F9 - vacciner Flashcards
Hvad er en vaccine?
Hvad er en vaccine? En vaccine er et biologisk præparat der forbedrer immuniteten mod en bestemt sygdom. Vacciner er en slags træningsbane for immunsystemet, som forbereder kroppen til at bekæmpe en sygdom.
Immunsystemet har 21 celletyper og 2 proteinforces, cellerne har op til 4 forskellige jobs og de interagerer med hinanden => enorm kompleksitet, så der er nok mere til vacciner end bare B- og T-celler
Hvilke fordele er der ved vacciner?
- Giver en smule af det patologiske ind i kroppen som er svækket eller inaktiv
- Vacciner lærer kroppen hvordan den skal forsvare den selv når patogener invaderer den
- Resultatet er at man ikke bliver syg eller får en mildere infektion
- Muligvis smitter man også andre mindre og derfor bidrager det til immunitet
- Danner antistoffer, cellulær immunitet og hukommelsescelller – måler på antistofferne selvom det cellulære respons er mere præcist.
- Når kroppen præsenteres for patogenet efter vaccine så er der hurtigere og kraftigere stigning af immunitet/antistoffer
Hvad er succeshistorier mht. vacciner?
- Største succes i historien af vacciner: koppervaccinen hvilket udryddede kopper som en sygdom – dødeligheden faldt efter indførsel af vaccinen i 1810 også mere end hvad man forventede
- Polio og mæslinger nærmer sig også udryddelse efter indførelsen af vacciner
Hvad med vacciner i DK sammenlignet med USA og de andre nordiske lande ift. anvendelsen?
I DK gives der vacciner efter det danske vaccinationsprogram. Tradition for at danske forældre får deres børn vaccineret lige fraset influenza hvor kun 15% er tilknyttet
I andre nordiske lande gives vaccine mod Rotavirus men ikke i DK fordi der er regler om at vacciner kun er til alvorlige sygdomme der kan have dødelig udgang
I USA tilbydes børn alle de vacciner der er tilgængelige også hepatitis B, hvor vaccine kun er nødvendig hvis mor er smittet (screener for det i DK)
Hvad er en levende vaccine og hvad kan den?
- Levende vacciner: svækket levende vacciner af patogenet fx BCG og MFR-vaccinen
o Inducerer bred immunitet mod infektion og transmission
o Ofte er 1 dosis nok til at være beskyttet
o Kan fremkalde den rigtige sygdom hos immunsvækkede
o Kan være svær at fremstille og transportere og skal ofte bruges inden for timer efter åbning
Hvad er en ikke-levende vaccine og hvad kan den?
o Dræbt, inaktive vacciner som indeholder den dræbte patogen fx kighoste og polio
o Inducerer beskyttelse mod sygdommen, ofte ikke mod infektion
o Som regel kræver den flere doser og adjuvanter er nødvendig for fuld beskyttelse + kræver booster
o Kan ikke fremkalde den rigtige sygdom hos immunsvækkede
o Nemmere at fremstille og transportere
Hvad er en toxoid vaccine (ikke-levende)?
o Toxoid vacciner: indeholder toxinet eller kemikaliet lavet af bakterien eller vira. Gør dig immun mod den skadelig effekt af infektionen i stedet for infektionen selv fx difteri og tetanus
Hvad er subunit, rekombinante, polysakkarid og konjungate vacciner (ikke-levende)?
o Subunit, rekombinante, polysakkarid og konjungate vacciner: bruge specifikke dele af patogenet som fx protein, sukker eller capsidet fx hepatitis B og pneumokok
Hvilken ny type vaccine er kommet frem efter corona og hvad kan den?
- Ny type: mRNA og virale vektor vacciner – indeholder den genetiske kode for et protein udtryk af sygdommen og får kroppens egne celler til at udtrykke proteinet
o Ved corona er der mulig overlevelsens gevinst ved adenovirus-vaccine, ikke ved mRNA-vaccine som pfizer og Moderrna
Hvad kan orale vacciner muligvis?
Orale vacciner kan måske beskytte mod sygdommen i mucosa og dermed forhindre at huse sygdommen
Hvordan evaluerer man effekten af en vaccine?
Beskyttende effekt mod vaccine sygdom – sjældne men alvorlige bivirkninger + ikke-specifik effekt på andre sygdomme = effekt på samlet sundhed
Hvilke ekstra gavnlige effekter ses af vacciner?
Der ses en uspecifik effekt af vacciner på andre sygdomme – nogen positive, andre negative
- Vacciner beskytter mod målsygdommen men har også en vigtigt ikke-specifik effekt som påvirker modtageligheden mod andre infektiøse sygdomme udover vaccinesygdommen
Hvad er forskellen på den ikke-specifikke gavnlige effekt mellem levende og ikke-levende vacciner?
o Levende vacciner: har gavnlige ikke-specifikke effekter, beskytter mod andre infektioner og reducerer morbiditet og mortalitet
o Ikke-levende vacciner har skadelige ikke-specifikke effekt i lavindkomstlande – øger risikoen for andre infektion og øger morbiditet og mortalitet udover for den pågældende sygdom – skal gerne give en levende vaccine sammen med eller efter for at have gavnlig effekt på morbiditet og mortalitet
Eksempel på gavnlig effekt af BCG-vaccinen?
BCG-vaccine ved fødslen kan sænke dødeligheden i den første levemåned – har gavnlige uspecifikke kræfter som styrker immunforsvaret og sænker risikoen for at dø af andre sygdomme
BCG ændrer monocytters epigenetik, trænes af de møder andre patogener og kan ændre hvordan kroppen reagerer mod infektioner og beskytter mod urelaterede forhindringer
Hvad er barrieren mod vacciner?
Barriere mod vacciner: ”Antivax”, politisk instabilitet (fylder mest, handler om tillid og infrastruktur), spild politik
- Den væsentligste barriere er politisk instabilitet – at regeringen ikke bruger alle de ressourcer de kan på fx vaccinationscentre osv. Viser at man kan få mere gavn af vaccinerer hvis man brugte alle de ressourcer man kunne fx BCG i Guinea-Bissau, der åbner man kun en vaccine hvis der er mødt 10-12 børn op
