CBC e CEC

Question 1

Qual a origem do CBC?

Answer 1

Origina-se das células basais da epiderme.

Question 2

Qual a epidemiologia do CBC?

Answer 2

É o câncer mais comum de todos, correspondendo a 1/4 de todos os cânceres e 3/4 dos cânceres de pele. É mais comum em idosos e homens.

Question 3

Qual a relação entre a incidência e a morbimortalidade entre os 3 tipos de câncer de pele?

Answer 3

Há uma relação inversa nesses 2 parâmetros: o CBC é o Ca com maior incidência e com menor morbimortalidade, enquanto que o melanoma é o Ca com menor incidência mas com maior morbimortalidade. O CEC é intermediário.

Question 4

Quais os FR para CBC?

Answer 4

Pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, efélides, exposição solar (aquela intermitente, que causa queimadura), exposição ao arsênico, tabagismo (raro) e cicatrizes antigas.

Question 5

Qual o curso e evolução do CBC?

Answer 5

É um Ca de crescimento lento e que raramente metastiza, podendo ser desconsiderado esse risco. No entanto, ele apresenta alta capacidade de invasão local, destruindo tecidos adjacentes, como músculos e ossos.

Question 6

Quais as áreas mais afetadas pelo CBC?

Answer 6

80% das lesões encontram-se na cabeça e pescoço, predominando nos 2/3 superiores da face (e ainda predomina no nariz). Vale ressaltar que ele não ocorre nas palmas das mãos, planta dos pés e em mucosas, pois nesses locais não há folículos pilosos, e o CBC necessita de área pilossebácea para se desenvolver.

Question 7

Quais as formas de CBC?

Answer 7

Nódulo-ulcerativo, Superficial, Pigmentado, Esclerodermiforme.

Question 8

Qual a morfologia do CBC nódulo-ulcerativo?

Answer 8

É o CBC mais comum, apresentando-se como uma pápula que cresce lentamente até formar um nódulo com telangiectasias (aspecto avermelhado da lesão), brilho peroláceo e que pode ulcerar.

Question 9

Qual a morfologia do superficial?

Answer 9

Forma uma placa fina e avermelhada, podendo não formar relevo, de cor avermelhada e com o brilho peroláceo, mas não há telangiectasias. A suspeita diagnóstica é feita quando exclui-se outras causas.

Question 10

Qual a morfologia do pigmentado?

Answer 10

Idem nódulo-ulcerativo, porém pigmentado. É mais comum em negros.

Question 11

Qual a morfologia do esclerodermiforme?

Answer 11

É brilhante, duro (não é possível preguear), com muitas telangiectasias, pouco delimitado e raramente ulcera. É altamente recidivante e com pior prognóstico.

Question 12

Como é feito o diagnóstico do CBC?

Answer 12

Clínica + biópsia incisional (análise histopatológica - visualiza-se a infiltração da derme em cordões, sendo que na periferia deles as células estão em “paliçada” e há uma fenda característica entre o centro e as células tumorais).

Question 13

Quais fatores influenciam na recidiva do CBC?

Answer 13

Localização e dimensões (tronco e MM < 2 cm; zona H < 6 mm e resto < 10 mm = baixo risco), bordas (bem definidas = baixo risco), imunossupressão (não = baixo risco), subtipo (todos menos o esclerodermiforme = baixo risco), …

Question 14

Qual o tto do CBC?

Answer 14

Exérese cirúrgica (preferencial), curetagem + eletrocauterização, cirurgia micrográfica de Mohs, …

Question 15

Qual a origem do CEC? Como pode ser chamado esse Ca?

Answer 15

Origem dos queratinócitos suprabasais (camada espinhosa). Pode ser chamado também de carcinoma de células escamosas ou carcinoma epidermoide.

Question 16

Qual a epidemiologia do CEC?

Answer 16

Representa 15% dos Ca de pele, apresentando maior incidência em maiores de 40 anos e homens de pele clara.

Question 17

Quais os FR do CEC?

Answer 17

Pele clara, exposição solar, ao arsênico e a hidrocarbonetos, imunossupressão, fumo (cavidade oral), albinismo e xeroderma pigmentoso, cicatrizes de queimaduras (úlcera de Marjolin - malignização de de feridas crônicas não cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intensão), HPV 16 e 18, ceratose actínica, leucoplasia oral.

Question 18

Qual a morfologia do CEC?

Answer 18

Placa eritematosa ceratósica, sem telangiectasias, sem brilho peroláceo, podendo evoluir com a formação de um corno cutâneo.
*Lesão de ceratose actínica com elevação e infiltração da base.

Question 19

Qual a localização mais comum do CEC?

Answer 19

Localiza-se principalmente no terço inferior da face, podendo acometer mucosas (diferentemente do CBC).

Question 20

Qual o curso e evolução do CEC?

Answer 20

Apresenta crescimento mais rápido que o CBC e maior potencial de metastizar, principalmente para linfonodos regionais.

Question 21

O que afeta o potencial de metástase do CEC?

Answer 21

Localização (mucosas apresentam maior chance, glande e vulva) e a lesão de origem (ceratose actínica < úlcera de Marjolin < radiodermia). Tumores ulcerados, de crescimento rápido e maiores que 2 cm tendem a ser mais agressivos.

Question 22

O que é a doença de Bowen?

Answer 22

É o CEC mais fino, com loc. principalmente em tronco. É um CEC in situ.

Question 23

O que é a Eritroplasia de Queyrat?

Answer 23

É o CEC em mucosas (oral e genital).

Question 24

O que é a Papulose Bowenoide?

Answer 24

É o CEC na pele do pênis formando pápulas escurecidas.

Question 25

Como é feito o diagnóstico do CEC?

Answer 25

Clínico + biópsia, visualizando células espinhosas atípicas.

Question 26

O que é analisado na histopatologia do CEC?

Answer 26

1. Grau de Broders: avalia a diferenciação celular (semelhança com as células de origem), variando de I - IV.
2. Classificação de Clark: avalia a profundidade do tumor, variando de I - V (V é quando chega à hipoderme).
   Quanto mais profundo, maior a chance de metastizar.

Question 27

Quais os fatores prognósticos do CEC?

Answer 27

> 2 cm, profundidade do tumor ( > 4 mm ou Clark IV +), invasão perineural, invasão vascular e o grau de diferenciação.

Question 28

Qual o tto do CEC?

Answer 28

Idem CBC.