Exploration du fonctionnement du SN Flashcards
PPSE ET PPSI
Potentiel post synaptique excitateur et inhibiteur
Que signifie une onde positive ou negative a la surface du cerveau
Une onde positive peut signifier
Une dépolarisation profonde
Une onde negative signifie
Une dépolarisation superficielle
Une hyperpolarisation profonde
L’électroencéphalogramme
C’est l’enregistrement e l’activité électrique du cerveau a partir du scalp
Le signal étant faible on doit l’amplifier avec un gain de 1 a 2 millions .
Puis le signal est filtré et transcrit sur un papier a une vitesse de 15mm/s ou bien en signal numérique
Recueil de l’EEG , les différents types d’electrode
Cupule , tampon , aiguille
Elles sont souvent incorporés dans un casque adapté a la taille de la tete du patient
Les sites d’enregistrement de l’EEG
Sites pris qui permettent de savoir selon les conventions quel electrode permet d’observer quel terrain
Systeme de JASPER
3 pourcentages basés sur ces distances
Périmètre cranien
Distance inion nasion
Distance entre les deux tragi
Les différents montages de l’EEG
Monopolaire ou bipolaire
Monopolaire =
Une electrode est la reference et l’autre est active
L’electrode reference =
Neutre dans le cou , menton
Moyenne c’est l’ensemble des électrodes
Bipolaire
Les deux electrodes sont actives en parapluie , longitudinal , transversal , standard …
L’EEG et le patient
Piece calme et climatisée
Examen qui dure 20 a 30min
Le sujet est éveillé mais les yeux fermés , au repos et détendus
Les procedures d’activation de l’EEG
Soit par Hyperpnée
Soit par Stimulation Lumineuse Intermittente stroboscope avec une fréquence variable
(les fréquences les plus activantes sont de 15 à 20 Hz).
Privation de sommeil
Analyse de l’EEG
Selon la bande de fréquence
Delta 4
Theta 4 a 8
Alpha 8 a 13
Beta 13
DTAB
Les fréquences du cerveau sont dithyrambique
L’activité encéphalique chez un sujet adulte au repos
On retrouve 2 types d’activité chez 85% des adultes
L’activité de fond ADF et le rythme beta
ADF : Ondes ALPHA , dans la partie post du cerveau , les yeux fermés
Amplitude de 25 a 100 microV
Sinusoidale
Symétrique a 52% ou prédominance droite a 45%
S’arrete a l’ouverture des yeux c’est
La reaction d’arret visuel
Rythme BETA
Entre 15 et 50 micro V donc moins ample
Dans les regions centrales et antérieurs du cerveau
Mieux visible les yeux ouverts
Activités encéphaliques normales et inhabituelles
Les activités normales bien que inhabituelles
* Un tracé désynchronisé
Il est caractérisé par des activités rapides de faible voltage (10% des sujets normaux, l’HPN peut chez certains sujets, resynchroniser le tracé).
* Des ondes lentes postérieures maturationnelles
Elles sont appelées « ondes PI », elles sont de grandes amplitudes (50 à 200 mV). Ces ondes sont habituelles chez l’enfant et enregistrées chez 20% des sujets jeunes.
* Un harmonique inférieur du rythme alpha
Il est de même topographie et de même réactivité que l’ADF.
* Une activité mu
Elle a une morphologie caractéristique « en arceau », sa fréquence varie entre 7 et 11 Hz. Elle est observée dans les régions rolandiques, elle peut être unilatérale ou bilatérale. Sa particularité est qu’elle disparaît à la fermeture des poings.
* Des ondes lambda
Ce sont des ondes positives occipitales de faibles amplitudes qui surviennent les yeux ouverts dans une pièce éclairée quand le sujet explore une image.
Activités encéphaliques normales et inhabituelles
Les activités normales bien que inhabituelles
* Un tracé désynchronisé
Il est caractérisé par des activités rapides de faible voltage (10% des sujets normaux, l’HPN peut chez certains sujets, resynchroniser le tracé).
