éruption virale Flashcards
virus et mx?
- HSV1- herpes labila et parfois génitale
- HSV2 herpes génital
- VZV : varicelle (primo), zona (réactivation)
- CMV
- EBV : mono
- HHV6 : roséole infantile
- HHV7 : pytiriasis rosé de gibert
- HHV8 : sarcome de kaposi
zona
- causé par VZV : par le réactivation du virus de la varicelle dans les ganglions rachidiens
- prodrome dlr/brulement 0-10 j possible
donne : vésicule groupé sur base érytémateuse (types herpes) dermatomale sur 1 coté du corps (unilat) +/- des lésions varicelliformes sattelite.
- souvent + tronc mais partout possible
si
CONTAGIOSITÉ VZV?
- l’exposition d’une personne atteinte de la varicelle OU du zona avec un hote (non vacciner, qui n’a jamais eu la varicelle) peut entrainer :
LA VARICELLE
mais PAS le zona (ceci est une réactivation).
donc hote non immun peut attrapé la varicelle
zona transmis direct (goutellette aérosol)
sévérité zona?
- incidence, sévérité et risque complication du zona augmente avec l’âge et l’immunosuppression (moins d’immunité cellulaire contre VZV)
récurrence zona?
- 2/3 ont >40 ans
- habituellement : 1 seul épisode (risque d’en fait un 2e est identique a la population normale)
4% des personne en font + 1.
complication zona?
1- algie post zona
brulement/dlr dans le dermatome atteint pouvant persister des années post résolution
- 20 lésions dans le dermatome 1o = urgence!)
- atteinte motrice, sensitive ou autonome
si touche NC ou N thoracique
généralité varicelle
endémique dans tous les pays (taux transmission dans la meme famille : 85-90%)
mais rare depuis vaccination systémique
- 90% des cas
clinique varicelle enfant
- macule initiale (drew drop on a rose petal) –>papule –> vésicule –> pustule crouté
- nouvelle lésions apparaissent en groupe pour 4-7j
- guérison 16j
- plupart des enfant auront un énanthème (herpangine)
enanthème = tâche rouge sur les muqueuses
herpangine = papule (4-5) grisatre, de 1-2 mm qui évoluent en vésicule avec auréole érythémateuse.
sur les muqueuse : apparait + pilier amygdalien, mais possible : voile palais, amygdale, luette, langue et vont ulcéré
présentation clinique varicelle adulte ?
- bcp + sévère (raison inconnue)
- risque de complication : 15 x le risque des enfants pour hospit, pneumonie, encéphalie
- femme enceinte : + risque pneumonie
1/3 des décès varicelle est chez les adultes
complication de la varicelle
rare : Pneumonie, encéphalite, ataxie cérébelleuse
très rare : myelite transverse, SGB, arthrite, orchite, cardite, néprhite, varicelle hémorragie, purpura fulminans
HSV généralité ?
- cause des vésicule ou pustule douloureuse groupés sur fond éry
- récurrent au meme endroit
- HSV1 : nez/bouche
- HSV2 : cuisse, OGE, fesse
- ulcère/érosion périanal = manif fréquent d’HSV chez l’immunisx
souvent : vésicule très fragile donc on ne voit que l’érosion (chercher le pourtour érythémateux) et chercher lésions dlr, brulure, prurit récurrent au meme site.
épidémio HSV?
- très fréquent…
herpes labial : 1/3 pop
>85% des adulte +, 46% des CEGEPien sont +
mais seuleement 28% se souviennent avoir eu un feu sauvage
clinique primo infection HSV1
- incube 5-10j
- primo inf : de asx à sévère (gingiviostomatite, fièvre, pharyngite, ADNP antérieur etc)
- vésiculo-pustule groupé sur base éry dlr, brulure, prurit sur les lèvre, langues, muqueuse orale, joue, nez, visage.
- peut se suivre d’érosion, ulcère crouté hémorragique avec bordure scalpé
durée primo inf : 21j!
ensuite, le virus s’installent en latence dans les ganglions rahcidiens et est réactivé post déclencheur : stress, soleil, trauma, chx, fatigue
réactivation de l’HSV
- récidive post facteur déclenchant
- prodrome : dysesthésie locale (ca picotte)
- bouquet vésiculeux évoluant vite vers érosion
- touche souvent le vermillon des lèvre mais partout possible
- dure 7 j moyenne
- lésions similaire a la primo mais : moins sévère, - longue, - nombreuse
HSV : érythème polymorphe
- rond rouge/pale a/n des mains : personne ne se sent pas bien
- possible atteinte des muqueuse
HSV : paronychie herpétkique ?
herpes autours de l’ongle
dlr ++++++
mx du dentiste (travail sans gant autrefois)
HSV : eczema herpeticum
présentation GRAVE de l’eczema, l’HSV se lance dans les lésions d’eczema et se dissémine
herpes gladiatorum
contact de 2 personne qui lutte
l’HSV se loge dans une blessure et contamine indvidu
lésions du boxer
lésions récidiviant dans la zone du boxer, majoritairement causé par HSV
dx de l’herpes?
- culture VIRALE : permet de différencier HSV du VZV
dermatite aux cercaires
'’boxer inversé’’
lors de baignade en eau peu profond, stagante avec des canard, coquillage (ex. escargot)
- papule et plaque erythémateuse, prurit dans les zones non couverte
- auto résolutif en 1-2 sem
molluscum contagiosum
- infection courant 2o au POXVIRUS (adénovirus)
- enfant, mais possible tout age
- contact direct ou autoinoculation
- possible sur les OGE –>dxd avec herpes
donne des
papule 1-5 mm +/- éry perlée et ombiliqué complètement ASX!!!
chaque lésion : 2 mois
durée total : 6-24 mois (voir +)
tx (plusieurs)
1- observé (mais peu fait car très contagieux, les parents veulent un tx)
2- curetage de chaque lésion (meilleur selon prof)
3- crème immiquinod
4- cryotx, electrodissécation (anesthésie locale)
5- autres tx topique : a. trichloroacétique, a. salicylique, cantharone, trétinoine topique
