Fall 5 - TBC & pneumoni Flashcards
Lungröntgen av hostande patient:
- Kaviterande infiltrat med ostig nekros-rest
Vad är detta ett tecken på?
TBC
Vad är ett quantiferontest?
Samma som ett IGRA-test
Vad är bronkoskopi? Vad kan man göra i samband med bronkoskopi?
Endoskopisk inspektion av luftrörsslemhinnan
I samband med en bronkoskopi kan man ta nålaspirationer för att sedan analysera på labb (cytologisk undersökning)
Vad innebär bronkioloalveolärt lavage?
Bronkoskopet förs ner så långt som möjligt i bronkträdet mot afficerat område, så att lumen i en segementbronk helt ockluderas. Då minskar risken för kontamination betydligt.
Därefter sker sköljning med fysiologisk koksalt.
Så mycket bronksköljvätska som möjligt reaspireras och analyseras
Vad gör man vätska från bronkioloalveolärt lavage?
Aerob- och anaerob odling
Svampodling
Tb-PCR
Tb-direktprov
Tb-odling
Är det några kompletterande blodprover man bör ta i samband med TBC-diagnostik?
HIV
= kan sabba PPD/ IGRA-tester
Vad är en Löweinstein-odling?
Tillväxtmedium som möjliggör växt av mycobacterium tuberculosis
Vid färging med Ziehl-Neelsen kan man se syrefasta stavar vilket tyder på att mykobakterier finns, men kan man se vilken art det är?
NEJ
Man kan bara se om mykobakterier finns eller inte
Vid TBC-diagnos, vad är du som läkare skyldig att göra då?
Smittskyddsanmälan skickas till smittskyddsenheten
pga TBC = allmänfarlig sjukdom
När man har diagnostiserat en patient med TBC, vad bör du göra för smittspårning då?
Smittspårning med lungröntgen och tuberkulinprövning, alternativt quantiferontestning, av den närmaste omgivningen
Går det att göra serologi på mycoplasma pneumoniae?
Nej, AK tar lång tid innan de dyker upp
IgM i tidigt skede
IgG i senare skede
Hur ser patogenesen ut för mycoplasma pneumoniae?
- Förankring med adhesiner i luftvägsepitel via cilier
- Protein P1 binder glykoprotein vid ciliebas => hämmad cilierörelse
- Hämmad cilierörelse ger: slem, hosta % smärta
- Cilier och celler dör
- Bakterie sprider sig längre ner i luftvägar och ger inflammation
Vad är streptococcus pneumoniae virulensfaktorer?
Grampos. med kapsel
=> förhindrar oppsonisering och igenkänning
Biofilm
=> gör det svårt för antibiotika att komma åt
Vad är en “syrafast” stav?
När man färgat kan man inte få bort färgen med syra
Lipoarabinomannan är en virulensfaktor hos TBC, vad gör den som är virulent?
- Hindrar den fagolysosomala fusionen
- Dvs. då fagosom (med tbc i) och lysosom fuserar
- Detta gör att tbc aldrig lyseras - Avsaknad av fagolysomala fusionen gör att bakterien kan replikeras i makrofager
- Granulombildning
- I granulom sker central nekros vilket gör den ostig