F - TV Flashcards
ESV - São raras. V/F- Chamamos TV quando temos mais de 100 bpm e ___ ou mais ESV sucessivas - Tem padrão de bloqueio de ramo no ECG. V/F- Geralmente tem pausa não compensatoria ou compensatoria?- Na maioria das vezes faz reset ao no SA. V/F
- São raras. F! Comuns! - Chamamos TV quando temos mais de 100 bpm e 3 ou mais ESV sucessivas - Tem padrão de bloqueio de ramo no ECG. F! Não tem! (ao contrario das ESA)- Geralmente tem pausa compensatoria! Espaço entre o QRS que antecede a extra-sistole e o que sucede deve ser igual ao dobro do observado no ritmo sinusal. - Na maioria das vezes faz reset ao no SA. F! Na maioria das vezes n faz. Quando o faz a pausa n é compensatoria
ESV- ESV interpoladas influenciam ou não o impulso sinusal seguinte?- Focos parasistolicos sao dependentes ou independentes do ritmo sinusal?- ESV estão associadas a pior prognostico e maior risco de MSC mesmo na ausência de cardiopatia estrutural. V/F- A terapeutica com anti-arritmicos diminui a mortalidade em doentes com ESV frequentes. V/F
- ESV interpoladas influenciam ou não o impulso sinusal seguinte? Não influenciam - Focos parasistolicos sao dependentes ou independentes do ritmo sinusal? Independentes, batem ao seu próprio ritmo - ESV estão associadas a pior prognostico e maior risco de MSC mesmo na ausência de cardiopatia estrutural. F! Só tem esses riscos na presença de cardiopatia estrutural- A terapeutica com anti-arritmicos diminui a mortalidade em doentes com ESV frequentes. F! N foi demonstrado! (Anti-arritmicos podem induzir arritmias tb)
RIVA- ___ ou mais ESV com ritmo entre ___ e ___ bpm. - RIVA é caracteristicamente auto-limitado ou persistente?- Pode ocorrer sem cardiopatia estrutural?
- 3 ou mais ESV com ritmo entre 40 e 120 bpm. - RIVA é caracteristicamente auto-limitado e breve. - Pode ocorrer sem cardiopatia estrutural? Sim(RIBA - Benigno)
RIVA- Em que situações ocorre frequentemente?- Tem génese em circuitos de macrorrentrada ou é por automaticidade anormal?- Enfarte do VD e enfarte do VE. Qual é mais susceptivel as consequências hemodinamicas do RIVA?
- Em que situações ocorre frequentemente? Em situações agudas, como EAM, intoxicação por cocaína, intox por digitalicos, miocardite aguda, pos-op de cirurgias cardíacas. - É por automaticidade anormal (inicio e fim gradual)- Enfarte do VD é mais susceptivel as consequências hemodinamicas do RIVA (pela maior dissociação AV)
TV- mecanismo de origem: automatismo anormal ou macrorreentrada?- Comparativamente ao RIVA, tem mais ou menos tendência de afetar doentes com cardiopatia estrutural (processos crónicos)?- qual o nome da TV polimorfica com QT longo?
- mecanismo de origem: ou macrorreentrada- Comparativamente ao RIVA, tem mais tendência de afetar doentes com cardiopatia estrutural (processos crónicos) - no RIVA são mais agudos!- qual o nome da TV polimorfa com QT longo? Torsade de pointes
TV monomorfica Vs Polimorfica - faz a correspondencia - Foco estavel- Natureza instável/dinamica - Reprodutivel e desencadeada por pacing - Dificilmente desencadeada por pacing - Pode surgir por alterações dinâmicas no QT, EAM agudo, miocardite
- Foco estavel: TV monomorfica- Natureza instável/dinamica: Polimorfica- Reprodutivel e desencadeada por pacing: TV monomorfica - Dificilmente desencadeada por pacing: Polimorfica- Pode surgir por alterações dinâmicas no QT, EAM agudo, miocardite : Polimorfica
Flutter ventricular, FV e TV polimorficas- O que é o flutter ventricular?- As Arritmias Ventriculares Polimórficas, o Flutter Ventricular e Fibrilhação Ventricular tem sempre colapso hemodinamico quando não são revertidos. V/F
- O que é o flutter ventricular? onda sinusoidal com frequências maiores que 250 bpm - As Arritmias Ventriculares Polimórficas, o Flutter Ventricular e Fibrilhação Ventricular tem sempre colapso hemodinamico quando não são revertidos. V
Tx TV- A maioria das TV responde ou não a manobras de estimulação vagal?- O verapamil foi associado a colapso hemodinamico quando administrado a doentes com cardiopatia estrutural e TV. V/F- Dtes com TV apresentam sempre dissociação AV. V/F
- A maioria das TV responde ou não a manobras de estimulação vagal? Não- O verapamil foi associado a colapso hemodinamico quando administrado a doentes com cardiopatia estrutural e TV. V- Dtes com TV apresentam sempre dissociação AV. F! Apresentam frequentemente mas não é obrigatório!
