F7 - forebyggelse

Question 1

Hvad afhænger sundhed af?

Answer 1

Sundhed afhænger af nedarvet disposition, levevilkår, levevaner samt lægelig intervention.
Bruger kun 3% på forebyggelse, men 10% på sundhedsydelserne på DM2.

Question 2

Er levevaner frivillige eller ufrivillige risici?

Answer 2

frivillige risici – dem der er fokus for regeringen fx rygning
o Sundhedsadfærd => KRAM-faktorer som forebyggelse
o Kommuner i USA har indført krav om antal kalorier og gram fedt i hver enkel ret

Question 3

Hvad er problemet med levevaner og forskning/evidens?

Answer 3

o Der skal være bevist en sammenhæng med en biologisk ændring inden man sætter ind – tænk hvor længe der gik inden man opfattede rygning som farligt
o Desuden ser man ofte ikke på helheden i forskning, men på mindre dele af den som repræsenterer helheden og sundhedsstyrelsen siger så at man ikke siger noget om helheden
o Begrænsninger i forskningen som dokumentation for politiske beslutninger = inerti (forskning tager tid), forbeholdne konklusioner, skepsis over for ny viden – tager tid om at overbevise om at noget er farlig/skadeligt
o Forskelle i sensitivitet mellem børn og voksne er kemiskspecifikke og skal studeres på en case-by-case basis
o Producenter af produkter, der er farlige skal rejse tvivl fordi så kan man stadig sælge produktet uden at køberne er 100% på at det er skadeligt

Question 4

Er levevilkår frivillige eller ufrivillige risici?

Answer 4

ufrivillige risici
- Miljøbetingede risici er ofte ufrivillige => luftforurening, patogener, klima, ikke-deklarerede indholdsstoffer, endnu ikke dokumenterede risici

Question 5

Hvad er forebyggelsen største udfordringer i sundhedsystemet?

Answer 5

o Kliniske effekter er ofte uspecifikke
o Blandet eksponering, ikke kun ét stof
o Uregelmæssig eksponering
o Kliniske effekter ses med forsinkelse – relevant eksponering kan ligge år tilbage
o Patienten kender ikke sin eksponering
o Patienten mener at kende årsagen
o De fleste faktorers virkninger er ukendte
o Blodprøver osv. siger ikke noget om den fremtidige risiko for sygdom

Question 6

Fakta?

Answer 6

• Kommunerne skal selv tage sig af miljø/forureninger
• Sundhedssystemet er under kritik fordi forebyggelse ikke hører under det – det er først når man bliver syg at sundhedssystemet sætter ind
• Grænseværdierne ændres – fx mængden af bly var troet først at være farlig ved værdier omkring 30 ug/dL i 1970’erne men har nutidigt fundet ud af at der ikke er én sikker grænseværdi for bly, fordi mennesker har ikke en forsvarsmekanisme mod bly – alle har dog en eksponering, nok grundet der var bly i benzinen førhen.
• Skadelige stoffer viser sig ofte kun som toppen af isbjerget og man skal ofte kigge efter sammenhænge, der måske er der.

Question 7

Hvilke 2 modeller er der til at drage konklusioner på grænseværdier?

Answer 7

Grænseværdier og bevisbyrden: 2 modeller for at drage konklusioner -> bevis skadeligheden (sundhedsskader opstår) og bevis sikkerheden (unødige sikkerhedsforanstaltninger) – bedre at forebygge end at komme for sent, derfor er det bedst med tilgangen om at man skal bevise sikkerheden

Question 8

Hvilke principper er der for forebyggelse?

Answer 8

Primær: fjernelse af årsagen, fx vacciner
 Primær forebyggelse af kemiske risici kan ske 1) ved kilden 2) ved udbredelsen 3) hos modtageren
 Vil helst lave primær forebyggelse og fjerne årsagen
Sekundær: mindskning af omfanget, fx ved diætbehandling af phenylketonuri
Tertiær: begrænse følgevirkninger fx liggesår hos en lammet

Question 9

Hvad er hierakiet af kontrol ift. fare/eksponering?

Answer 9

Hierarki af kontrol:
 Højst = eliminering af faren
 Substitution af faren
 Isolering af folk fra faren
 Ændre måden folk arbejder på
 Lavest = PPE, beskyt arbejderne med personal protective equipment

Question 10

Hvad kan hver familie selv gøre for at forebygge sundheds- og klimaskader?

Answer 10

o Hver familie kan gøre en forskel -> vælg lokaldyrket kød, plante træer, opmuntre til love som reducerer CO2-udslip, vælg firmaer der bruger grøn energi, cykle, tag offentlig transport, brug genanvendelige poser

Question 11

Hvilke muligheder er der for forebyggelse sådan generelt?

Answer 11

Muligheder for forebyggelse:
 Sikkert miljø uden RF
 Sund levevis, også på arbejde
 Genetisk rådgivning
 Immunisering (vacciner)
 Klog lægebehandling
 Profylakse: screening
 Men gevinsten er usikker når årsagerne er komplekse og dokumentationen er begrænset