F3 - forebyggelse af kræft Flashcards
Hvordan er sammenhængen mellem RF og global sundhedsbyrde?
Højere incidens af bryst + prostatacancer i Europa, men flere dør af det i Afrika
Højere incidens + mortalitet rater af cervixcancer i Afrika
Højere incidens + mortalitet rate af lunge- og CRC i Europa
Hvad er human development index?
Global cancer byrde -> forskelle ifølge human deleopment index (HDI – tager højde for sundhedssystemet i det pågældende land osv)
Højere mortalitetsrate af bryst, prostata og cervix cancer i lande med lav HDI fx Afrikas lande
Højere incidens + mortalitet af CRC, mave og lungecancer i lande med høj HDI fx lande i Europa
Hvad er forskellen i RF mellem I- og U-lande?
i Europa er det KRAM-faktorer, ellers miljø som luftforurening, i lav- og middelinkomstlande er det infektioner (HPV, H.pylori, EBV, Herpes, Hepatitis, HIV)
Hvilke 3 principper er der for forebyggelse?
Primær forebyggelse -> forhindre sygdommen i at opstå fx HPV-vacciner
Sekundær forebyggelse -> screening, reducere incidensen når sygdommen er opstået og fokus på tidlig diagnose fx smear test
Tertiær forebyggellse -> reducere konsekvenserne/progression af sygdommen fx stråler, OP
Hvad er gap minders?
Laver charts hvor man Ud af x- og y-aksen kan man sætte forskellige ting, som man ønsker at kigge på. De store bobler er de største lande, mens de mindre bobler er de små lande. Derudover er boblerne farvekoordineret efter hvilke kontinent, som det pågældende land ligger på.
Charts der viser fx at jo rigere vi bliver des mere brystkræft findes der
Incidensen af cervixcancer falder efter screeningsprogram indført i 1960’erne – incidens større i Tanzania end DK
Hvad er ætiologien og patogenesen af cervixcancer?
- HPV som man skal være smittet med før man får cervixcancer, der findes 13 højrisikotyper af HPV.
- Andre RF = immunsuprresion, rygning, mange fødsler, orale antikonceptiva, mange sexpartner, tidlig seksuel debut, STD, alder
- HPV cleares (1-2 år) eller bliver permanent -> pre-cancer læsioner (forstadier) -> cervixcancer (10-20 år)
- Tidlig stadie: asymptomatisk
- Sent stadie: blødning mellem mens eller efter sex, grimtlugtende udflåd, abdominalt smerter lavt
Hvad er forebyggelsen af cervixcancer globalt?
Primær: HPV-vaccination + rådgivning om sikker seksuel adfærd
o Vaccine forebygger 70% af alle tilfælde som kvadrivalent, med 90% som Gardasil 9
Sekundær: fra 30 år eller 25 hvis HPV-positiv -> screening med HPV-test og ved positiv da behandling med det samme
o Høj indkomstlande: Cervix cytologi, HPV DNA-test, populationsbaseret screeningsprogrammer
o Lav inkomstlande: VIA (visuel inspektion med syre -> vil slå ud med hvide plamager) efterfulgt af cryobehandling, hurtig HPV DNA test, screening tiltængt population men ender ofte som oppotunistisk (ingen invi, ingen FU)
VIA: fordele: billig, hurtigt, screen-and-treat / ulemper: lav sensi, subjektive resultater ud fra læge -> implentation af HPV-test
Tertiær: alle kvinder -> behandling af cancer med OP, radioterapi, kemo, palliation
o Manglende behandling i fx Tanzania: 1 regionshospital per region (ca. 2,8 mio mennesker), 1 specialiseret cancerhospital i Tanzania
o Barrierer: afstand, ventetid, mangel på personale
Hvad er barrieren mod screening for cervixcancer i U-lande?
Barrierer i U-lande: nedsat viden – kvinder søger ikke læge ved symptomer, cancer er forbundet med stigma (forbindes med død og så gider kvinder ikke søge læge), screening involverer GU, forebyggelse services prioriteres ikke, prioriterer i stedet at tjene penge til mad
Hvad er den globale stategi for at udrydde cervixcancer globalt?
Global strategi for at eliminere cervixcancer: 90-70-90 => 90% skal være vaccineret, 70% skal være screenet med god test, 90% med cervixcancer skal være behandlet
Hvad omhandlede CONCEPT i Tanzania?
Overordnet formål er at forbedre screening for cervixcancer, acquisition var at man var negativ ved test 1 men positiv ved test 2, persistance var hvis man stadig var udsat for samme peristente infektion ved test 2
o HPV-tests er mere sensitive end VIA -> bedre screeningsmetode fundet ud fra kohorten
Hovedfund: meget få kvinder returnerer til FU uanset HPV-status – taber mange kvinder når der går tid mellem screening og testresultat med evt. behandling