Criterios ECG que sugerem dx de TV - duração do QRS ____ (maior/menor) que 140 ms- ____ (com/sem) empastamento do QRS- desvio do eixo do QRS para cima e para a_____ (esq/direita) no plano frontal
- duração do QRS maior que 140 ms- com empastamento do QRS (origem nos miocitos que depois avo procurar feixe de His)- desvio do eixo do QRS para cima e para a direita no plano frontal (maioria tem enfarte prévio, maioria dos enfartes são a esquerda - desvio do eixo para a direita)
TV polimorfica, flutter vent e FV vS TV monomorfica com compromisso hemodinamico. Faz a correspondencia - choque assincronico, minimo de 200 J monofasico ou bifasicos de 100- choque sincronico
- choque assincronico, minimo de 200 J monofasico ou bifasicos de 100: TV polimorfica, flutter vent e FV- choque sincronico: TV monomorfica com compromisso hemodinamico
TV - tx - O que tem sempre de acompanhar o tratamento de doente com TV e cardiopatia estrutural?- Nos doentes com cardiopatia estrutural e CDI a utilização de quinidina, propafenona, flecainida esta CI. V/F
- O que tem sempre de acompanhar o tratamento de doente com TV e cardiopatia estrutural? CDI- Nos doentes com CDI a utilização de quinidina, propafenona, flecainida esta CI. F! Deve ser considerada! (noutras situações são CI na presença de cardiopatia estrutural pela maioria incidência de MSC)
Tempestade eléctrica- Define tempestade eléctrica - Se temos TV polimorfica recorrente, sem QT longo, em que 2 situações pensar?
- Define tempestade eléctrica: 2 ou + episodios de TV a necessitar de desfibrilhação em 24 h - Se temos TV polimorfica recorrente, sem QT longo, em que 2 situações pensar? Isquemia em atividade ou miocardite fulminante
TV idiopaticas da via de saida- ___% sao na via de saída do VE e ___% na via de saida do VD. (20/80%)- São mais comuns em que genero?- Alta ou baixa incidencia de MSC? Alta ou baixa probabilidade de miocardiopatia induzida pelas taquis?
- 20% sao na via de saída do VE e 80% na via de saida do VD- São mais comuns em que genero? Mulheres- baixa incidencia de MSC e baixa probabilidade de miocardiopatia induzida pelas taquis
TV idiopaticas da via de saida- Responde a manobras vagais? - Pode ser desencadeada por pacing?- padrão de BRE e BRD. Qual esta associado a taqui da via de saida do VE? E a do VD?
- Responde a manobras vagais? Sim e pode ser desencadeada pos estimulos simpaticos - Pode ser desencadeada por pacing? Sim- padrão de BRD - taqui da via de saida do VE (despolariza primeiro o VE e so depois o VD)- padrão de BRE - taqui da via de saida do VD
Quais sao as 4 taquis responsivas a manobras vagais?
- Taquis sinusais- TRNAV- WPW - Taqui idiopatica do tracto de saida
TV idiopatica fascicular do septo do VE - É a segunda TV idiopática mais comum. V/F- ao ECG temos padrão de BRE ou BRD?- tem uma resposta unica ao tx com …
- É a segunda TV idiopática mais comum. V- ao ECG temos padrão de BRE ou BRD? BRD- tem uma resposta unica ao tx com verapamil
TV associada a miocardiopatia dilatada- como é a resposta a ablação?- Quando temos uma FE menor que 30% num indivíduo sem TV o que tem de ser feito?
