F8 - forebyggelse af overførbare sygdomme Flashcards
Hvad skal være gældende for at det er en smitsom sygdom?
1 Symptomerne er i overensstemmelse med en smitsom sygdom diagnose, evt. verificeret ved dyrkning/antistoffer
2 smitte/overførsel kan være sket fordi
o Sygdommen forekommer allerede epidemisk
o Kontakt med kendt indeks tilfælde
o Kontakt med anden kendt/formodet kilde
o Tilsvarende tilfælde hos andre med samme eksponering
3 videre smitte/overførsel er forekommet
Hvilke faktorer afgør om en epidemi bliver til en epidemi eller ej?
Kontagiøsitet (hvor meget smitstof viderebringer den smittede)
Mæslinger er en af de sygdomme man kender med højst kontagiøsitet
Infektiøst bærerstadie (kan være smittebærer uden symptomer)
Varighed af inkubationstiden
Mulig afbrydelse af smitteveje
Supermarkeder er en af de steder hvor der er højst smitte
Hvad er baggrunden for smittebekæmpelse?
o Kontagiøse sygdomme kan overføres ved direkte kontakt, indirekte kontakt, luftbåren og vand- og levnedsmiddelbåren
o Ikke-kontagiøse sygdomme kan smitte ved artropodbåren overførsel, blodtransfusion eller OP
o Overførbare sygdomme gør at man kan få sygdommen på anden måde end at blive smittet fx blodtranfusion
Hvilke smittereservoirs findes der?
o Endemisk forekomst i en population (mennesket en obligat vært)
o Andre dyrearter (høns, mink, flagermus) kan udgøre et ydre reservoir
o For kontagiøse sygdomme kan et ydre reservoir også være spildevand eller levnedsmidler
o Kan hoppe frem og tilbage mellem arter og muterer sig, derfor man bliver smittet igen og derfor ved nogle mutationer gør den mennesker meget modtagelige og det giver epidemier
o Skal finde ud af hvor det kommer fra og så slå det ned
Forskellige smitte med kontagiøse sygdomme?
o Typiske, kliniske tilfælde – atypiske tilfælde – stumme eller subkliniske tilfælde – kroniske bærere
o Tidspunkt for smitte: prodromal- eller inkubationsstadie, klinisk forløb, rekonvalescensperioden
Strategier til smittebekæmpelse?
o Diagnose må stilles
o Anmeldelse og koordination af indsatsen
Pligt som læge at anmelde – sundhedsstyrelsen skal have fat i alle læger så de er opmærksomme på opsporing af smittetilfælde
o Identifikation af primære/sekundære tilfælde
o Vurdering af omfang, kontagiøsitet og virulens
o Kontrol med smittekilder
o Læger bør vide det hurtigere end pressen
Midler til smittebekæmpelse?
o AB, isolation i smittefarligt stadie, fjernelse/kontrol af ydre reservoir/vektor, desinfektion og sterilisation, vacciner (start med de mest sårbare), kemoprofylakse, uspecifik resistensforøgelse
Hvad er der at sige om multiresistens?
o Især i udlandet har man brugt for meget bredspektret AB og derfor er der opstået multiresistent bakterier
o ”Den post-antibiotiske æra vil betyde enden på moderne lægevidenskab som vi kender i dag, en almindelig streptokok halsbetændelse eller en hudafskrabning på et barns knæ vil igen kunne dræbe.”
o MRSA: stafylokok blev udbredt på Sjælland fordi man et sted begyndte at lave en rullepølse i en garage under de forkerte sanitære forhold
Hvad skal der til for en uventet epidemi?
o Ny eller resistent organisme, hvorimod specifik resistent ikke eksisterer
o Øget antal modtagelige personer (fx plejehjem sygehus, børnehaver)
o Ændringer i vaccinationspraksis fx modstand mod MFR/HPV-vaccine
o Ændringer i den generelle resistens (AIDS, fejlernæring, immunotoksicitet)
o Tropiske sygdomme, effekter af skybrud – grundet varmere temperatur kommer der andre sygdomme til DK + rejser transporterer sygdomme med
Formålet med epidemiloven?
o Formålet er at beskytte samfundet og enkeltpersoner mod de sygdomme, der er nævnt i paragraf 2, ved at udrydde eller forebygge, forhindre, inddæmme og begrænse udbredelsen og indførelsen her i landet
o Bekendtgørelse om alment farlige sygdomme
Hvilke 3 kategorier er der i epidemiloven?
1 smitsom sygdom
2 alment farlig sygdom
3 samfundkritisk sygdom
Forklar punkt 1(epidemilov) smitsom sygdom?
mulige restriktioner og regler => regioner og kommuner kan lave handlingsplaner og informationsmateriale, virksomheder skal holde sig orienteret om myndighedernes anbefalinger, sundhedsstyrelsen kan lave regler om forebyggelse i dagtilbud og skoler og kan indsamle prøvesvar og personoplysninger fra laboratoriesvar, SSI kan dele oplysninger fra smitteopsporing fra SSI
Forklar punkt 2 (epidemilov) alment farlig sygdom
2 alment farlig sygdom – mulige restriktioner og regler => særlig smitsom, høj mortalitet, sequelae, langvarig sygdom – afgøres af sundhedsstyrelsen: corona, SARS, MERS, resistent TB, pandemisk og fugleinfluenza, kopper, pest, hæmorrhagisk feber, polio, nipahvirus
* Personer der mistænkes smittet kan tvinges til undersøgelse, isolation eller behandling, afgrænsede områder fx boligområder kan blive lukket ned hvis der har været smittespredning, deltagere til store begivenheder som koncerter eller bryllupper kan blive påbudt at lade sig teste, SPS kan lave lokale nedlukninger, indrejsende kan afkræves en negativ test eller tvinges i isolation, foreninger og virksomheder kan tvinges til at udlevere eller indsamle personlige oplysninger
forklar punkt 3 (epidemilov) samfundkritisk sygdom
3 samfundskritisk sygdom – mulige restriktioner og regler => alment farlig sygdom, hvis udbredelse medfører eller risikerer at medføre alvorlige forstyrrelser af vigtige samfundsfunktioner – indstilles af epidemikommisionen, afgøres af sundhedsministeren (andre aspekter end lægers og derfor er det politisk bestemt)
* Der kan indføres landsdækkende regler om brug af mundbind i det offentlige rum, gældende patientrettigheder som behandlingsgaranti og frit sygehusvalg kan suspenderes, der kan indføres særregler for at sikre vareforsyningen
Hvordan anmeldes smitsomme sygdomme (epidemilov)?
- Anmeldelse af smitsomme sygdomme (kliniske anmeldelser) fx AIDS, fugleinfluenza, legionella pneumoni, meningokoksygdom, MRSA, polio, SARS osv.
o Ved ophobning skal disse også anmeldes telefonisk til SSI og SPS på patientens opholdssted
o Det samme gælder for uforklarlige tilfælde der kan være forårsaget af biologisk agens
o Vigtigt at vide om sygdommen kan være bragt fra et andet land
o Kønssygdomme (gonorre, syfilis), HIV-antistof positive personer, laboratorieanmeldelser og blodbanker anmeldes også, det samme gør praktiserende lægers summariske anmeldelser -> alt sendes til SSI og SPS
Fx gonore: vigtig at beholde anonymiteten for at beskytte patientens rettigheder, men skal udfylde de her sedler
For syfilis beder man også om diagnostik, symptomer og terapi på skemaet
Sender et standardbrev ved kontaktopsporing hvor man skriver man mistænker smitte og opfordrer til at lade sig teste
