Exposición aguda a la altura Flashcards
1
Q
EFECTOS CLÍNICOS en:
- Altitud moderada
- Gran altitud
- Mayor altitud
- Altitud extrema
A
- Mal tolerada solo por enf. pulmonares o cardiacos.
- Zona umbral para desarrollar MAM por disminución de PaO2 y SaO2.
- No hay adaptación, tendencia al deterioro
- Supervivencia limitada, congelación, hipotermia, aludes, caídas.
2
Q
Mecanismos restablecedores de hemostasia:
- Nivel pulmonar:
- > FR
- > Venas pulmonares
- > pH
- > Edema aumenta - Nivel hemodinámico-hematológico
- > Por hipoxia:
- > GC
- > Eritropoyetina - Nivel cerebral
- > Hipoxia genera
A
- Nivel pulmonar:
- > Aumenta FR
- > Vasoconstricción de venas pulmonares
- > Alcalosis respiratoria
- > Congestión de vasos pulmonares (edema) aumenta hipoxemia e induce vasodilatación - Nivel hemodinámico-hematológico
- > Por hipoxia: Salida del extra hacia intracelular
- > Disminución del gasto cardiaco
- > Secreción de eritropoyetina - Nivel cerebral
- > Hipoxia genera aumento de LCR y mayor permeabilidad de BHE
- > Edema cerebral
3
Q
Severidad del mal agudo de montaña 1 punto -> Dolor -> Apetito -> Sueño -> Mareo
2 puntos
- > Dolor persistente
- > Vómitos
3 puntos
- > Respiración
- > Cansancio
- > Volumen urinario
1-2:
4-6
>6
A
Severidad del mal agudo de montaña 1 punto Cefalea Náusea/anorexia Insomnio Vertigos
2 puntos
Cefalea resistente a espirina, paracetamol
Vómitos
3 puntos
Disnea de reposo
Cansancio anormal o muy intenso
Disminución de la diuresis
1-2: MAM discreto
4-6 MAM moderado
>6 MAM severo
4
Q
Prevención del mal de altura
- Ritmo de ascenso
- Descanso cada
- Dormir
- Líquido y alimento
- Acetazolamida
- etc, etc
A
- Ascender gradualmente
- Detenerse 1 o 2 días a descansar cada 600 m si la altura es +2400m
- Dormir a una altitud más baja cuando sea posible
- Mantener hidratación dieta rica en carbohidratos
- Desde la víspera, en malos respondedores a hipoxia si aclimatación progresiva es imposible
- etc, etc
5
Q
Contraindicaciones a permanecer a grandes alturas
- CV
- > Pulmón
- > Corazón
- > PA
- > Arritmia
- > Congénito - Pulmonares
- > Resp.
- > Edema - Hematológica
- > Hb
- > Trombos - Neurológicas
- > Convulsiones
- > Psiquiatría - Metabólicas
- > Diabetes
- > Obesidad
A
- CV
- > HTP
- > Insuf. coronaria inestable
- > HTA no equilibrada
- > Arritmia
- > Malformaciones congénitas - Pulmonares
- > Insuf. resp.
- > Antecedente de edema agudo de pulmón - Hematológica
- > Anemia
- > Antec. de trombosis - Neurológicas
- > Epilepsia
- > Trastornos neuro-psiquiátricos mayores - Metabólicas
- > Diabetes
- > Obesidad
6
Q
No son útiles para edema cerebral pero sí para edema pulmonar y enf. de altura
A
- Acetazolamida
2. Dexametasona
7
Q
Factores que predisponen al MAM
- Quimio sensibilidad
- Edad
- Sexo
- Obesisdad
A
- Pobre quimio sensibilidad a hipoxia
- Edad <18a.
- Sexo femenino + sensible al MAM discreto, menos al MAM severo
- Obesisdad
8
Q
Tratatamiento de MAM
- Dolor
- Reposo
- Presión
- Diurético
A
- Antiálgicos simples
- Reposo
- Descenso/cámara de recompresión si MAM es severo
- Acetazolamida 250mg 2v/d
9
Q
Clínica del MAM (%)
- Cefalea
- Insomnio
- Pérdida de apetito
- Náusea
A
- 96%
- 70%
- 38%
- 35%
10
Q
Clínica de edema agudo en MAM
- Inicial
- > Respiración
- > Tos
- > No quiero hacer nadaaaaa
- > MAM - Fase de constitución
- > Azul
- > Respiración
- > Auscultación
- > FC
- > T°
- > Expectoración
A
- Inicial
- > Disnea anormal
- > Tos seca
- > Astenia intensa
- > MAM - Fase de constitución
- > Cianosis
- > Disnea de reposo
- > Estertores pulmonares
- > Taquicardia
- > Fiebre
- > Expectoración típica
11
Q
Evolución de edema agudo de pulmón MAM en casos
- Tratados
- No tratados
A
- Curación rápida y sin secuelas
2. Muerte 44%
12
Q
Circunstancias de aparición de edema agudo de pulmón
- Altura
- Primeros tres días
- Hora
A
- Altura 2000 - 7000
- Primeros tres días 63%
- Al atardecer o en la noche postejercicio intenso
13
Q
Rx en edema agudo de pulmón
A
Opacidades alveolares difusas (Patchy distribution)
14
Q
Tratamiento de edema agudo de pulmón de altura
- Descenso
- Si no se puede:
- > O2
- > Presión
- > presión positiva - Medicamentos:
- > Bloqueadores de Ca
- > Dexa
- > Side
A
- Descenso precoz
- Si no se puede:
- > Oxigenoterapia
- > Bolsa de recompresión portable
- > CPAP - Medicamentos:
- > Bloqueadores de Ca (nifedipino)
- > Dexametasona
- > Sidenafil
15
Q
- Circuntancias de aparición de edema cerebral
2. Mortalidad
A
1.
- > Fase de aclimatación (3500-5000)
- > Después de aclimatación si está a grandes alturas (6000-7000)
2. Mortalidad: 60%