- como é a resposta a ablação? Não e fantástica - Quando temos uma FE menor que 30% num indivíduo sem TV o que tem de ser feito? Implantado profilaticamente um CDI para diminuir risco de MSC
TV reentrante - Ocorre mais na ausencia ou presença de cardiopatia estrutural?- geralmente associada a doença de que componente da condução eléctrica?- Na maioria das vezes como é o circuito? Que padrão de bloqueio se observa no ECG com esse padrão?
- Ocorre mais na ausencia ou presença de cardiopatia estrutural? Com cardiopatia - geralmente associada a doença de que componente da condução eléctrica? Rede His-purkinje- Na maioria das vezes como é o circuito? Desce pelo ramo direito e sobe pelo esquerdo - bloqueio do ramo esquerdo
TV associada a miocardiopatia hipertrofica - WPW é observado em doentes com MCH e mutação de PRKAG2. V/F- Fatores associados a necessidade de colocar um CDI/mais risco de MSC? (so para relembrar)
- WPW é observado em doentes com MCH e mutação de PRKAG2. V- Fatores associados a necessidade de colocar um CDI/mais risco de MSC? (S’s)1) TV/FV Sustentada2) Sincope inexplicada3) Forte história familiar de MSC4) EspeSSura do septp do VE maior que 30 mm 5) TV espontânea não Sustentada
TV associada a miocardiopatias infiltrativas e disturbios neuromusculares - Preditores de morte subita incluem: FA, intervalo PR mais que 240 ms, QRS de 120 ms ou bloqueio cardiaco e distrofia miotonica tipo 1. V/F
V
Miocardiopatia/displasia arritmogenica do VD - Pode ser genetica ou esporadica. Se esporadica ocorre mais frequentemente após que patologia?- Onde se localiza principalmente a fibrose?- O ECG pode mostrar entalhe no QRS e inversao da onda T. Como se chama esse entalhe? Localiza-se no fim ou inicio do QRS?
- Pode ser genetica ou esporadica. Se esporadica ocorre mais frequentemente após miocardite viral- Onde se localiza principalmente a fibrose? Principalmente na região perivalvular da parede livre do VD- O ECG pode mostrar entalhe no QRS e inversao da onda T. O entalhe é na porçao terminal do QRS e designa-se onda epsilon
Miocardiopatia/displasia arritmogenica do VD - A RM mostra substituição do tecido ventricular por ….- A TV apresenta padrão de BR esquerdo ou direito?- Ao ECG temos progressão lenta da onda R. V/F- Displasia arritmogénica VD + Queratose palmo-plantar + Cabelo “de lã” traduz que síndrome genética? Essa síndrome esta associada a alto ou baixo risco de MSC em adolescentes e adultos jovens?
- A RM mostra substituição do tecido ventricular por tecido adiposo- A TV apresenta padrão de BR esquerdo (se taqui se origina nesta fibrose - despolariza primeiro o VD)- Ao ECG temos progressão lenta da onda R. V- Displasia arritmogénica VD + Queratose palmo-plantar + Cabelo “de lã” traduz que síndrome genética? Sindrome de Naxos- Essa síndrome esta associada a alto ou baixo risco de MSC em adolescentes e adultos jovens? Alto
TV apôs cx reparadora da tetralogia de fallot- ocorre poucos anos apôs a cx em doentes jovens. V/F- geralmente associada a disfunção sistolica do ventrículo ___ (esq/dto)
- ocorre poucos anos apôs a cx em doentes jovens. F! Ocorre muitos anos depois da cx mas continuam a ser doentes jovens. - geralmente associada a disfunção sistolica do ventrículo direito (reparação de EP leva a IP - regurgitação - dilatação do VD)
Taquicardia fascicular associada a intoxicação digitalica - TV bidirecional- É marca registada das taquis associadas a intoxicação digitalica. V/F- Esta taqui origina-se nos fasciculos ant e post esq. Como é o padrão de bloqueio? QRS largos ou relativamente estreitos?- O que alterna nesta taqui? - Este tipo de taqui raramente e observado na ausencia de intoxicação digitalica. V/F
- É marca registada das taquis associadas a intoxicação digitalica. V- Esta taqui origina-se nos fasciculos ant e post esq. Como é o padrão de bloqueio? BRD com QRS relativamente estreitos- O que alterna nesta taqui? Eixo do QRS alterna pela alternancia do bloqueio entre o fascículo anterior e posterior esquerdo. - Este tipo de taqui raramente e observado na ausencia de intoxicação digitalica. V
