Exploración del Tórax: Examen Cardíaco Flashcards
Importancia del examen cardíaco como parte de la historia clínica:
- Diagnóstico precoz
- Seguimiento de enfermedades
- Evaluación de la eficacia de tratamientos.
¿Cuáles son los aspectos importantes en la inspección durante la exploración cardíaca?
Posición del paciente:
º El paciente debe estar en posición supina, con el torso elevado a 30-45 grados.
º También se debe examinar al paciente sentado y, si es posible, de pie.
Iluminación:
º Preferiblemente luz tangencial.
Observación general:
º Color de la piel y las mucosas: Buscar cianosis o palidez.
º Evaluar la frecuencia y el patrón respiratorio.
Inspección de la forma del tórax:
º Observar la simetría del tórax e identificar posibles deformidades.
¿Qué se debe observar durante la inspección de los movimientos torácicos y el latido de la punta?
Movimientos torácicos:
º Evaluar la expansión torácica simétrica durante la respiración.
º Observar si hay uso de músculos accesorios de la respiración.
Latido de la punta (choque de punta):
º Buscar visualmente el latido apical en el 5º espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
º Un latido desplazado puede indicar cardiomegalia o desplazamiento mediastínico.
¿Qué se debe evaluar durante la inspección de los grandes vasos y la búsqueda de circulación colateral?
Inspección de los grandes vasos:
º Observar la distensión venosa yugular.
º Buscar pulsaciones visibles en el cuello, lo que puede indicar una posible dilatación de la aorta.
Búsqueda de circulación colateral:
º Observar el tórax y el abdomen en busca de venas dilatadas superficiales.
¿Cuáles son los aspectos importantes durante la palpación en la exploración cardíaca?
º Posición del paciente:
1. El paciente debe estar en posición supina con el torso elevado a 30-45 grados.
2. También se debe realizar la palpación con el paciente sentado e inclinado hacia adelante.
º Palpación del precordio:
1. Use la palma de la mano para palpar suavemente toda el área precordial.
2. Busque vibraciones o frémitos que puedan indicar soplos cardíacos.
º Localización del latido apical (choque de punta):
1. Utilice las yemas de los dedos para localizar el punto de máximo impulso.
2. Normalmente se encuentra en el 5º espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
3. Evalúe la intensidad, extensión y duración del latido.
¿Qué se evalúa durante la palpación en la exploración cardíaca?
Posición del paciente:
º Posición supina con el torso elevado a 30-45 grados.
º También se debe realizar la palpación con el paciente sentado e inclinado hacia adelante.
Palpación del precordio:
º Use la palma de la mano para palpar suavemente toda el área precordial.
º Evaluar vibraciones o frémitos que puedan indicar soplos cardíacos.
º Observar abovedamientos, vibraciones y pulsaciones.
Localización del latido apical (choque de punta):
º Utilice las yemas de los dedos para localizar el punto de máximo impulso.
º Normalmente se encuentra en el 5º espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
º Evaluar la intensidad, extensión y duración del latido.
¿Qué se evalúa durante la palpación de los bordes cardíacos y los grandes vasos en la exploración cardíaca?
Palpación de los bordes cardíacos:
º Palpar el borde esternal izquierdo para detectar el ventrículo derecho.
º Un impulso palpable puede indicar hipertrofia del ventrículo derecho.
Evaluación de levantamientos o pulsaciones anormales:
º Pulsaciones en el área paraesternal izquierda: puede indicar dilatación de la arteria pulmonar.
º Palpar el área supraesternal en busca de pulsaciones de la aorta ascendente.
Palpación de los grandes vasos:
º Palpar las arterias carótidas en el cuello, una a la vez.
º Evaluar la amplitud, ritmo y simetría de los pulsos carotídeos.
¿Cómo se realiza la percusión para la delimitación de los bordes cardíacos derecho e izquierdo?
º Delimitación del borde cardíaco derecho:
1. En el lado derecho del tórax, en el 3er y 4º espacios intercostales.
2. Percuta en dirección lateral hasta que el sonido cambie de mate a resonante (borde del pulmón derecho).
3. Marque este punto, que representa el borde cardíaco derecho.
º Delimitación del borde cardíaco izquierdo:
1. Comience la percusión en la línea axilar media izquierda.
2. Percuta hacia el esternón hasta que el sonido cambie de resonante a mate.
3. Marque este punto, que representa el borde cardíaco izquierdo.
¿Cómo se evalúa la matidez aórtica y se determina el tamaño cardíaco en la percusión?
Evaluación de la matidez aórtica:
º Percuta el área paraesternal izquierda superior, buscando un área de matidez.
º La matidez puede indicar dilatación de la aorta ascendente.
Determinación del tamaño cardíaco:
º Mida la distancia entre los bordes cardíacos derecho e izquierdo.
º Normalmente, esta distancia no debe exceder la mitad del diámetro del tórax.
¿Cuáles son las áreas de auscultación en la exploración cardíaca?
Áreas de auscultación:
º Foco aórtico: Segundo espacio intercostal derecho, junto al esternón.
º Foco pulmonar: Segundo espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
º Foco tricuspídeo: Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
º Foco mitral: Quinto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular (ápex).
º Foco de Erb: Tercer espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
¿Cuál es la secuencia correcta para realizar la auscultación cardíaca?
Secuencia de auscultación:
º Comience en el ápex y muévase en sentido horario hacia los otros focos.
º Ausculte también las áreas entre los focos principales para una evaluación completa.
¿Qué representan los ruidos S1 y S2?
Ruidos cardíacos:
º S1 (LUB): Cierre de las válvulas mitral y tricúspide, indica el inicio de la sístole.
º S2 (DUB): Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, indica el inicio de la diástole.
¿Qué se evalúa durante la auscultación de los ruidos cardíacos?
Evaluación:
Evalúe el ritmo, frecuencia e intensidad de los ruidos cardíacos.
Busque la presencia de ruidos cardíacos adicionales.
¿Cómo se detectan los soplos cardíacos y qué maniobras especiales se pueden realizar para evaluarlos?
Detección de soplos:
º Soplos sistólicos o diastólicos.
º Evalúe la intensidad, duración, calidad y el momento del ciclo cardíaco en que ocurren los soplos.
Maniobras especiales:
º Realice la maniobra de Valsalva para acentuar ciertos soplos.
º Ausculte en posición de decúbito lateral izquierdo para mejorar la audición de S3 y soplos mitrales.
Auscultación de las arterias carótidas:
º Ausculte las arterias carótidas en busca de soplos que puedan indicar estenosis carotídea o problemas vasculares.
