RAM y anafilaxia Flashcards
1
Q
RAM
- Definición
- Fármacos más frecuentemente implicados
A
- Efecto indeseado ante dosis adecuada?(15-20% de ingresos)
2. Atb y AINE
2
Q
Clasificación
- Predecibles (___)
- > Sobredosis
- > Efecto secundario
- > Interacciones medicamentosas
- > Toxicidad - Impredecibles (___)
- > Intolerancia
- > Alergia
- > Pseudoalergia
A
- Tipo A Predecibles (Relacionadas a dosis)
- > Sobredosis
- > Efecto secundario
- > Interacciones medicamentosas
- > Toxicidad - Tipo B Impredecibles (Idiosincrática al paciente)
- > Intolerancia
- > Hipersensibilidad o alergia (por mecanismo inmunológico)
- > Pseudoalergia o anafilactoide (por mecanismo no inmunológico).
3
Q
Tipos de RAM
- Tipo A
- Tipo B
- Tipo C
- Tipo D
- Tipo E
- Tipo F
A
- Tipo A (Relacionadas a dosis)
- Tipo B (Idiosincrática al paciente)
- Tipo C por administración prolongada
- Tipo D por fenómenos diferidos
- > Carcinogénesis
- > Teratogénesis - Tipo E tras finalizar tto
- > Sd. de abstinencia
- > HTA - Tipo F Ajenas al principio activo
4
Q
Clasificación de Levine para RAM
- ## Reacciónes inmediatas
- Ig
- Clínica
- Reacciones aceleraradas
- Post-ingesta
- Ig
- Suero - ## Reacciones adversas
- Mediada por
- Eritema
- Erupción
- Pústula
A
- Reacciónes inmediatas
- +1h
- IgE mediada
- Urticaria, EA, broncoespasmo, anafilaxia - Reacciones aceleraradas
- 6-48h
- IgG, IgM o IgA mediadas
- Enf. del suero - Reacciones adversas
- +48h
- Mediada por cel. T
- Eritema multiforme
- Erupción fija medicamentosa
- Pustulosis exantematica
5
Q
Posibles efectos de un fármaco
- Efecto colateral:
- Efecto secundario:
- Reacción alérgica
- Reacción idiosincrática
A
- Efecto colateral: Parte de la propia acción farmacológica pero su aparición es indeseable
- Efecto secundario: Consecuencia de acción fundamental
- Reacción alérgica
Contacto sensibilizante previo (Ag-Ac) - Reacción idiosincrática
(Genéticamente determinado)
6
Q
RAM por administración prolongada
- Neuro
- Rebote
- Fisiología
- Tto
A
- Neurodependiencia
- Rebote
- Supresión de fisiología normal
- Tto prolongados
7
Q
REACCIÓN ALÉRGICA ADVERSA
- Reacciones mediadas por IgE
- > A
- > U
- > B - Reacciones citotóxicas
- > Cito - Reacciones por IC
- > Suero - Desconocido
- > Fiebre
- > Vasculitis
- > Hígado - Reacciones mediadas por células
A
- Reacciones mediadas por IgE
-> Anafilaxia
-> Urticaria/ angioedema
-> Broncoespasmo - Reacciones citotóxicas
-> Citopenia con eosinofília - Reacciones por IC
-> Enfermedad del suero - Desconocido
-> Fiebre de origen medicamentoso
-> Vasculitis por
hipersensibilidad
-> Daño hepatocelular
8
Q
Reacciones mediadas por células
- Ex
- Ex
- Foto
- Eritema
- Síndrome
- Sensibilidad
- NIA
A
Reacciones mediadas por células 1. Exantema morbiliforme 2. Exantema fijo medicamentoso 3. Fotosensibilidad 4. Eritema multiforme minor 5. Síndrome Stevens- Johnson 6. Síndrome de hipersensibilidad a fármacos 7. Nefritis intersticial aguda
9
Q
Dx de reacción alérgica adversa
- Esencialmente CLÍNICO
- Biopsia cutánea
- Recuento eosinofílico
- Pruebas de funcionamiento hepático y renal
- Pruebas cutáneas por escarificación, parche, intradérmicas, nasales y oftálmicas
A
Dx de reacción alérgica adversa
- Esencialmente CLÍNICO
- Biopsia cutánea
- Recuento eosinofílico
- Pruebas de funcionamiento hepático y renal
- Pruebas cutáneas por escarificación, parche, intradérmicas, nasales y oftálmicas
10
Q
Reacción adversa a ATB
- Incidencia
- Reacción + común
A
- 0.7 - 4%
2. Rash
11
Q
RAM a ATB: Reacciones de HIPERSENSIBILIDAD
- Inmediatas (en <1h)
- > Por
- > Escozor
- > Shock - Mediatas (1-72h)
- > Por IgM-IgG:
- > Urt
- > Ang - Tardías (>72h)
- > Piel
- > T°
- > Sd.
