Exploración del abdomen Flashcards
Importancia del examen abdominal como parte de la historia clínica:
- Detección de problemas: infecciones, inflamaciones, obstrucciones o tumores.
- Evaluación integral: estado general de salud del paciente.
- Diagnóstico diferencial: descartar o confirmar posibles diagnósticos.
- Seguimiento: monitorear la evolución o evaluar la eficacia de tratamientos.
- Detección precoz: revelar problemas en etapas tempranas.
- Guía para estudios adicionales: necesidad de realizar estudios
complementarios
Divisiones del abdomen para la exploración física
- Hipocondrio derecho
- Epigastrio
- Hipocondrio izquierdo
- Vacio derecho
- Mesogastrio o región umbilical
- Vacío izquierdo
- Fosa ilíaca derecha
- Hipogastrio
- Fosa ilíaca izquierda
¿Qué órganos se encuentran en el hipocondrio derecho?
º Lóbulo hepático derecho
º Vesícula biliar
º Polo superior del riñón derecho
º Glándula suprarrenal derecha
º Ángulo hepático del colon
¿Qué órganos se encuentran en la región del epigastrio?
º Estómago y píloro
º Duodeno
º Páncreas
º Hígado
º Aorta
º Vena cava inferior
¿Qué órganos se encuentran en el hipocondrio izquierdo?
º Bazo
º Cola del páncreas
º Ángulo esplénico del colon
º Polo superior del riñón izquierdo
º Glándula suprarrenal izquierda
¿Qué órganos se encuentran en el flanco derecho o vacío derecho?
ºRiñón derecho
ºColon ascendente
¿Qué órganos se encuentran en la región del mesogastrio?
º Porción inferior del duodeno
º Intestino delgado
º Aorta
º Vena cava inferior
¿Qué órganos se encuentran en el flanco izquierdo o vacío izquierdo?
º Riñón izquierdo
º Colon descendente
¿Qué órganos se encuentran en la fosa iliaca derecha?
º Ciego
º Apéndice cecal
º Íleon
º Ovario
º Desembocadura del uréter
¿Qué órganos se encuentran en la región del hipogastrio?
º Útero
º Vejiga
º Colon sigmoides
¿Qué órganos se encuentran en la fosa iliaca izquierda?
º Colon sigmoides
º Ovario
º Desembocadura del uréter
º Canal inguinal izquierdo
¿Cuál es la posición adecuada del paciente para la exploración abdominal?
º Acostado en decúbito supino sobre una superficie plana y firme.
º Cabeza ligeramente elevada y los brazos a los lados del cuerpo.
º Abdomen completamente expuesto, desde el tórax inferior hasta la región púbica.
º El médico se coloca al lado derecho del paciente, con una visión completa del abdomen.
º Explicar la exploración al paciente y pedirle que respire normalmente.
¿Qué aspectos se deben evaluar durante la inspección de la forma y simetría del abdomen?
º Forma y simetría del abdomen
º Distensión o retracción del abdomen.
º Presencia de cicatrices, estrías o lesiones en la piel.
º Movimientos respiratorios abdominales.
º Presencia de masas visibles o pulsaciones anormales.
º Signos de circulación colateral.
¿Cómo se realiza la evaluación de los reflejos cutáneos del abdomen durante la palpación superficial?
º Utilizar un objeto de punta roma para la estimulación.
º Trazar una línea desde la parte externa del abdomen hacia el ombligo en cada cuadrante.
º Observar la contracción de los músculos abdominales y el movimiento del ombligo hacia el lado estimulado
¿Qué se puede interpretar de los reflejos cutáneos del abdomen durante la palpación superficial?
º Aumento de la intensidad: En etapas iniciales de inflamación abdominal aguda, por irritación peritoneal.
º Disminución o ausencia: En peritonitis generalizada, los reflejos pueden disminuir o desaparecer debido a la inhibición refleja de los músculos abdominales.
º Asimetría: Diferencia en la intensidad de los reflejos entre los diferentes cuadrantes.
º Hiperalgesia cutánea: Sensibilidad aumentada de la piel abdominal, que puede exagerar la respuesta refleja al estímulo.
¿Cómo se realiza correctamente la técnica y secuencia de la palpación superficial del abdomen?
º Utilizar la superficie palmar de los dedos, no las puntas.
º Aplicar presión suave y uniforme, no más de 1-2 cm de profundidad.
º Realizar movimientos circulares suaves con los dedos.
º Comenzar en el cuadrante inferior derecho.
º Proceder de manera sistemática, cubriendo los nueve segmentos del abdomen.
º Seguir un patrón en sentido horario o en forma de “Z”.
¿Qué aspectos deben evaluarse durante la palpación superficial del abdomen y cómo debe observarse al paciente?
Aspectos a evaluar en la palpación superficial:
º Sensibilidad o dolor en la zona abdominal.
º Resistencia muscular o defensa abdominal.
º Presencia de masas superficiales.
º Textura y temperatura de la piel.
