Fall 7 - Allergi Flashcards

1
Q

Beskriv systemförlopp vid en anafylaktisk chock

A
  1. Aktivering av ,astceller med ytbundna IgE-ab mot födoämnen
  2. Aktivering mastceller leder till frisättning inflammatoriska mediatorn histamin samt bildning av prostaglandiner
  3. Inflammatorisk process:
    - Kemokiner
    - Cytokiner
    - Aktivering av andra celler
  4. Påverkan på endotel:
    - Kärldilatation
    - Utträde av plasma ut i det extracellulära rummet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är loratadin?

A

Antihistamin

- Blockerar snabba effekterna av histamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur fungerar kortison vid en anafylaktiskt chock?

A

Antiinflammatoriskt

= blockerar bland annat eosinofila cellers effekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur fungerar adrenalin vid en anafylaktiskt chock?

A

Kärlkontraktion

Ökad hjärtfrekvens

Ökad kontraktilitet

=> motverkar blodtrycksfallet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Är födoämnesallergiker mer benägna att utveckla annan allergi under livet?

A

Ja

därför rekommenderas att man fångar upp dessa pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är atopi?

A

Atopi = genetisk benägenhet att kontinuerligt bilda IgE-ab mot främmande proteiner i omgivningen

= Typ 1 reaktion!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser ett immunsvar ut hos atopiska patienter? Typ 1-reaktion

A

Typ 1-reaktion

  1. Immunsvar leder till differentiering till Th2-svar
  2. Th2-lymfocyter producerar:
    - IL-4
    - IL-5
    - IL-13
  3. IL-4 och IL-13 inducerar B-celler till IgE-antikroppsbildning
  4. Cirkulerande IgE-ab binder till mastceller i slemhinnor
  5. IL-5 leder till att eosinofiler frisätts från benmärg, aktiveras och överlever
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I vilken del av en allergisk inflammation är aktivering av eosinofiler viktigast?

A

Den kroniska fasen av allergisk inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ger eosinofiler för inflammatoriska effekter? Typ I-reaktion

A

Bronkkonstriktion & kronisk inflammation

pga skador på mukosa och epitel genom frisättning av leukotriener och eosinofilspecifika cytotoxiska proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De flesta barn med födoämnesallergi utvecklar tolerans när de är 3 år, om man fortfarande är allergisk som 9åring, kommer man någonsin utveckla tolerans då?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Om man har födoämnesallergi, är risken större att man drabbas av astma, pollenallergi och hösnuva i framtiden?

A

Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Atopiker har ofta torr hud. Varför?

A

Polymorfism i filaggringen

Dubbel uppsättning av polymorfism => iktyosis

Enkel uppsättning => atopiskt eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är dåligt med torr hud?

A

Sämre barriärfunktion!

Intrång av ett potentiellt allergen via huden kan underlätta för en sensibilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kännetecknar en typ IV allergi?

A

“Fördröjd hypersensibilitet”

= tar flera dagar innan symtom uppträder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad medierar en typ IV allergi?

A

Medieras av antigen-specifika effekter Th1-celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv allergiförloppet vid typ IV allergi?

A
  1. APC aktiverar Th1-cell
  2. Th1-cell ger utsöndring av IFNy
  3. IFNy aktiverar makrofager och cytotoxiska T-celler
17
Q

Vilken felkälla kan finnas vid pricktest?

A

Felkälla antihistamin

18
Q

Vad är tidig och sen fas i en allergisk reaktion?

A
  1. Tidig fas (30 min efter exponering)
    - Rodnad & utslag
    - Beror på att allergen stöter på IgE-AK => histamin, prostaglandin & leukotriener => klåda, vasodilatation, plasmaläckage, bronkkonstriktion & slemutsöndring
  2. Sen fas (5-6h efter tidig fas)
    - Svullnad & inflammation
    - Eosinofiler frisätter cytotoxiska protein som verkar vävnadsskadande => skadar epitel
19
Q

I en typ I-reaktion, vad gör IL-5 från Th2-cellen?

