Exploración de oídos y nariz

Question 1

¿Qué queremos ver en la inspección del pabellón auricular?

Answer 1

Descartamos asimetrías, deformidades congénitas, enrojecimientos, edema, nódulos, cicatrices, lesiones, descamación o costras.

Question 2

¿Qué estructuras podemos observar en el pabellón auricular?

Answer 2

De arriba para abajo anteriormente:
Fosa navicular, rama anterior del antihélix, conducto auditivo externo, trago y escotadura de la concha

De arriba para abajo posteriormente:
Rama posterior del antihélix, bifurcación del antihélix, hélix, surco del hélix, concha y el lóbulo.

Question 3

¿Cómo se realiza la palpación del trago?

Answer 3

Presiona suavemente el trago. El dolor al presionar esta estructura también es sugestivo de otitis externa

Question 3

¿Cómo se realiza la palpación del pabellón auricular?

Answer 3

Tira suavemente hacia atrás y hacia arriba el pabellón auricular para ver si provoca dolor. El dolor al movilizar la oreja es un signo clásico de otitis externa.

Question 4

¿Cómo se realiza la palpación de la apófisis mastoides?

Answer 4

Palpa la región mastoidea detrás del oído para detectar dolor o sensibilidad que puede ser indicativa de mastoiditis.

Question 5

¿Cuál es el primer paso de la otoscopía en la exploración de los oídos?

Answer 5

Con la mano no dominante, tracciona suavemente la oreja hacia arriba y atrásen los adultos (o hacia abajo y atrás en niños) para alinear el conducto auditivo y facilitar la visualización.

Question 6

¿Cuál es el segundo paso de la otoscopía en la exploración de los oídos?

Answer 6

Introduce suavemente el otoscopio en el canal auditivo y evalúa el conducto auditivo externo

Question 7

¿Cuál es el tercer paso de la otoscopía en la exploración de los oídos?

Answer 7

Inspecciona la membrana timpánica y otras estructuras del oído medio

Question 8

¿Qué color debe tener la membrana timpánica?

Answer 8

Membrana translúcida y de color gris perlado

Question 9

¿Cómo debe verse el reflejo luminoso?

Answer 9

Debe observarse un cono de luz en el cuadrante anteroinferior

Question 10

¿Qué debemos ver de la integridad de ma membrana?

Answer 10

Verifica si la membrana está íntegra o si hay una perforación

Question 11

En cuanto a la movilidad, ¿qué se evalúa?

Answer 11

Se evalúa con un otoscopio neumático que permite introducir aire suavemente.

Question 12

De acuerdo a la exploración de la audición, ¿qué pruebas se pueden hacer?

Answer 12

• Prueba de la voz susurrada
• Prueba de reloj
• Prueba de Weber
  Prueba de Rinne

Question 13

¿Cómo se realiza la prueba de la voz susurrada?

Answer 13

*Pide al paciente que se cubra un oído y susurra números o palabras a una distancia de unos 60 cm detrás del paciente.
*Solicita que el paciente repita lo que escucha.
*Realiza lo mismo en el otro oído

Question 14

¿Cómo se realiza la prueba de reloj?

Answer 14

*Pide al paciente que se cubra un oído y que cierre los ojos para evitar indicios visuales.
*Mantén el reloj a una distancia de 15-50 cm del oído del paciente y comienza a acercarlo lentamente.
*Pregunta al paciente cuando empieza a escuchar el sonido del reloj

Question 15

¿Cómo se califica en la prueba del reloj?

Answer 15

*Audición normal, el sonido debería percibirse a 30-50 cm.
*Si el paciente solo percibe el sonido a menos de 15-20 cm, puede ser indicativo de una hipoacusia conductivao neurosensorial.

Question 16

¿Qué función tiene la prueba de Weber?

Answer 16

Nos ayuda a diferenciar hipoacusia conductiva y neurosensorial

Question 17

¿Cómo se realiza la prueba de audición de Weber?

