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PHA-2048 Exam II > Facteurs influençant la PK > Flashcards

Facteurs influençant la PK Flashcards

1
Q

V/F il est facile de connaître le degré de dysfonction hépatique

A

F

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Q

Quelles hormones peuvent influencer le métabolisme des rx et comment

A
  1. Hormones thyroïdiennes. Hyperthyroïdie peut augmenter la clairance et vice-versa
  2. Hormones hypophysaires : rôle pas clair
  3. Hormones pancréatiques : diabète peut causer dommages au foie
  4. Hormones gonadiques : oestrogènes diminue les nombres de CYP450
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3
Q

Comment les glucocorticoïdes influencent-ils la fonction hépatique

A

peuvent induire certaints CYP (2B6, 2C, 3A)

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4
Q

Comment le genre influence-t-il la fonction hépatique

A

pas d’influence

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5
Q

Comment l’ethnie influence-t-elle le métabolisme

A

l’ethnie seule ne permet pas de prédire (même si certains polymorphismes plus fréquents chez certaines ethnies)

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6
Q

Comment la variation circadienne influence-elle la fonction hépatique

A

Le débit sanguin hépatique diminue en position debout, donc réduction de clairance pour les rx à E élevé

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7
Q

La variation circadienne a-t-elle un impact cliniquement significatif

A

non

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8
Q

Comment l’état inflammatoire influence-t-il la fonction hépatique

A

Diminue l’activité des CYP

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9
Q

Comment l’âge affecte-t-il la fonction hépatique

A

dépend des CYP

données conflictuelles

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10
Q

Comment la diète affecte-t-elle la fonction hépatique

A

+++ protéines pourrait augmenter le métabolisme

+++ glucides pourrait diminuer le métabolisme.

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11
Q

En IH, qu’arrive-t-il à l’absorption

A

plus lente

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12
Q

Qu’est-ce que l’ascite

A

accumulation de liquide dans l’abdomen

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13
Q

Quel est l’impact des ascites

A

peut augmenter Vd apparent

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14
Q

En IH, la liaison aux protéines plasmatiques est-elle augmentée ou diminuée ?

A

diminuée

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15
Q

En IH, quel est l’impact sur le métabolisme hépatique

A

moins d’extraction hépatique

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16
Q

Qu’arrive-t-il en IH aux rx à E élevé

A

Biodisponibilité et concentrations plasmatiques augmentent

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17
Q

Quel est l’impact de l’IH sur l’évaluation de la fonction rénale

A

Empêche de bien évaluer car créatinine sérique est altérée

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18
Q

Nommer les 2 types d’hépatites

Laquelle est la plus grave

A

Hépatite aigue ou chronique

Chronique

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19
Q

Faut-il ajustement les doses en cas d’hépatite

A

non, mais surveiller

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20
Q

Qu’est-ce que la cholestase

A

symptôme de plusieurs maladies

obstacle à l’évacuation de la bile

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21
Q

V/F la cirrhose est associée à bcp de risques de complications

A

vrai

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22
Q

En cas de cirrhose, faut-il diminuer les doses de rx?

A

généralement oui, surtout pour E élevé

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23
Q

Que faut-il vérifier pour les nouvelles prescriptions en cas de cirrhose

A

Dose, possiblement besoin de la réduire
EI
Effet thérapeutique (atteinte des cibles)

24
Q

À quel âge considère-t-on la personne ‘âgée’

A

65 ans et +

25
Q

Qu’arrive-t-il généralement aux processus dans l’organisme d’une personne âgée

A

ralentis

26
Q

Pour quels rx l’absorption est-elle diminuée chez la personne âgée

A

Digoxine
Indométhacine
Prazocin

27
Q

V/F les sécrétions gastriques augmentent chez la personne âgée

A

F, diminuent

28
Q

Quel EI faut-il particulièrement surveiller chez les personnes âgées

A

constipation

29
Q

Qu’arrive-t-il à l’absorption transdermique chez la personne âgée et pourquoi

A

Diminuée car débit sanguin diminue

30
Q

Quelle protéine plasmatique est diminée en concentration. Impact clinique?