A

Aktiverar eosinofiler

  • Frisättning från benmärg
  • Överlevnadssignal
  • Frisättning cytotoxiska protein & leukotriener
20
Q

Vilka cytokiner från Th2 ger isotypswitch till IgE hos en B-cell vid en typ I-reaktion?

A

IL-13 & IL-4

21
Q

Vad innebär en korsreaktivitet?

A

Reaktion mot ett ämne som man inte är sensibiliserad mot, endast pga att ämnen liknar ett protein man är sensibiliserad mot

22
Q

Vad är skillnaden mellan Th1 & Th2 vid allergiska reaktioner?

A

Th1

  • Th1 ger IFNy som aktiverar makrofager, CTL och B-cell som bildar IgG
  • Typ IV reaktion

Th2

  • Th2 ger IL-4 & IL-13 som ger IgE
  • Typ I reaktion
23
Q

Vilka är de tre huvudfaktorerna som styr utvecklingen av allergi?

A
  1. Gener
    - Ökad risk att bli allergisk med allergiska föräldrar
  2. Tid & dos för allergiexponering
  3. Adjuvantfaktorer
    - Avgaser, rökning, brist på antigen som ung
    - Inga allergener i sig men kan påverka sensibiliseringen
    - Troligtvis denna grupp som är orsak till ökad prevalens
24
Q

Vilka riskfaktorer finns för att utveckla allergi?

A

Läkemedel

Inomhusmiljö

Stress

Övervikt

25
Q

Vilka skyddande faktorer finns mot utveckling av allergi?

A

Mikroorganismer

Växa upp omgiven av djur

Trångboddhet

Många äldre syskon

26
Q

Hur ser diagnostiseringsförloppet ut vid allergi?

A
  1. Anamnes
  2. Påvisa IgE i serum
  3. Pricktest
  4. CD-sens
    - Mätning av basofilens allergenkänslighet
27
Q

Hur behandlar man pollenallergi?

A

Antihistamin i näsa och ögon

eller i tablettform

28
Q

Vad beror en anafylaktisk chock på?

A
  1. Individ är sensibiliserad, kan uppvisa IgE

2. Allergen leder till frisättning av histamin från mastceller

29
Q

Anafylaktisk chock delas in i tre stadier, vilka?

A
  1. Inititialstadiet
    - Några minuter efter kontakt
    - Klåda i svalg, hosta och känsla av oro
  2. Progresstadiet
    - Generella symtom: urtikaria, angioödem, andningssvårigheter, takykardi & GI-smärtor
  3. Chocktillstånd
    - Medvetandeförlust, hypotoni & cirkulationskollaps
30
Q

Hur behandlar man en anafylaktisk chock i akut skedet?

A

Adrenalin
- intramuskulärt (EpiPen)

Behöver snabbt upprepad dos pga adrenalins korta halveringstid

31
Q

Hur behandlar man en anafylaktisk chock efter det akuta skedet?

A

Kortikosteroider & anti-histamin

32
Q

Vad är definitionen för en födoämnesallergi?

A

För att ha en IgE-medierad allergi krävs förutom specifikt IgE även symtom vid exponering för allergenet

Dvs. det räcker ej med IgE-ak mot ett allergen

33
Q

Vad krävs för att b-cellen ska genomföra en isotypswitch till IgE-ak vid sensibiliseringen?

A

Kräver att CD40L på Th2-cellen binder till B-cellens CD40 för att starta isotypswitchen

34
Q

Beskriv på cellulär och molekylär nivå de immunologiska mekanismer som gör att patientens symtom kommer så snabbt (inom några minuter) vid en Typ I-reaktion

A

Antigen/allergen korsbinder IgE-molekyler som sitter bundna till Fc-receptorer på mastceller i vävnaden.

Mastceller innehåller granulae med histamin och andra proinflammatoriska substanser som frisätts när Fc-receptorer aktiveras.