Acne Flashcards
O que é a acne?
É uma doença inflamatória do pelo e da glândula sebácea associada a ele.
Qual a epidemiologia da acne?
Apresenta início na adolescência e tem alta prevalência nessa idade (60-70%).
Qual o prognóstico da acne?
No geral, regride espontaneamente ao entrar na fase adulta, no entanto, 7-17% se mantém.
Qual a patogenia da acne?
O processo inicia-se com a hipersecreção do sebo, ocorrendo por efeito hormonal. Posteriormente, ocorre hiperqueratinização folicular, promovendo obstrução do folículo piloso e aprisionamento do sebo, formando-se o comedão (“cravo”). Essa retenção de sebo favorece a proliferação de microrganismos, principalmente a bactéria P. acnes. Essa bactéria produz lipases que atuam liberando AG livres, os quais têm capacidade irritativa. Isso promove a inflamação da região e aparecimento de erupções papulares ou pustulosas eritematosas, caracterizando a acne.
Qual o QC da acne?
A acne é uma erupção polimorfa caracterizada por comedões, pápulas, pústulas e lesões nodulocísticas, com graus variados de inflamação e cicatrização. Portanto, o QC varia de acordo com o grau de acometimento da pele, apresentando 5 graus distintos.
Quais os graus de acne?
I: acne comedoniana (não inflamatória) II: acne papulopustulosa III: acne nodular IV: acne conglobata V: acne fulminante Os graus II-V são inflamatórios.
Explique o QC e o grau de acometimento da pele de cada grua de acne.
I: comedões (sebo+queratina). II: inflamação dos comedões. III: processo inflamatório mais profundo, promovendo o aparecimento de cicatrizes (destruição completa dos folículos). IV: forma grave de acne, sendo formada pela união das lesões (abcessos) e formação de fístulas, sendo frequente a formação de cicatrizes. V: aparecimento de sintomas sistêmicos (fadiga, febre, MEG, mialgia, artralgia), acometendo essencialmente homens, sendo uma lesão com necrose e desencadeada pelo uso da isotretinoína.
Como é feito o diagnóstico de acne?
Clínico, associando a característica das lesões com a idade do paciente.
Qual o tto da acne?
Tópico ou Sistêmico: 1. Tópico: Retinoides tópicos (tretinoína e adapaleno), Peróxido de Benzoila, AAS + enxofre (queratolítico), Ácido Azelaico (queratolítico e antimicrobiano mais leve - uso em gestantes). 2. Sistêmicos: Antibióticos (tetraciclina como 1a opção, minociclina, dexiciclina, azitromicina, …), Agentes hormonais (contraceptivos orais, espironolactona) e Isotretinoína (Roacutan).
Quais as características dos retinoides tópicos e do peróxido de benzoila?
Os retinoides melhoram a produção excessiva de queratina (queratolíticos/comedolíticos), porém apresenta potencial irritativo e é CI para gestantes e lactantes. O peróxido apresente leve efeito comedolítico e como principal efeito a ação bactericida que não gera resistência.
Como deve ser feito o tto tópico?
Deve-se combinar vários tratamentos tópicos para obter maior eficácia, como Retinoides + antimicrobianos tópicos.
Quais as características da Isotretinoína sistêmica?
É um medicamento derivado da vitamina A, sendo indicado nas formas graves e em acne resistente a outros tratamentos.
Qual a forma de ação da isotretinoína sistêmica?
Age nas glândulas sebáceas, diminuindo seu tamanho. Consequentemente, diminui a produção de sebo, fazendo a pele ficar ressecada, e altera a composição do sebo, reduzindo a inflamação e obstrução.
Quais os efeitos colaterais da isotretinoína sistêmica?
São dose dependentes: pode alterar colesterol, triglicerídeos, hepatócitos e hemograma. Sempre deve ser pedido beta-hCG para mulheres. Nunca deve ser usado em conjunto com tetraciclina, pois pode promover HIC..
Qual a posologia da isotretinoína sistêmica?
0,5-1,0 mg/kg/dia, totalizando 120-150 mg/kg.
Classifique esse tipo de acne:
Grau 3 (nodular)
Classifique esse tipo de acne:
Grau 1 (comedoniana)
Classifique esse tipo de acne:
Grau 4 (conglobata)
Classifique esse tipo de acne:
Grau 5 (fulminante)
Classifique esse tipo de acne:
Grau 2 (papulopustulosa).
