cancer cutané et tumeurs bénignes Flashcards
rayon uv
photobiologie = effet des rayons uv sur la peau
- soleil = large spectre électromagnétique et est la 1o source de rayon uv (infra rouge, lumière visible, spectre uv)
- ->UVC = bloquer par ozone
- ->UVB = principale rayon cancérigène
- ->UVA = viellissement prémat peau (non complié dans les lotion solaires)
- la partie central du spectre uv estla + nocive
autres source uv = salon bronzage, agriculture, imprimerie
uvb
UVB = absorbé a/n couche cornée et pénètre l’épiderme
cible des UVB = kératynocyte et cell de langerhans (peuvent avoir des mutations a l’origine des basocell et epidermoïde)
immunomodulation +
uva?
passe a travers : vêtement, vitres, et présent meme si nuageux.
traverse facilement la peau ad derme.
atteigne les prot structurelle, dommage oxydatifs (radicaux libres) qui causes des dommages a/n des
- vs
- collagène
- fibre élastique
responsable donc du photo vieillissement
- photoallx, photo-immunosx +
effet aigu rayon uv
- coup de soleil (dommage adn)
- photo toxicité
- photo allx
- déshydratation
- photo dermatose
efft chronique des uv ?
- cancer (melanome et carcinome)
- photo vieillissement
FDR neo cutané?
- roux, blonds, yeux clairs, peau claire,
- atcd perso ou fam de neo peau
- homme
- 50 ans +
- coups de soleil en bas age (exposition intermittente pour melanome vs exposition chronique pour carcinome)
- exposition age adulte
- salon bronzage
- multiple grans de beauté
- immunosx ou greffé
- activité de loisir qui favorise exposition soleil
dépistage précoce?
Aasymétrie Bordure irreg Couleur (variable, noire) Diamètre >6 mm Evolution (couleur, forme, diamètre)
–> villain petit canard
épidémio melanome?
- 5% des néo peau
- augmentation depuis les 40-50 dernière années
- souvent, mortalié a un plus jeune age que les autres néo
- ad 85% de développer un melanome si : naevus atypique ET >= 2 parent de sang avec melanome
- FDR : génétique, environnement et phénotypique
ABCDE et EFG = elevated, firm, growing
H : souvent melanome dos
F : souvent melanome jambe, bras
type de melanome ?
- extension superficielle (le + fréquent)
- nodulaire (bosse, plus grave)
- lentigo malin (tache brune avec noire dedans, 955 sont au visage)
- acral (non associé soleil ex. main, pied, talon) : deviennent amélonotique donc hypopigmenter avec ulcération et mets satellite
- muqueuse
dermatocscopie?
microscope x10
permet une magnification des éléments du derme sup
- utiliser par le dermato pour bx –>patho
souvent conjointement aux photo de suivi
en patho :
- naevus atypique vs melanome
- berslow = epaisseur tumorale
- cas difficle
indication pour bx de ganglion sentinel (mélanome)?
préalablement : pas de ganglion palpable, re-excision non fait
indication de ganglion sentinel :
- berslow >= 0.8 mm
- ulcèration
- invasion vasculaire
- micro-satellitose
cancer cutané?
- mélanome : 5%
- carci basocell : 60%
- carci spinocell : 35%
- keratose acnitique = précurseur des spino cell
tx melanome?
- mx primaire (retirer le melanome)
- atteinte ganglionnaire (retirer ganglion) : ganglion sentinel
- mx mets
- therapie adjuvante
immunotx : augmente survie melanome mets de 10-15%!
carcinome?
carcinome = neo le + fréquent sur la planètre, en augmentation constante!
- BASO VS SPINOCELL
carcinome basocell?