* Des ondes lentes postérieures maturationnelles
Elles sont appelées « ondes PI », elles sont de grandes amplitudes (50 à 200 mV). Ces ondes sont habituelles chez l’enfant et enregistrées chez 20% des sujets jeunes.
* Un harmonique inférieur du rythme alpha
Il est de même topographie et de même réactivité que l’ADF.
* Une activité mu
Elle a une morphologie caractéristique « en arceau », sa fréquence varie entre 7 et 11 Hz. Elle est observée dans les régions rolandiques, elle peut être unilatérale ou bilatérale. Sa particularité est qu’elle disparaît à la fermeture des poings.
* Des ondes lambda
Ce sont des ondes positives occipitales de faibles amplitudes qui surviennent les yeux ouverts dans une pièce éclairée quand le sujet explore une image.
Activités encéphaliques lors de l’activation chez l’adulte éveillé
HPN possibilité de synchronisation du tracé avec une légère augmentation de la
puissance de l’alpha ;
ü Durant la SLI, on peut observer un entraînement physiologique occipital bilatéral de même fréquence que la stimulation ou un sous-harmonique.
Il peut parfois se produire une réponse photo-myoclonique qui n’a pas de valeur pathologique.
Les anomalies caractérisées de l’EEG
Il y a des activités paroxystique ou bien pseudo périodiques
Activités paroxystiques =
Point , polypointe , pointe onde et polypointe onde
L’electromyogramme et objectif
C’est un examen qui permet d’étudier les nerfs périphériques et les muscles
On rechercher les
Myopathies
Neuropathie
Radiculopathie
Maladies de la plaque motrice
Gradation de la contraction observée a la detection
- Au repos, silence électrique
- Lors de la contraction légère, tracé simple
- Lors de la contraction modérée, tracé intermédiaire
- Lors de la contraction intense, tracé interférentiel
Tracé et atteinte a la detection
Le tracé oriente vers une atteinte du muscle ou du nerf
Tracé neurogene ou myogene
Les PEVIsuels
Les PE visuels (PEV) les plus fréquemment réalisés en Neurologie sont ceux évoqués par inversion d’un damier à petits carreaux.
Les paramètres étudiés sont la latence et l’amplitude de l’onde P100.
Une augmentation de la latence de la P100 est en faveur d’une atteinte myélinique alors que la diminution de l’amplitude de la réponse oriente vers une atteinte de l’axone.
Principale indication des PEV : recherche d’un névrite optique rétrobulbaire (NORB) dans le cadre d’une suspicion de Sclérose en Plaques (SEP) ou d’une SEP déjà diagnostiquée.
Les PE somesthésiques
Ø PE des membres supérieurs
ü Stimulation électrique au poignet ;
ü Sites de recueil : creux axillaire, rachis cervical, cortex pariétal controlatéral ; ü Paramètres étudiés : latence, amplitude, temps de conduction centrale (TCC).
Ø PE des membres inférieurs
ü Stimulation électrique au niveau de la malléole interne ;
ü Sites de recueil : creux poplité, rachis lombaire, cortex pariétal controlatéral ; ü Paramètres étudiés : latence, amplitude, temps de conduction centrale.
Principale indication : Evaluation du retentissement de lésions rachidiennes dans la cadre de la discussion d’une éventuelle indication opératoire.
Les PE moteurs
Ø Objectif
ü Explorer une voie pyramidale ;
ü Localiser l’atteinte sur la voie explorée ; ü Rechercher une atteinte infraclinique.
ü Stimulation magnétique : corticale, racines nerveuses
ü Recueil musculaire
.
Paramètres étudiés : latence et amplitude, temps de conduction.
Principale indication : recherche d’une atteinte du motoneurone alpha.
Conclusion
Grande variété d’examens ;
Ø Des indications désormais ciblées ;
Ø Rôle complémentaire de la clinique et de la neuroradiologie.