Observación del paciente:
º Prestar atención a las expresiones faciales del paciente durante la palpación, ya que estas pueden reflejar dolor o incomodidad.
¿Qué aspectos se deben evaluar durante la palpación profunda del abdomen?
- Evaluación de órganos internos:
º Tamaño, forma y consistencia del hígado, bazo y riñones. - Detección de masas anormales:
º Identificar tumores, quistes o cualquier crecimiento anormal en la cavidad abdominal. - Evaluación de la aorta abdominal:
º Detectar aneurismas o pulsaciones anormales. - Identificación de puntos de dolor específicos:
º Localizar áreas de sensibilidad o dolor que pueden indicar inflamación o infección. - Detección de signos de irritación peritoneal:
º Presencia de defensa muscular o rebote, que pueden indicar apendicitis o peritonitis. - Evaluación de la motilidad intestinal:
º Detectar obstrucciones intestinales o íleo.
¿Qué indica el signo de Blumberg o signo de rebote y cómo se realiza?
Definición: Dolor intenso al liberar rápidamente la presión después de realizar una palpación profunda.
Significado: Es un signo de irritación peritoneal, indicando posibles condiciones como apendicitis o peritonitis.
¿Qué es el signo de Rovsing y qué indica?
Definición: Dolor en el cuadrante inferior derecho al presionar la fosa iliaca izquierda.
Significado: Sugestivo de apendicitis. La presión en la fosa iliaca izquierda provoca dolor referido en la fosa iliaca derecha.
¿Qué es el signo del Psoas y qué indica?
Definición: Dolor en el cuadrante inferior derecho (FID) al realizar la extensión pasiva del muslo derecho.
Significado: Indicativo de un apéndice retrocecal, sugiriendo inflamación del apéndice en una ubicación atípica detrás del ceco.
¿Qué es el signo del Obturador y qué indica?
Definición: Dolor pélvico al realizar la rotación medial del muslo derecho flexionado.
Significado: Indicativo de apéndice pélvico, sugiriendo la inflamación del apéndice en una ubicación más baja dentro de la cavidad pélvica.
¿Qué es la maniobra de Murphy y qué indica si es positiva?
Definición: Consiste en ejercer presión en el punto cístico (borde costal derecho y línea medio clavicular) mientras el paciente realiza una inspiración profunda.
Significado:
º Es positiva si causa dolor y detiene la inspiración del paciente.
º Esto sugiere una colecistitis aguda o inflamación de la vesícula biliar.
¿Qué es la maniobra de McBurney y qué indica si es positiva?
Definición: Consiste en aplicar presión en el punto de McBurney (aproximadamente a la mitad entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior derecha) mientras el paciente realiza una inspiración profunda.
Significado:
º Es positiva si causa dolor en el punto de McBurney, lo cual sugiere apendicitis aguda.
¿Qué patrones de percusión se utilizan en la exploración abdominal y qué indican los sonidos timpánico y mate?
Patrón de Percusión:
º Se percute de manera sistemática en los cuatro cuadrantes del abdomen, evaluando especialmente sobre el hígado, el bazo y la vejiga.
Sonido Timpánico:
º Indica presencia de gas, lo cual es normal sobre el intestino.
Sonido Mate:
º Sugiere la presencia de órganos sólidos (como el hígado o bazo) o líquido (como en caso de ascitis).
¿Cuáles son los pasos y áreas clave en la percusión abdominal para evaluar el hígado, bazo, vejiga y ascitis?
Hígado:
º Comienza desde la parte inferior del abdomen y sube hasta encontrar matidez, lo que ayuda a determinar el tamaño hepático.
Bazo:
º Percute el área esplénica para evaluar su tamaño.
Vejiga:
º Percute sobre el área suprapúbica para detectar distensión vesical.
Ascitis:
º Se utiliza la maniobra de desplazamiento de matidez para detectar líquido libre en la cavidad abdominal.
¿Qué aspectos deben ser evaluados al auscultar los ruidos intestinales y cómo se describen los sonidos normales?
Técnica: Realizar una revisión sistemática de los cuatro cuadrantes.
Duración: Auscultar cada área durante al menos 30 segundos para evaluar adecuadamente los ruidos intestinales.
Ruidos intestinales normales:
º Se escuchan como gorgoteos o borborigmos.
Frecuencia:
º Normal (5-35 por minuto),
º Aumentada (hiperactiva),
º Disminuida (hipoactiva),
º Ausente.
Tono:
º Alto, medio o bajo.
Duración:
º Corta o prolongada.
¿Cómo se interpretan los diferentes tipos de ruidos abdominales durante la auscultación?
Ruidos intestinales aumentados:
º Pueden indicar obstrucción intestinal temprana, gastroenteritis, o el uso de ciertos medicamentos.
Ruidos disminuidos o ausentes:
º Pueden sugerir íleo paralítico, peritonitis, o etapas tardías de obstrucción intestinal.
Soplos vasculares:
º Pueden indicar estenosis arterial o aneurismas.
Frotes hepáticos:
º Pueden sugerir inflamación del peritoneo que recubre el hígado.
