exanthème viraux Flashcards
déf
exanthème = éruption SUBITE qui affecte PLUSIEURS AIRES CUTANÉES de facon SIMULTANÉ
le ‘‘rash’’
énanthème = touche les muqueuses
exanthème viraux …
- souvent rash ‘’ mobilliforme’’ soit rahs maculo=papuleux erythémateux qui ressemble a la rougeole.
- dxd :
- ->exan viraux (enfant +++)
- ->éruption rx type 4 (retardé): adulte ++
anmnèse fait différence
donc eruption morbillirofme = pas und x mais signe d’exan viral ou eruption rx.
les exanthème classique des enfants
1- rougeole (virus RUBEOLA) 2- scarlatine (strep pyo SGA) 3- rubéole (virus rubella) 5- cinquième mx (érythème infectieux) : parvovirus B19 6- roséole (HHV6 et HHV7)
rougeole
- mx viral par virus rubeolla
- transmis par goutellette respi (incube 8-12 j entre exposition et début des sx)
- si vacciner : très rare.
- contagieux : 1-2 j avant sx (3-5 j avant l’éruption) et ad 4 j après l’apparition de l’éruption
- pt immunosx peuvent être contagieux pour tout le durée de leur rougeole
majorité : 3-5 ans, svt des rougeole ‘‘importé’’ qui transmette aux enfants non vaccinés.
- encore très fréquente dans pays en vois de développement et des mini épidémie dans les communauté non vaccinés
clinique de la rougeole ?
- prodrome : fièvre, malaise et les 4 C (Conjonctivite, Cough, Coryza : rhinorrhée/congestion/mal gorge, Koplik’s spot)
- suivi exanthème : maculo-papule ery débutant au VISAGE puis d’étend centrifuge en CÉPHALO-CAUDALE (3e J : tout le corps)
- guérison
amélioration 2j post début exanthème
intensité décroissant après 3-4 j
disparition entre 6-7j
dx de la rougeole?
1- clinique :
conjonctivite, fièvre élevé, sx VRS, koplik’s spots, exanthème typique début au visage et s’étend céphalo-caudale
2- test dx spécifique : sérologie IgM et IgG anti rougeole
tous les ca suspecté :
- doivent être confirmé par sérologie
- doivent être rapporté (sans attendre la confirmation séro)
PEC rougeole?
- majorité : tx support (analgésie, réplétion liquidienne) vont suffir pour résoudre rougeole en 10-12 j
- si immunosx, malnut , como ou support inadéquat = FDR de mauvais évolution (pays voie développement, encore cause ++ de mortalité infantile)
- pas de tx spécifique!!!!!
complication rougeole?
groupe a risque : PA, jeune enfant, immunosx, enceinte, malnouris
fréquent : PNEUMONIE, otite, croup, diarrhée
+ rare : hépatite, thrombocytopénie, encéphalite
pneumonie = complication la + fréquente adulte et la + mortelle chez enfant
rubéole ?
- mx viral 20 virus rubella ‘‘rougole de 3 j’’
- transmission direct ou goutellette
- incubation de 14-17j entre exposiiton et sx
- contagieux : ad 1 sem avant et 2 sem après début des sx
- souvent : fin hiver/début PRINTEMPS
- jeune enfant, ado, jeune adulte : fréquent si non vacciner contre rubéole
- mais incidence diminue depuis vaccin
clinique rubéole (souvent léger et sous dx)
- prodrome : fièvre légère, céphalé, mal gorge,conjonctivite, toux, adnp, nez coule qui se RÉSOUD souvent à l’apparition et exanthème
- exanthème :maculopapule rouge visage –> cou –> tronc et extrémité en 24h (rougeole de 3 j)
- enanthème : chez 20% *pétéchie palais mou/luette (signe de forchheimer)
***de l’arthrite peut accompagné l’exanthème
évolution roubéole?
- complication et le prodrome sont rare et + fréqurnt chez adulte que enfant
- résolution 2-3 j après le début du rahs (commencant par visage et cou)
complication rare : encéphalite, thrombocytopénie et autre beaucoup + rare
robéole congénitalp (F enceinte qui a la rubéole = pas bon!!!)