- petit papule perlé qui vont ulcéré et crouté
- lésions qui ne guérit pas depuis des mois
- PA +++
- souvent visage, (NEZ++)
- mets rare mais laisse cicatrice
- croissance lente
- peut survenir dansles endroit moins exposé soleil
pour les carcino : exposition solaire INTENSE et INTERMITTENTE est un eplus grand FDR pour neo
tx carcinome baso
exérèse - curetage+ cryotx ou electrodissection - elliptique - technique de mohs (enleve couche par couche ad tout avoir enlevé) rarement radiotx
keratose acnitique
déf : lésions pré néo qui peut se transformer en CSC invasif
FDR : exposition chronique soeil
- souvent chez les personne d’un certain age avec peau claire
- zone bien exposé soleil : cuir chevelu, visage, cou, main oreille, tibia, avant bras
clinique keratose actinique ?
papule granuleuse sur base eryt (blanche, jaune) rugueuse
peut être hypertrophique, atrophique, lichenoïde.
fdr de transitoire de keratose a CSC invasif?
- sensible
- augmentation volume (épaisseur)
- pas reponse tx
- inflammation
CSC
- peut être de novo, post keratose actinique ou causé par VPH
- exposition CHRONIQUE soleil = FDR
- les CSC invasif peuvent se développer dans des cicatrices, sites de radiotx antérieur, lésions chronique ou site de lésions inflammée.
clinique CSC?
- zone exposé soleil
- papulo-nodule ery crouté, ressemble a une verrue
- peau en arrièreplan est endommagé par le soleil
- mets et deces occasionnel
naevus (congénitaux ou acquis)
déf : lésions benigne d’apparence varié
typique :
-
halos naevus ?
- naevus melanocytaire acquis entouré d’un halos rond/ovale et symétrique dépigmenté (blanc)
2o a une réponse du SI par les lymphocyte contre les Ac (apparent au vitiligo)
souvent : dos
*** une apparition récente chez adulte de plusieurs naveus halos est inhabituelle.
neavus mélanocytaire atypique (dysplasique)
naevus bénin mais qui a plusieurs caractéristique de mélanome. cest un vilain petit canard suspect mais non cancéreux
ABCD
mais évolution similaire aux autres naevus
- une infime partie deviendront mélanome.
FDR d’avoir nes naevus atypique = génétique. la plupart apparaissent a la puberté et évoluront pendant toute la vie.
plupart = zone d’exposition intermittente au soleil
mais souvent trouvé : sous les seins et sur les fesses.
lésions vasc ?
angiome rubis, cerise = papule rouge bénigne qui n’évolue pas (age adulte)
angiome stellaire
papule rouge étoilé qui disparaisse a la vitropression
léiomyome
tumeur m lisse qui est différencié a la bx uniquement.
photovieillessement : clinique ?
peau épaisse, sèche, jaune ,inélastique, ride profond, télangiectasie, pigmentation irrégulière
- lentigo solaire = lésion pigmenté plate ou légèrement sur élevé, avec bord bien défini. H=F, causé par le soleil (parfois 2o coups soleil), ne part pas l’hiver.
précurseur de la kératose séborréhique.
touche : main, visage, bas jambe
c’est DISTINCT DU VIEILLISSEMENT NORMAL
RC #1 dermato ?
kératose séborrhéique
se protéger du photovieillissement?
- changer les comportements…
- diminuer exposition entre 10h-15h, chapea large rebord, rester habillé
- ecran solaire
- RESTER A L’OMBRE, se faire de l’ombre
- PAS DE SALON BRONZAGE
écran solaire?
prévention : photodermatose (ex. lupus), photovieillissement, keratose actinique et cancer
- en mettre BEAUCOUP sur toute la peau exposé
causes des coups de soleils?
la population pense que les écrans solaire sont moyen de protection #1 (pas le cas!) et pense qu’avec une plus haut FPS, on peut rester plus longtemps…
- épaisseur insuffisante
- mauvais technique d’application et oublis de certains site
- type de crème/lotion
- substantivité
- réapplication insuffisante
- oublis des autres mesures
