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PHA-2048 Exam II > Facteurs influençant la PK > Flashcards

Facteurs influençant la PK Flashcards

1
Q

V/F il est facile de connaître le degré de dysfonction hépatique

A

F

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Q

Quelles hormones peuvent influencer le métabolisme des rx et comment

A
  1. Hormones thyroïdiennes. Hyperthyroïdie peut augmenter la clairance et vice-versa
  2. Hormones hypophysaires : rôle pas clair
  3. Hormones pancréatiques : diabète peut causer dommages au foie
  4. Hormones gonadiques : oestrogènes diminue les nombres de CYP450
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3
Q

Comment les glucocorticoïdes influencent-ils la fonction hépatique

A

peuvent induire certaints CYP (2B6, 2C, 3A)

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4
Q

Comment le genre influence-t-il la fonction hépatique

A

pas d’influence

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5
Q

Comment l’ethnie influence-t-elle le métabolisme

A

l’ethnie seule ne permet pas de prédire (même si certains polymorphismes plus fréquents chez certaines ethnies)

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6
Q

Comment la variation circadienne influence-elle la fonction hépatique

A

Le débit sanguin hépatique diminue en position debout, donc réduction de clairance pour les rx à E élevé

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7
Q

La variation circadienne a-t-elle un impact cliniquement significatif

A

non

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8
Q

Comment l’état inflammatoire influence-t-il la fonction hépatique

A

Diminue l’activité des CYP

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9
Q

Comment l’âge affecte-t-il la fonction hépatique

A

dépend des CYP

données conflictuelles

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10
Q

Comment la diète affecte-t-elle la fonction hépatique

A

+++ protéines pourrait augmenter le métabolisme

+++ glucides pourrait diminuer le métabolisme.

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11
Q

En IH, qu’arrive-t-il à l’absorption

A

plus lente

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12
Q

Qu’est-ce que l’ascite

A

accumulation de liquide dans l’abdomen

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13
Q

Quel est l’impact des ascites

A

peut augmenter Vd apparent

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14
Q

En IH, la liaison aux protéines plasmatiques est-elle augmentée ou diminuée ?

A

diminuée

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15
Q

En IH, quel est l’impact sur le métabolisme hépatique

A

moins d’extraction hépatique

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16
Q

Qu’arrive-t-il en IH aux rx à E élevé

A

Biodisponibilité et concentrations plasmatiques augmentent

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17
Q

Quel est l’impact de l’IH sur l’évaluation de la fonction rénale

A

Empêche de bien évaluer car créatinine sérique est altérée

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18
Q

Nommer les 2 types d’hépatites

Laquelle est la plus grave

A

Hépatite aigue ou chronique

Chronique

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19
Q

Faut-il ajustement les doses en cas d’hépatite

A

non, mais surveiller

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20
Q

Qu’est-ce que la cholestase

A

symptôme de plusieurs maladies

obstacle à l’évacuation de la bile

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21
Q

V/F la cirrhose est associée à bcp de risques de complications

A

vrai

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22
Q

En cas de cirrhose, faut-il diminuer les doses de rx?

A

généralement oui, surtout pour E élevé

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23
Q

Que faut-il vérifier pour les nouvelles prescriptions en cas de cirrhose

A

Dose, possiblement besoin de la réduire
EI
Effet thérapeutique (atteinte des cibles)

24
Q

À quel âge considère-t-on la personne ‘âgée’

A

65 ans et +

25
Qu'arrive-t-il généralement aux processus dans l'organisme d'une personne âgée
ralentis
26
Pour quels rx l'absorption est-elle diminuée chez la personne âgée
Digoxine Indométhacine Prazocin
27
V/F les sécrétions gastriques augmentent chez la personne âgée
F, diminuent
28
Quel EI faut-il particulièrement surveiller chez les personnes âgées
constipation
29
Qu'arrive-t-il à l'absorption transdermique chez la personne âgée et pourquoi
Diminuée car débit sanguin diminue
30
Quelle protéine plasmatique est diminée en concentration. Impact clinique?
Albumine | Aucun la plupart du temps, sauf si patient très malade, risque de toxicité
31
Quel est l'impact de la diminution de la masse du voie avec l'âge
Moins grand nombre de CYP
32
Les réactions de phase II sont-elles influencées par l'âge
non
33
Quelle clairance est diminuée chez les personne âgées
clairance rénale
34
Quel est l'impact de la Cl rénale diminuée
Concentrations augmentées | Plus grand risque d'Ei ou de toxicité
35
Il faut surveiller le métabolisme de quels rx chez les personnes âgées
rx à E élevé
36
En grossesse, qu'arrive-t-il au Vd
augmente
37
V/F, les enfants de 0 4 mois ont une plus grande absorption percutanée
V
38
Chez les enfants (< 12 ans), qu'arrive-t-il à l'acidité gastrique
moindre
39
Quel CYP diffère entre les bébés et les adultes. Lequel est le puis puissant
Bébés : 3A7 Adultes : 3A4 3A4 est beaucoup plus puissant que 3A7, donc doses soivent être ajustées en fonction de ça
40
À quoi chantale compare-t-elle les bébés
bébé = petite boule de graisse
41
L'absorption IM est-elle recommandée chez les bébés
non
42
Quel est l'impact de la présence des protéines foetales
Augmentent le Vd pour les rx liposolubles
43
Quel taux est augmenté chez les bébés et peut entrer en compétition pour le site de liaison de l'albumine
Taux de bilirubine
44
Y a-t-il une variabilité entre les CYP de l'enfant et de l'adulte
oui
45
Quel élément de l'élimination rénale de développe le plus rapidement
filtration glomérulaire
46
Conclusion nouveaux-nés 1. Absorption 2. Vd 3. Activité des CYP 4. Élimination : prédominance ...
1. Augmentée 2. Augmenté (protéines foetales) 3. Faible (ad 12 ans) 4. Glomérulaire
47
Chez la population obèse, peut-on extrapoler les données d'absorptions faite chez la population non-obèse
non
48
Que faut-il faire en lien avec les rx chez les personnes obèses morbudes ayant subi une chirurgie bariatrique
monitoring étroit
49
V/F la distribution des rx peut être significativement changée chez les personnes obèses
V
50
L'albumine est-elle altérée chez les personnes obèses
non
51
Qu'est-ce qui peut cause une compétition pour la liaison à l'albumine chez les obèses morbides
concentration élevée d'acides gras libres
52
Qu'est-ce que l'infiltration graisseuse
acides gras libres se rendent au foie
53
Que peut causer l'infiltration graisseuse
hépatite, ad cirrhose si sévère et chronique
54
Quel CYP voit sont activité changée chez les personnes obèse et comment
CYP2E1 : activité augmentée
55
V/F le taux de filtration glomérulaire est plus grand chez les personnes obèses
V
56
Qu'arrive-t-il au taux de FG après une chirurgie bariatrique
diminue bcp
57
Conclusion obésité 1. Absorption 2. Distribution : augmentation de ... 3. métabolisme 4. élimination ; augmentation de
1. Attention post-chirurgie bariatrique 2. débit cardiaque et masse graisseuse 3. infiltration graisseuse 4. masse des reins, et filtration

PHA-2048 Exam II (11 decks)

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