F4 - Fisiologia das adrenais Flashcards
Suprarrenais
partes
- Córtex: Hormônios esteroides
- Medula: Catecolaminas – Adrenalina e
Noradrenalina
Hormônios do córtex renal
tipos
Derivados do colesterol
a) Glicocorticoides
• Cortisol ou hidrocortisona
• Liberado em situações de estresse
• (↑ glicemia) Produz glicose a partir de proteínas e gorduras
• Reduz atividades inflamatórias e alergias
• Síntese controlada pelo ACTH (adeno-hipófise)
B) Mineralocorticoides • Aldosterona • Reabsorção de sódio (na+ ) • Excreção de potássio (k+ ) • Aumenta a pressão arterial e a volemia • Diversos mecanismos de controle
C) Hormônios sexuais da córtex adrenal
• Testosterona (androgênico)
Hormônios da medula
a) Epinefrina/adrenalina • Situações de estresse • Vasoconstricção • (↑ glicemia) • Redistribui sangue
b) Norepinefrina/noradrenalina • Situações de estresse • Queda da frequência • Aumento da pressão • Vasodilatação coronariana
Biossíntese do cortisol
a) Precursor: colesterol
b) Fonte principal: plasma (depósitos intracelulares-acetil-coa)
c) Etapas: retículo endoplasmático e mitocôndria
d) Cada etapa é catalisada por enzimas do citocromo P450
e) Esteróides possuem o núcleo ciclopentanoperidrofenantreno
Regulação da liberação de cortisol
- Ciclo circadiano
- Fator hipotalâmico: CRH (núcleo paraventricular-Recebe conexões nervosas do sistema límbico e porção
inferior do tronco cerebral) - ACTH (AH)
- Glicocorticóides
O ACTH
1) O ACTH é formado a partir da hidrólise da POMC (pró-opiomelanocortina)
2) POMC → beta endorfina, MSH (hormônio estimulador de melanócitos) e a beta lipotrofina
3) O CRH estimula a síntese da POMC
Funções fisiológicas dos corticoesteroides
- Regulação do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídeos
- Manutenção do balanço hídrico e eletrolítico (Controle da PA)
- Preservação da função normal do sistema cardiovascular, imunológico, rim, musculatura esquelética, sistema endócrino e SNC
- Aumenta a capacidade do organismo de resistir a estímulos nocivos e mudanças ambientais
- Ação anti-inflamatória
- Imunossupressores
Efeitos do cortisol
No metabolismo
- Metabolismo dos lipídios
a. Deposição de gorduras (Adipocinese)
b. Facilita a lipólise (liberação de AGs) de outros como hormônio de crescimento e agonistas beta-adrenérgicos - Metabolismo dos carboidratos
a. Estimula a Gliconeogênese Produção de Glicose
b. Reduz a utilização de Glicose - Metabolismo das proteínas
a. Estimula o Catabolismo proteico
b. Reduz a síntese de Proteínas: diminui a Captação de Glicose / aminoácidos - Aumento da PA
Efeitos do cortisol sobre o sistema imune
inibe colagenase e estromelisina (enzimas envolvidas na destruição das juntas na artrite)
- Reduz ácido araquidônico
a. Ação sobre lisossomas
Menor liberação de enzimas proteolíticas no local de lesão, estabilidade da membrana lisossomal
b. Inibe a PLA2 (indireta) e a síntese COX-2
c. Reduz a Atividade dos leucócitos, Linfócitos,monócitos, eosinófilos e basófilos
d. Reduz a Atividade dos macrófagos (TNFalfa e IL-1)
e. Reduz a Migração celular para o sítio da infecção
Efeito corticóides
metabolismo ósseo
↓ Estrogênios ↓ Testosterona ↓ Androgênios (adrenal) ↑ Osteoclastos (reabsorção óssea) ↘ Osteoporose