A

Albumine

Aucun la plupart du temps, sauf si patient très malade, risque de toxicité

31
Q

Quel est l’impact de la diminution de la masse du voie avec l’âge

A

Moins grand nombre de CYP

32
Q

Les réactions de phase II sont-elles influencées par l’âge

A

non

33
Q

Quelle clairance est diminuée chez les personne âgées

A

clairance rénale

34
Q

Quel est l’impact de la Cl rénale diminuée

A

Concentrations augmentées

Plus grand risque d’Ei ou de toxicité

35
Q

Il faut surveiller le métabolisme de quels rx chez les personnes âgées

A

rx à E élevé

36
Q

En grossesse, qu’arrive-t-il au Vd

A

augmente

37
Q

V/F, les enfants de 0 4 mois ont une plus grande absorption percutanée

A

V

38
Q

Chez les enfants (< 12 ans), qu’arrive-t-il à l’acidité gastrique

A

moindre

39
Q

Quel CYP diffère entre les bébés et les adultes. Lequel est le puis puissant

A

Bébés : 3A7
Adultes : 3A4
3A4 est beaucoup plus puissant que 3A7, donc doses soivent être ajustées en fonction de ça

40
Q

À quoi chantale compare-t-elle les bébés

A

bébé = petite boule de graisse

41
Q

L’absorption IM est-elle recommandée chez les bébés

A

non

42
Q

Quel est l’impact de la présence des protéines foetales

A

Augmentent le Vd pour les rx liposolubles

43
Q

Quel taux est augmenté chez les bébés et peut entrer en compétition pour le site de liaison de l’albumine

A

Taux de bilirubine

44
Q

Y a-t-il une variabilité entre les CYP de l’enfant et de l’adulte

A

oui

45
Q

Quel élément de l’élimination rénale de développe le plus rapidement

A

filtration glomérulaire

46
Q

Conclusion nouveaux-nés

  1. Absorption
  2. Vd
  3. Activité des CYP
  4. Élimination : prédominance …
A
  1. Augmentée
  2. Augmenté (protéines foetales)
  3. Faible (ad 12 ans)
  4. Glomérulaire
47
Q

Chez la population obèse, peut-on extrapoler les données d’absorptions faite chez la population non-obèse

A

non

48
Q

Que faut-il faire en lien avec les rx chez les personnes obèses morbudes ayant subi une chirurgie bariatrique

A

monitoring étroit

49
Q

V/F la distribution des rx peut être significativement changée chez les personnes obèses

A

V

50
Q

L’albumine est-elle altérée chez les personnes obèses

A

non

51
Q

Qu’est-ce qui peut cause une compétition pour la liaison à l’albumine chez les obèses morbides

A

concentration élevée d’acides gras libres

52
Q

Qu’est-ce que l’infiltration graisseuse

A

acides gras libres se rendent au foie

53
Q

Que peut causer l’infiltration graisseuse

A

hépatite, ad cirrhose si sévère et chronique

54
Q

Quel CYP voit sont activité changée chez les personnes obèse et comment

A

CYP2E1 : activité augmentée

55
Q

V/F le taux de filtration glomérulaire est plus grand chez les personnes obèses

A

V

56
Q

Qu’arrive-t-il au taux de FG après une chirurgie bariatrique

A

diminue bcp

57
Q

Conclusion obésité

  1. Absorption
  2. Distribution : augmentation de …
  3. métabolisme
  4. élimination ; augmentation de
A
  1. Attention post-chirurgie bariatrique
  2. débit cardiaque et masse graisseuse
  3. infiltration graisseuse
  4. masse des reins, et filtration

PHA-2048 Exam II (11 decks)

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