- > Suero
- > Anemia
A
- Inmediatas (en <1h)
- > Por IgE
- > Prurito
- > Shock anafiláctico - Mediatas (1-72h)
- > Por IgM-IgG: Broncoconstricción
- > Urticaria
- > Angioedema - Tardías (>72h)
- > Erupciones cutáneas
- > Fiebre
- > Sd. Steven Johnson
- > Enf. del suero
- > Anemia hemolítica mediada por IgG
12
Q
RAM por ATB:
- TGI
- > Diarreas (sobreinfección)
- > Aumenta Transaminasas - Hematológica
- > Anemia
- > Neutropenia - Nefritis intersticial
- Encefalopatía
- > Mioclonías
- > Convulsiones clónicas
A
- TGI
- > Diarreas (sobreinfección)
- > Aumenta Transaminasas - Hematológica
- > Anemia
- > Neutropenia - Nefritis intersticial
- Encefalopatía
- > Mioclonías
- > Convulsiones clónicas
13
Q
Reacciones adversas a AINE:
- Idiosincrática
- > Clínica:
- > Pruebas cutáneas
- > AINE no relacionados estructuralmente - Alérgica
- > Clínica
- > Pruebas cutáneas
- > AINE no relacionados estructuralmente.
- > Frecuente con
A
Reacciones adversas a AINE:
- Idiosincrática
- > Clínica: Anafilaxia, urticaria, angioedema, asma
- > Pruebas cutáneas negativas
- > Suele haber intolerancia a AINE no relacionados estructuralmente - Alérgica
- > La misma
- > Pruebas cutáneas positivas (no siempre)
- > Tolerancia a otros AINE no relacionados estructuralmente.
- > Frecuente con pirazolonas
14
Q
Anafilaxia
- Etiología
- > Adultos
- > Niños - Clínica
- > En niños
A
- Etiología
- > Adultos: Fármacos
- > Niños: Alimentos, picaduras de himenópteros, - Clínica
- > En niños: Predomina síntomas resp. y digestivos
- > Atopia aumenta riesgo de anafilaxia
15
Q
Criterios para dx anfilaxia:
- Inicio agudo que afecta ____+ al menos 1 de:
a. Respiratorio
b. PA o falla - Ante un alergeno potencial, aparición rápida de 2 o +:
a. Piel
b. Respiratorio
c. PA o falla
d. TGI - Dism. de PA en minutos/horas tras exposición de alergeno conocido para el paciente:
a. Lactantes y niños:
b. Adultos:
A
- Inicio agudo que afecta piel y/o mucosas + al menos 1 de:
a. Compromiso respiratorio
b. Disminución de PA o disfunción orgánica - Aparición rápida antes un alergeno potencial de 2 o +:
a. Piel y/o mucosas
b. Compromiso respiratorio
c. Disminución de PA o disfunción orgánica
d. Síntomas gastrointestinales persistentes - Dism. de PA en minutos/horas tras exposición de alergeno conocido para el paciente:
a. Lactantes y niños: PA baja o descenso >30% de PAs
b. Adultos: PAs <90mmHg o descenso >30% de basal