Answer 17

1.Utiliza un diapasón y hazlo vibrar,
2.Colócalo en la frente del paciente o en el vértex de la cabeza.
3.Pregunta al paciente si el sonido se escucha igual en ambos oídos o si se lateraliza hacia uno.
4.Si se lateraliza hacia el oído afectado, indica hipoacusia conductiva (obstrucción del oído externo o medio).
5.Si se lateraliza hacia el oído sano, indica hipoacusia neurosensorial (problemas en el oído interno o el nervio auditivo)

Question 18

¿Para qué nos sirve la prueba de Rinne?

Answer 18

Para comparar la conducción aérea y ósea

Question 19

¿Cómo se realiza la prueba de Rinne?

Answer 19

1.Haz vibrar un diapasón y colócalo sobre la apófisis mastoides del paciente (para evaluar la conducción ósea).
2.Cuando el paciente deje de escuchar el sonido, rápidamente mueve el diapasón cerca del conducto auditivo externo (para evaluar la conducción aérea).
3.En condiciones normales, la conducción aérea debe ser mayor que la conducción ósea.

Question 20

¿Qué indica un Rinne negativo?

Answer 20

Sugiere una hipoacusia conductiva, porque hay mayor conducción ósea que aérea

Question 21

¿Qué inspeccionamos de manera general en la inspección de la nariz?

Answer 21

Se observa la simetría de la nariz, su forma y el estado de la piel que la recubre.

Question 22

¿Qué inspeccionamos en cuanto a deformidades en la inspección de la nariz?

Answer 22

Buscar desviaciones del tabique nasal, deformidades (como las que resultan de traumatismos) o hinchazón.

Question 23

¿Qué inspeccionamos en cuanto a lesiones en la inspección de la nariz?

Answer 23

Observar si hay masas, enrojecimiento, úlceras, cicatrices o cambios en la coloración de la piel

Question 24

¿Qué inspeccionamos en cuanto al puente nasal en la inspección de la nariz?

Answer 24

Verificar el estado del puente de la nariz y descartar desviaciones

Question 25

¿Qué inspeccionamos en cuanto a las narinas en la inspección de la nariz?

Answer 25

Observar si hay aleteo nasal o movimientos exagerados (signo de dificultad respiratoria).

Question 26

¿Cómo se hace la palpación del puente nasal?

Answer 26

Palpa el puente y la base de la nariz con los dedos índice y pulgar para detectar áreas de dolor: fracturas o infecciones

Question 27

¿Cómo se hace la palpación en las narinas?

Answer 27

Comprimir ligeramente las narinas para evaluar la permeabilidad de los orificios nasales y descartar obstrucciones o sensibilidad.

Question 28

¿Cuáles son los pasos de la rinoscopía?

Answer 28

1. Paciente sentado con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.
   2.Con la mano sobre la frente del paciente se utiliza el pulgar para levantar ligeramente la punta de la nariz.
   3.Se ilumina el interior de la fosa nasal con la luz del otoscopio.
   4.Repetir en la otra fosa nasal para comparar ambos lados.

Question 29

¿Qué observamos en la rinoscopía en cuanto a la mucosa nasal?

Answer 29

Coloración (normalmente rosada), descartar inflamación, enrojecimiento o secreciones anormales

Question 30

¿Qué observamos en la rinoscopía en cuanto al tabique nasal?

Answer 30

Desviación, perforaciones o hematomas

Question 31

¿Qué observamos en la rinoscopía en cuanto los cornetes?

Answer 31

Evaluar el tamaño y si están agrandados (rinitis alérgica o infecciones

Question 32

¿Qué observamos en la rinoscopía en cuanto a secreciones?

Answer 32

purulentas, acuosas o sanguinolentas (infecciones o procesos inflamatorios).

Question 33

¿Cómo se realiza la prueba del olfato?

Answer 33

*Se utiliza una sustancia con olor familiar (café, jabón).
*Se pide al paciente que huela por cada fosa nasal por separado, ocluyendo la otra.
*Evaluar la capacidad del paciente para identificar olores comunes

Question 34

¿Qué nos indica un déficit olfatorio?

Answer 34

Puede indicar problemas como obstrucción nasal o disfunción del nervio olfativo (nervio craneal I)