Fall 7 - Allergi Flashcards
Beskriv systemförlopp vid en anafylaktisk chock
- Aktivering av ,astceller med ytbundna IgE-ab mot födoämnen
- Aktivering mastceller leder till frisättning inflammatoriska mediatorn histamin samt bildning av prostaglandiner
- Inflammatorisk process:
- Kemokiner
- Cytokiner
- Aktivering av andra celler - Påverkan på endotel:
- Kärldilatation
- Utträde av plasma ut i det extracellulära rummet
Vad är loratadin?
Antihistamin
- Blockerar snabba effekterna av histamin
Hur fungerar kortison vid en anafylaktiskt chock?
Antiinflammatoriskt
= blockerar bland annat eosinofila cellers effekter
Hur fungerar adrenalin vid en anafylaktiskt chock?
Kärlkontraktion
Ökad hjärtfrekvens
Ökad kontraktilitet
=> motverkar blodtrycksfallet
Är födoämnesallergiker mer benägna att utveckla annan allergi under livet?
Ja
därför rekommenderas att man fångar upp dessa pat.
Vad är atopi?
Atopi = genetisk benägenhet att kontinuerligt bilda IgE-ab mot främmande proteiner i omgivningen
= Typ 1 reaktion!!!
Hur ser ett immunsvar ut hos atopiska patienter? Typ 1-reaktion
Typ 1-reaktion
- Immunsvar leder till differentiering till Th2-svar
- Th2-lymfocyter producerar:
- IL-4
- IL-5
- IL-13 - IL-4 och IL-13 inducerar B-celler till IgE-antikroppsbildning
- Cirkulerande IgE-ab binder till mastceller i slemhinnor
- IL-5 leder till att eosinofiler frisätts från benmärg, aktiveras och överlever
I vilken del av en allergisk inflammation är aktivering av eosinofiler viktigast?
Den kroniska fasen av allergisk inflammation
Vad ger eosinofiler för inflammatoriska effekter? Typ I-reaktion
Bronkkonstriktion & kronisk inflammation
pga skador på mukosa och epitel genom frisättning av leukotriener och eosinofilspecifika cytotoxiska proteiner
De flesta barn med födoämnesallergi utvecklar tolerans när de är 3 år, om man fortfarande är allergisk som 9åring, kommer man någonsin utveckla tolerans då?
Nej
Om man har födoämnesallergi, är risken större att man drabbas av astma, pollenallergi och hösnuva i framtiden?
Ja
Atopiker har ofta torr hud. Varför?
Polymorfism i filaggringen
Dubbel uppsättning av polymorfism => iktyosis
Enkel uppsättning => atopiskt eksem
Vad är dåligt med torr hud?
Sämre barriärfunktion!
Intrång av ett potentiellt allergen via huden kan underlätta för en sensibilisering
Vad kännetecknar en typ IV allergi?
“Fördröjd hypersensibilitet”
= tar flera dagar innan symtom uppträder
Vad medierar en typ IV allergi?
Medieras av antigen-specifika effekter Th1-celler
Beskriv allergiförloppet vid typ IV allergi?
- APC aktiverar Th1-cell
- Th1-cell ger utsöndring av IFNy
- IFNy aktiverar makrofager och cytotoxiska T-celler
Vilken felkälla kan finnas vid pricktest?
Felkälla antihistamin
Vad är tidig och sen fas i en allergisk reaktion?
- Tidig fas (30 min efter exponering)
- Rodnad & utslag
- Beror på att allergen stöter på IgE-AK => histamin, prostaglandin & leukotriener => klåda, vasodilatation, plasmaläckage, bronkkonstriktion & slemutsöndring - Sen fas (5-6h efter tidig fas)
- Svullnad & inflammation
- Eosinofiler frisätter cytotoxiska protein som verkar vävnadsskadande => skadar epitel
I en typ I-reaktion, vad gör IL-5 från Th2-cellen?
Aktiverar eosinofiler
- Frisättning från benmärg
- Överlevnadssignal
- Frisättning cytotoxiska protein & leukotriener
Vilka cytokiner från Th2 ger isotypswitch till IgE hos en B-cell vid en typ I-reaktion?
IL-13 & IL-4
Vad innebär en korsreaktivitet?
Reaktion mot ett ämne som man inte är sensibiliserad mot, endast pga att ämnen liknar ett protein man är sensibiliserad mot
Vad är skillnaden mellan Th1 & Th2 vid allergiska reaktioner?
Th1
- Th1 ger IFNy som aktiverar makrofager, CTL och B-cell som bildar IgG
- Typ IV reaktion
Th2
- Th2 ger IL-4 & IL-13 som ger IgE
- Typ I reaktion
Vilka är de tre huvudfaktorerna som styr utvecklingen av allergi?
- Gener
- Ökad risk att bli allergisk med allergiska föräldrar - Tid & dos för allergiexponering
- Adjuvantfaktorer
- Avgaser, rökning, brist på antigen som ung
- Inga allergener i sig men kan påverka sensibiliseringen
- Troligtvis denna grupp som är orsak till ökad prevalens
Vilka riskfaktorer finns för att utveckla allergi?
Läkemedel
Inomhusmiljö
Stress
Övervikt
Vilka skyddande faktorer finns mot utveckling av allergi?
Mikroorganismer
Växa upp omgiven av djur
Trångboddhet
Många äldre syskon
Hur ser diagnostiseringsförloppet ut vid allergi?
- Anamnes
- Påvisa IgE i serum
- Pricktest
- CD-sens
- Mätning av basofilens allergenkänslighet
Hur behandlar man pollenallergi?
Antihistamin i näsa och ögon
eller i tablettform
Vad beror en anafylaktisk chock på?
- Individ är sensibiliserad, kan uppvisa IgE
2. Allergen leder till frisättning av histamin från mastceller
Anafylaktisk chock delas in i tre stadier, vilka?
- Inititialstadiet
- Några minuter efter kontakt
- Klåda i svalg, hosta och känsla av oro - Progresstadiet
- Generella symtom: urtikaria, angioödem, andningssvårigheter, takykardi & GI-smärtor - Chocktillstånd
- Medvetandeförlust, hypotoni & cirkulationskollaps
Hur behandlar man en anafylaktisk chock i akut skedet?
Adrenalin
- intramuskulärt (EpiPen)
Behöver snabbt upprepad dos pga adrenalins korta halveringstid
Hur behandlar man en anafylaktisk chock efter det akuta skedet?
Kortikosteroider & anti-histamin
Vad är definitionen för en födoämnesallergi?
För att ha en IgE-medierad allergi krävs förutom specifikt IgE även symtom vid exponering för allergenet
Dvs. det räcker ej med IgE-ak mot ett allergen
Vad krävs för att b-cellen ska genomföra en isotypswitch till IgE-ak vid sensibiliseringen?
Kräver att CD40L på Th2-cellen binder till B-cellens CD40 för att starta isotypswitchen
Beskriv på cellulär och molekylär nivå de immunologiska mekanismer som gör att patientens symtom kommer så snabbt (inom några minuter) vid en Typ I-reaktion
Antigen/allergen korsbinder IgE-molekyler som sitter bundna till Fc-receptorer på mastceller i vävnaden.
Mastceller innehåller granulae med histamin och andra proinflammatoriska substanser som frisätts när Fc-receptorer aktiveras.
