Anafilaxia - Severidad, Tratamiento

Question 1

SEVERIDAD

1. Factores asociados a MAYOR mortalidad
   - > Edad
   - > Patología
   - > Antihipertensivo
   - > B
   - > Mastocitos

Answer 1

1. Factores asociados a MAYOR mortalidad
   - > Edad avanzada
   - > Patología respiratoria o CV
   - > IECA
   - > Betabloqueantes
   - > Mastocitosis de base

Question 2

CLÍNICA

1. Clínica grave:
   - > Azul
   - > SatO2
   - > PA
   - > Confusión
   - > Tono
   - > Consciencia
2. Clínica moderada
   - > Di
   - > Est
   - > Si
   - > Ná
   - > Vó
   - > Ma
   - > Sud
   - > Dolor

Answer 2

2. Clínica grave:
   - > Cianosis
   - > SatO2 92% (94% en niños)
   - > Hipotensión
   - > Confusión
   - > Hipotonía
   - > Pérdida de consciencia
3. Clínica moderada
   - > Disnea
   - > Estridor
   - > Sibilancias
   - > Náuseas
   - > Vómitos
   - > Mareos
   - > Sudoración
   - > Opresión torácica

Question 3

Sistema de resucitación Council: ABCDE

1. Inicio y evolución
2. Dificultad resp. ___(A) y/o ___ (B) y/o ___ (C)
3. Deterioro neurológico (D)
4. Concomitancia con signos en _____ (E)

Answer 3

1. Comienzo brusco y rápida progresión de síntomas
2. Dificultad resp. alta (A) y/o baja (B) y/o problemas circulatorios (C)
3. Desorientación y/o, inquietud y/o, gran malestar y/o, mareo (D)
4. Concomitancia con signos en piel y/o mucosas (E) (Eritema, prurito, edema, maculas)

Question 4

Prueba de laboratorio + útil: _______

1. Extraer 3 muestras seriadas
   - > 1era:
   - > 2da:
   - > 3ra:
2. Resultados
   - > Sugestivo de anafilaxia
   - > Si triptasa >20mg/l:

Answer 4

MEDICIÓN DE TRIPTASA

1. Extraer 3 muestras seriadas
   - > 1era: Postratamiento
   - > 2da: 2h postinicio de crisis
   - > 3ra: 24h que servirá como valor basal (A las 6-9h de iniciar anafilaxia, triptasa se normaliza)
2. Resultados
   - > Aumento 2v el basal: Sugestivo de anafilaxia
   - > Si triptasa >20mg/l: Descartar mastocitosis asociada a anafilaxia

Question 5

RESUCITACIÓN INICIAL EN ANAFILAXIA

1. Posición:
2. alergeno
3. fármaco + eficaz
   - > vía de elección __
4. Fluidos de expansión
5. Vasopresores
6. Oxígeno
7. Beta2 agonista
   - > En
   - > Cardiópatas
   - > Puede causar
8. Si hay bradicardia prolongada

Answer 5

RESUCITACIÓN INICIAL EN ANAFILAXIA

1. Posición: Decúbito supino con piernas elevadas; si están inconscientes, en decúbito lateral
2. Retirar alergeno
3. Adrenalina (fármaco + eficaz)
   - > 0.2 - 0.5ml vía de elección IM en cara anterolateral de muslo
4. Fluidos de expansión (Sol. isotónica)
5. Vasopresores
6. Oxígeno
   - > Sat O2 >95%
7. Beta2 agonista
   - > En broncoespasmo
   - > Considerar en cardiópatas
   - > Puede causar hipotensión refractaria
8. Atropina!

Question 6

Indicación de adrenalina vía IV

1. Si no responden a la inyección IM repetida y reposición de volumen
2. Hipotensión grave refractaria
3. SÍntomas de shock

Answer 6

1. Si no responden a la inyección IM repetida y reposición de volumen
2. Hipotensión grave refractaria
3. SÍntomas de shock

Question 7

MANEJO POST-RESUCITACIÓN

1. Antihistamínico H1 + H2
2. Corticoide

Answer 7

1. Anti-H1
   - > Uso aislado es insuficiente
   - > Pocos datos demuestran su eficacia
2. Corticoides
   - > Previene o acorta reacciones prolongadas