas com aspecto seborreico. Lesões de mucosas são raras. Causado por penicilina.
Qual o QC das púrpuras?
Lesões arroxeadas na pele causadas por extravasamento de sangue.
Quais as 2 erupções causadas por drogas?
Acneiforme e bolhosa.
Qual o tratamento das erupções causadas por drogas?
Suspender ou trocas as drogas, evitar penicilina e sulfas, preferindo cefalosporinas e eritromicina.
Qual a frequência das farmacodermias?
45-75%: exantema 20-25%: urticária 10%: eritema pigmentar fixo 5-6%: eritema multiforme <5%: outras farmacodermias.