↓ Absorção de cálcio gastrointestinal ↑ Excreção de cálcio urinário ↓ Cálcio sério ↑ Osteoclastos (reabsorção óssea) ↘ Osteoporose
↓ Osteoblastos (formação óssea) ↑ Apoptose ↓ Duração da vida ↓ Função ↘ Osteoporose
Efeitos do cortisol renal SNC Trato GI Olhos Hematológicos
- Renal:
a. Ação mineralocorticóide –aldosterona
b. Retenção de sódio/água (edema, hipertensão)
c. Perda de k+ (hipocalemia) - SNC:
a. Alteração do humor (euforia, depressão)
b. Insônia, psicoses - Trato GI:
a. Aumenta pepsina e hcl – úlceras pépticas - Olhos:
a. Aumenta pressão intraocular (glaucoma);
b. Cataratas - Hematológicos:
a. Aumenta plaquetas, hemácias e leucócitos polimorfonucleados;
b. Redução eosinófilos/basófilos/linfócitos e redução da massa de tecido linfóide
Síndrome de Cushing
- Excesso de secreção de glicocorticóides
a. Obesidade de tronco
b. Estrias abdominais
c. Hipertensão
d. Osteoporose
e. Anormalidades mentais
f. Frequentemente diabetes mellitus
Aldosterona
- Aumenta a reabsorção tubular renal de sódio e simultaneamente aumenta a secreção de potássio
- Receptor de aldosterona intracelular - estimula a síntese de canais de Na e K
Ações dos andrógenos e estrógenos adrenais
- Andrógenos – masculinizantes
a. promovem o anabolismo protéico e o crescimento
b. Testosterona (de origem testicular) é o andrógeno mais ativo - A secreção dos andrógenos adrenais é controlada pelo ACTH
- A secreção excessiva desses hormônios nos adultos acentua as características já existentes
- O estradiol é formado e secretado pela adrenal
- Normalmente a quantidade de estrógenos secretada é muito pequena para ter qualquer ação fisiológica
Regulação da secreção da medula adrenal
- Acompanha a ativação do Sistema nervoso Simpático
Produção de hormônios por zona
- Zona glomerulosa - Aldosterona
- Zona fasciculada - Cortisol
- Zona reticulada - Androgênios
Efeitos gerais adrenalina
PA a. aumento da PA (b1 e alpha 1) Estimulação direta do miocárdio (B1) Aumento da FC (efeito cronotrópico positivo) Vasoconstrição (B1)
#em baixas doses pode diminuir a PA por atuar no receptor B2 (mais afinidade em baixas doses) # B2 aumenta o fluxo sanguíneo para o músculo
b. Músculo liso
intestinal - relaxamento
uterino - contração (oposto no último mês de gravidez)
detrusor da bexiga - relaxa (retenção urinária)
c. sistema respiratório - (broncodilatação)
d. SNC - bloqueada pela Barreira hematoencefálica em doses pequenas
tremores, ansiedade, apreensão, cefaléia
e. efeitos metabólicos Aumento de glucagon, lactato e glicose Inibição ou secreção de insulina Aumento da glicogenólise Aumento da liberação de ácidos graxos pelos adipócitos
f. outros efeitos queda de potássio aumento do número de leucócitos fibrinólise midríase facilitação da contração da musculatura esquelética
Efeitos gerais noradrenalina
- Não estimula B2
- Efeitos mais pronunciados em alfa 1 e 2
- Queda na frequência cardíaca
- Aumento da pressão
- Vasodilação coronariana (oposto em angina de prizmetel)
6. Principalmente fígado e glândulas sudoríparas ↘ Fígado (alpha 1) ↘ Gliconeogênese ↘ Glicogenólise ↘ Aumento da glicemia
↘ Glândula sudorípara
↘ Estimulação da sudorese
Farmacocinética da adrenalina
Absorção - baixa via oral
Distribuição - ampla pelo organismo
Excreção - metabolização COMT e MAO + excreção renal
