Fall 5 - TBC & pneumoni Flashcards

1
Q

Lungröntgen av hostande patient:
- Kaviterande infiltrat med ostig nekros-rest

Vad är detta ett tecken på?

A

TBC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett quantiferontest?

A

Samma som ett IGRA-test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är bronkoskopi? Vad kan man göra i samband med bronkoskopi?

A

Endoskopisk inspektion av luftrörsslemhinnan

I samband med en bronkoskopi kan man ta nålaspirationer för att sedan analysera på labb (cytologisk undersökning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär bronkioloalveolärt lavage?

A

Bronkoskopet förs ner så långt som möjligt i bronkträdet mot afficerat område, så att lumen i en segementbronk helt ockluderas. Då minskar risken för kontamination betydligt.

Därefter sker sköljning med fysiologisk koksalt.

Så mycket bronksköljvätska som möjligt reaspireras och analyseras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad gör man vätska från bronkioloalveolärt lavage?

A

Aerob- och anaerob odling

Svampodling

Tb-PCR

Tb-direktprov

Tb-odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Är det några kompletterande blodprover man bör ta i samband med TBC-diagnostik?

A

HIV

= kan sabba PPD/ IGRA-tester

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är en Löweinstein-odling?

A

Tillväxtmedium som möjliggör växt av mycobacterium tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid färging med Ziehl-Neelsen kan man se syrefasta stavar vilket tyder på att mykobakterier finns, men kan man se vilken art det är?

A

NEJ

Man kan bara se om mykobakterier finns eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vid TBC-diagnos, vad är du som läkare skyldig att göra då?

A

Smittskyddsanmälan skickas till smittskyddsenheten

pga TBC = allmänfarlig sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När man har diagnostiserat en patient med TBC, vad bör du göra för smittspårning då?

A

Smittspårning med lungröntgen och tuberkulinprövning, alternativt quantiferontestning, av den närmaste omgivningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Går det att göra serologi på mycoplasma pneumoniae?

A

Nej, AK tar lång tid innan de dyker upp

IgM i tidigt skede

IgG i senare skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser patogenesen ut för mycoplasma pneumoniae?

A
  1. Förankring med adhesiner i luftvägsepitel via cilier
  2. Protein P1 binder glykoprotein vid ciliebas => hämmad cilierörelse
  3. Hämmad cilierörelse ger: slem, hosta % smärta
  4. Cilier och celler dör
  5. Bakterie sprider sig längre ner i luftvägar och ger inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är streptococcus pneumoniae virulensfaktorer?

A

Grampos. med kapsel
=> förhindrar oppsonisering och igenkänning

Biofilm
=> gör det svårt för antibiotika att komma åt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är en “syrafast” stav?

A

När man färgat kan man inte få bort färgen med syra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lipoarabinomannan är en virulensfaktor hos TBC, vad gör den som är virulent?

A
  1. Hindrar den fagolysosomala fusionen
    - Dvs. då fagosom (med tbc i) och lysosom fuserar
    - Detta gör att tbc aldrig lyseras
  2. Avsaknad av fagolysomala fusionen gör att bakterien kan replikeras i makrofager
  3. Granulombildning
  4. I granulom sker central nekros vilket gör den ostig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bidrar granulom till latens?

A

Nekrotiskt granulom kapslas in i fibrin => skyddar bakterie från att dödas
- Bakterien hamnar därmed i ett latent stadium som sedan kan reaktiveras

17
Q

Vad innebär det att granulom är ett dynamiskt tillstånd?

A

Granulom spricker => läker (blir förkalkade) => inflammeras => kan spricka igen

Förstår ej denna fråga

18
Q

Sammanfatta TBC:s infektionsprocess:

A
  1. Makrofager tar upp TBC
  2. TBC undviker fagolysomal fusion via lipoarabinomannan
  3. TBC fortsätter istället att växa i en makrofag
  4. Immunceller stimuleras och fler makrofager växer in
  5. Granulom bildas
  6. När granulom spricker kan nya delar infekteras
19
Q

Hur stor andel av smittade utvecklar TBC?

A

10% av smittoexponerade utvecklar TBC

Sjk utvecklas snabbare hos personer med HIV/ lågt CD4+-svar

20
Q

Vilka kliniska symtom ses vid TBC?

A

Feber

Hosta (ibland med blod)
- Associeras med vävnadsdestruktion

Nattsvettningar

21
Q

Får man något antikroppssvar vid TBC?

A

Nej

TBC = intracellulär, vilket ger cellmedierat svar och inte några humorala antikroppar

22
Q

Vad mäter IGRA (INFy release assays)?

A

Mäter immunsvar mot tuberkulosspecifika antigen

23
Q

Ge exempel på en kronisk pneumoniae

A

Mycobacterium tuberculosis

- Utvecklas under lång tid

24
Q

Vad är ett batericid läkemedel jämför med ett bakteriostatiskt?

A

Baktericid läkemedel = avdödande antibiotika

  • Minskar snabbt smittsamhet
  • Minskar risk för resistensutv.
  • Snabb klinisk förbättring

Bakteriostatiskt läkemedel = hämmar tillväxt

25
Q

Vad är inkubationstiden för mycobakterium tuberculosis?

A

8-10v, men upp till 2 år

26
Q

Vad är nackdelen med ett PPD-test?

A

1) Kan ej skilja på tuberkulossmittad från vaccinerad

2) Om man har samtidig AIDS fungerar ej testet för då har man inga fungerande t-celler, vilket krävs

27
Q

Vad har TBC-vaccin för effekt?

A

Inget specifikt vaccinsvar, utan största effekt = mindre allvarliga konsekvenser vid smitta hos barn (mindre meningiter)

28
Q

Vad är quantiferon?

A

-

29
Q

Varför är TBC så knepigt att behandla?

A

1) Mykobakterier växer långsamt => svåra att döda

2) Om man endast behandlar med ett läkemedel selekterar man fram en resistent bakterie
- Av den anledningen använder man fyra läkemedel