- rubéole chez F enceinte peut donner : avortement, mort foetal et le syndrome de rubéole foetal : - surdité neurosensorielle - mx cardiaque congénitale - retard mental - aN oculaire - cornée brouille
dx rubéole 6
sérologie
- IgM contre rubéole
- IgG contre rubéole (augmente de x4 entre phase active et convalescence)
PEC rubéole ?
- déclaré les cas
- tx de support
- vacciner les individus proche qui ne peuvent fournir une preuve
- précaution goutellette
- enfant retiré garderie/école ad 1 sem post début eruption
5e mx ou erythème infectieux
- causé par le PARVOVIRUS B19
- clinique infection parvo B19 : varie de asx à mortelle mais la plupart sont asx (donc non dx) et la présentation clinique la + vue est :
–>erythème infectieux
tranmis : contact avec sécrétion respi, exposition cutané à du sang, transmission verticale.
- incube 1-2 sem
- contagiosité : max avant l’éruption
érythème infectieux ?
- souvent : enfant 4-10 ans
- fin hiver/début printemps
- souvent en mini épidémie
- transmission familliale commun (>50% de transmission des contacts suspectible)
séro+ augmente avec âge :
- 50% des adultes
- 90% des PA
clinique erythème infectieux?
- prodrome : fièvre faible, malaise,céphalé, coryza, si F adulte possible myalgie/arthralgie
- exanthème :
slapped cheeks suivi de l’eruption reticulé du tronc/memebre quand l’eruption visage disparait (en 1-4j)
dure : 5-9j total
dx erythème infectieux ?
- sérologie : IgM anti parvo B19
- si + : indique une infection dans les 2-4 dernires mois.
parvovirus : syndrome purpurique en gant et chaussette ?
- parvo B19 : papule, pétéchie et purpura DLR, prurit des mains et pieds avec enanthème possible (oral) et FIÈVRE
contraitement a erythème infectieux, le pt est virémique et contagieux (ne devrait pas avoir de contact avec personne à risque)
personne a risque du parvo B19
- F enceinte
si infection parvoB19 pendant grossesse , risque : hydrops feotalis, RCIU, effusion cardiaque/pleurétique et mort (2-6,5%) - immunosx
peut causé une anémie sévère
PEC parvo B19 ?
- pas tx spécifique : tx support
- infection résoud en 5-10 j mais l’éruption peut récidiver pendant quelque mois si déclencheur :
exposition solaire, température chaud (ex. bain),s tress psy, AP
roséole
- mx virale HHV6 ou HHV7
- '’exanthème subit’’ , 6e mx
- mode de tranmission roséole inconnu
- fréquent 6 mois - 4 ans : exanthème le + fréquent chez les
infection HHV6 ?
- peut causer : infection sub clinique (asx), fièvre sans rash, roséole (exanthème subit)
- séro+ : 95% adulte
- réactionvation HHV6 adulte peut mener au DRESS
clinique roséole
- forte fièvre pendant 3-7j SUIVI DE L’EXANTHÈME
donc prodrome
fièvre (39-40), sx respi, adnp cervical, oedème paupière mais BON ÉG!!!
quand al fièvre tombe : apparition du rash subitement
exanthème : maculo-papule rosé avec halo blanchatre, début tronc et s’etend cou/extrémité
PEC roséole?
- roséole = svt bénin, auto résolutif (tx support)
- mais bien connu pr causé des convulsion fébrile (fièvre élevé)
scarlatine ?
- strep G A (pyogénes) : toxine érythrogène
- fait suite à une rhino-pharyngite
- incube 2-5 j
- fièvre 39-40, pharyngite, vo
- exan et énanthème !
exanthème scarlatine ?
- rahs en papier sablé, sans peau saine qui s’efface a la vitropression
- prurit, pétechie
- peau chaude au toucher
- phase desquamation au J8
enanthème scarlatine ?
- pharyngite érythémateuse
- langue saburrale puis devient framboisé
4S 4P scarlatine ?
- sand paper rash
- strawberry tongue
- perioral sparing
- sore troat
- non pain
- non prurit
- peeling
RU ROU RO selon la fièvre
RU
rubéole = fièvre et rahs simultané
rougeole = fièvre et rash superposé
roséole = fièvre, puis rahs
