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Principe de pharmaco II > Excrétion > Flashcards

Excrétion Flashcards

1
Q

Voies d’excrétion

A
  • Urinaire
  • Hépato-biliaire-intestinale
  • Pulmonaire
  • Sudoripare
  • Émétique (vomissement)
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Q

Plupart des Rx sont excrétés dans ?

A

Dans l’urine

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3
Q

Mesurer la clairance totale pour…

A

Efficacité de l’excrétion de notre corps au complet

Attention: Urinaire est le plus important

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4
Q

Clairance - élimination

A
  • Clairance (taux de Rx (ml) éliminé par minutes: CL (ml/min)
  • Concentration plasmatique: Cp (mol/ml)
  • Taux d’élimination X = Cp x CL
    (mol/min)
  • Calcul de la dose nécessaire pour obtenir un état stable (steady state) quand on administre autant de Rx qui est qu’on enlève: Css = X/CL ,
    quantité excrétée = quantité administrée
    (infusion!)
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5
Q

Cinétique d’Excrétion simple

A
  • Cinétique d’ordre 1 des substances a et b

demi-vie: 50% Rx éliminé

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6
Q

Cinétique d’Excrétion de

Saturation, ordre 0

A
  • Transporteurs saturés
  • Etape de métabolisation amenant à
    l’excrétion saturée
  • Diffusion et filtration non-saturables
  • Exemple alcool, enzyme saturée (ADH),
    donc aussi excrétion

ON DÉTERMINE PAS DE 1/2 vie ,car prendre en compte les doses

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7
Q

Vd

A

Dose/Cp

C’est comment le Rx va rester après l’absorption

Si Cp est petit, Rx bien distribué

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8
Q

Voies d’excrétion urinaire

A
  • Urinaire: Voie de première importance
  • Produits hydrosolubles
  • Trois mécanismes: filtration, sécrétion,
    réabsorption
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9
Q

Voies d’excrétion pulmonaire

A
  • Pulmonaire:
  • Produits gazeux, CO2
  • Produits volatiles, H2O, acétone, éthanol,
    anesthésiants
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10
Q

Voie d’excrétion sudoripare

A
  • Sudoripare:
  • Mini-filtration, électrolyte (sueur), mini-
    néphron
  • Lactation dérive de glandes sudoripares,
    exocytose de protéines, lipides, sucres etc.
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11
Q

Voies d’excrétion: Sudation

A

Molécules chargées peuvent passer les membranes via sueur

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12
Q

Voies d’excrétion

  • Émétique
A
  • Sortie d’urgence
  • Multiples stimuli
  • Stimulée par le CTZ lorsque de produits
    toxiques sont détectés dans le sang
  • CTZ= Chemo-receptor trigger zone

“chemoreceptor trigger zone” (CTZ): le pharynx et l’appareil gastro-intestinal
(périphérie), et le site supra médullaire (cortex).

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13
Q

Étudier anatomie du rein

A

OUI

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14
Q

Étudier Néphron

A

OUI Composante VASCULAIRE
Composante TUBULAIRE

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15
Q

Fonction glomérule

A

FILTRER

pore épithélium fenestré et petites molécules sortent

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16
Q

Fonction prostaglandine

A

Régule pression, Il faut pression constante avant et après via l’appareil juxtsglomérulaire

17
Q

Le Glomérule

A
  • Flot plasmatique rénale:
  • 650 ml/min
  • Taux de filtration glomérulaire: 20%
  • 130 ml/min
  • Éléctrolytes et petites molécules seulement
  • Ultra-filtration
  • Sels? Sucres? AA? Protéines? Lipides? (pas protéine!!!!)
  • Flot sanguin rénal ~1000 ml/min

Mécanisme de réabsorption, efficacité >99%

18
Q
  • Est-ce qu’une drogue liée aux protéines est
    filtrée?
A
  • Non, seulement la partie libre
  • Échange possible pour autant qu’il y a
    changement du ratio [Cliée]/[Clibre]
  • Donc, s’il y a sécrétion tubulaire Clibre
    diminue durant passage tubulaire et donc
    Cliée aussi
19
Q

La réabsorption sélective

A

Diffusion passive et réabsorption transport actif

20
Q

Tubule proximal et distal

A

absorbe organique acid et base et réabsorption de lipide et non-ionized drugs et aussi dans le distsl

K+ is réabsorbes dans proximal mais retourne dans l’urine dans le distal en échange avec du Na+

H+ rentre dans le distal

formation de carbonate avec H2O et CO2 à cause de l’anydrase carbonique pour réabsorber le C02

21
Q

Clairance rénale, CLr

A
  • CLr para-amino-hippurate (clairance la plus élevée) : 625 ml/min (= rpf (rénale plasma flow), filtré et sécrété)
  • CLr pénicilline: 325 ml/min sécrété et filtré
  • CLr inuline: 125 ml/min (= gfr (glomérule filtration rate), filtré seulement)
  • CLr urée: 65 ml/min réabsorbé et filtré
  • CLr glucose: 0 ml/min (filtré & totalement réabsorbé)

Donc filtration ~ 125 ml/min et sécrétion tubulaire
totale de l’artériole efférente~ 500 ml/min = 625 ml/min

22
Q
A

CLr = 125 mL/min => le médicament (i.e. inuline) est filtré sans sécrétion ni réabsorption

CLr < 125 mL/min => le médicament est filtré et réabsorbé

CLr > 125 mL/min => le médicament est filtré et sécrété

23
Q

clairance moins que 1
clairance + que 1

A

filtré et réabsorbé
filtré et sécrété
moins ionisé absorbé et réabsorbé et clairance faible

24
Q

Anse de Henlé

A

Absorbe H20 pour concentré ions

on veut atteindre isotonie dans capillaire et tubules

La longueur des anses détermine la grandeur du gradient osmotique

Anse remontante perméable au Na+ et Cl- mais pas l’eau et la descendante est perméable à H2)

25
Q

Formation d’urine

A
  • Réabsorption tubulaire totale 96%, donc ~ 7.5
    l/d urine avant tubule collecteur
  • Manque de réabsorption t. collecteur =
    Diabète insipide (maladie génétique, manque de sécrétion
    d’hormone anti-diurétique (ADH))
26
Q

Tubule Collecteur: Réabsorption

régulée de l’eau

A
  • L’hormone Anti-diuretic, (ADH,
    Vasopressine)
  • Aldostérone (contrôle des canaux sodiques)
27
Q

Diffusion passive Urine- Sang

A
  • Urine primaire: 187 l/d, urine finale < 1 l/d
  • Concentration de composantes filtrées et secrétées
    augmente ~ 200 fois
  • Tout ce qui peut passer les membranes par
    diffusion retourne donc +/- vers le sang
  • Influence pH (ionisation)
  • Drogues ayant subies phase 2 ne sont pas
    réabsorbées en général

Principe de pharmaco II (10 decks)

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