cancer cutané et tumeurs bénignes

Question 1

rayon uv

Answer 1

photobiologie = effet des rayons uv sur la peau

• soleil = large spectre électromagnétique et est la 1o source de rayon uv (infra rouge, lumière visible, spectre uv)
• ->UVC = bloquer par ozone
• ->UVB = principale rayon cancérigène
• ->UVA = viellissement prémat peau (non complié dans les lotion solaires)
• la partie central du spectre uv estla + nocive

autres source uv = salon bronzage, agriculture, imprimerie

Question 2

uvb

Answer 2

UVB = absorbé a/n couche cornée et pénètre l’épiderme
cible des UVB = kératynocyte et cell de langerhans (peuvent avoir des mutations a l’origine des basocell et epidermoïde)

immunomodulation +

Question 3

uva?

Answer 3

passe a travers : vêtement, vitres, et présent meme si nuageux.

traverse facilement la peau ad derme.
atteigne les prot structurelle, dommage oxydatifs (radicaux libres) qui causes des dommages a/n des
- vs
- collagène
- fibre élastique
responsable donc du photo vieillissement

• photoallx, photo-immunosx +

Question 4

effet aigu rayon uv

Answer 4

• coup de soleil (dommage adn)
• photo toxicité
• photo allx
• déshydratation
• photo dermatose

Question 5

efft chronique des uv ?

Answer 5

• cancer (melanome et carcinome)

- photo vieillissement

Question 6

FDR neo cutané?

Answer 6

• roux, blonds, yeux clairs, peau claire,
• atcd perso ou fam de neo peau
• homme
• 50 ans +
• coups de soleil en bas age (exposition intermittente pour melanome vs exposition chronique pour carcinome)
• exposition age adulte
• salon bronzage
• multiple grans de beauté
• immunosx ou greffé
• activité de loisir qui favorise exposition soleil

Question 7

dépistage précoce?

Answer 7

Aasymétrie 
Bordure irreg
Couleur (variable, noire)
Diamètre >6 mm
Evolution (couleur, forme, diamètre) 

–> villain petit canard

Question 8

épidémio melanome?

Answer 8

• 5% des néo peau
• augmentation depuis les 40-50 dernière années
• souvent, mortalié a un plus jeune age que les autres néo
• ad 85% de développer un melanome si : naevus atypique ET >= 2 parent de sang avec melanome
• FDR : génétique, environnement et phénotypique

ABCDE et EFG = elevated, firm, growing

H : souvent melanome dos
F : souvent melanome jambe, bras

Question 9

type de melanome ?

Answer 9

• extension superficielle (le + fréquent)
• nodulaire (bosse, plus grave)
• lentigo malin (tache brune avec noire dedans, 955 sont au visage)
• acral (non associé soleil ex. main, pied, talon) : deviennent amélonotique donc hypopigmenter avec ulcération et mets satellite
• muqueuse

Question 10

dermatocscopie?

Answer 10

microscope x10
permet une magnification des éléments du derme sup
- utiliser par le dermato pour bx –>patho

souvent conjointement aux photo de suivi

en patho :

• naevus atypique vs melanome
• berslow = epaisseur tumorale
• cas difficle

Question 11

indication pour bx de ganglion sentinel (mélanome)?

Answer 11

préalablement : pas de ganglion palpable, re-excision non fait

indication de ganglion sentinel :

• berslow >= 0.8 mm
• ulcèration
• invasion vasculaire
• micro-satellitose

Question 12

cancer cutané?

Answer 12

• mélanome : 5%
• carci basocell : 60%
• carci spinocell : 35%
• keratose acnitique = précurseur des spino cell

Question 13

tx melanome?

Answer 13

• mx primaire (retirer le melanome)
• atteinte ganglionnaire (retirer ganglion) : ganglion sentinel
• mx mets
• therapie adjuvante

immunotx : augmente survie melanome mets de 10-15%!

Question 14

carcinome?

Answer 14

carcinome = neo le + fréquent sur la planètre, en augmentation constante!
- BASO VS SPINOCELL

Question 15

carcinome basocell?

Answer 15

• petit papule perlé qui vont ulcéré et crouté
• lésions qui ne guérit pas depuis des mois
• PA +++
• souvent visage, (NEZ++)
• mets rare mais laisse cicatrice
• croissance lente
• peut survenir dansles endroit moins exposé soleil

pour les carcino : exposition solaire INTENSE et INTERMITTENTE est un eplus grand FDR pour neo

Question 16

tx carcinome baso

Answer 16

exérèse 
- curetage+ cryotx ou electrodissection 
- elliptique
- technique de mohs (enleve couche par couche ad tout avoir enlevé) 
rarement radiotx

Question 17

keratose acnitique

Answer 17

déf : lésions pré néo qui peut se transformer en CSC invasif
FDR : exposition chronique soeil
- souvent chez les personne d’un certain age avec peau claire
- zone bien exposé soleil : cuir chevelu, visage, cou, main oreille, tibia, avant bras

Question 18

clinique keratose actinique ?

Answer 18

papule granuleuse sur base eryt (blanche, jaune) rugueuse

peut être hypertrophique, atrophique, lichenoïde.

Question 19

fdr de transitoire de keratose a CSC invasif?

Answer 19

• sensible
• augmentation volume (épaisseur)
• pas reponse tx
• inflammation

Question 20

CSC

Answer 20

• peut être de novo, post keratose actinique ou causé par VPH
• exposition CHRONIQUE soleil = FDR
• les CSC invasif peuvent se développer dans des cicatrices, sites de radiotx antérieur, lésions chronique ou site de lésions inflammée.

Question 21

clinique CSC?

Answer 21

• zone exposé soleil
• papulo-nodule ery crouté, ressemble a une verrue
• peau en arrièreplan est endommagé par le soleil
• mets et deces occasionnel

Question 22

naevus (congénitaux ou acquis)

Answer 22

déf : lésions benigne d’apparence varié
typique :
-

Question 23

halos naevus ?

Answer 23

• naevus melanocytaire acquis entouré d’un halos rond/ovale et symétrique dépigmenté (blanc)

2o a une réponse du SI par les lymphocyte contre les Ac (apparent au vitiligo)

souvent : dos

*** une apparition récente chez adulte de plusieurs naveus halos est inhabituelle.

Question 24

neavus mélanocytaire atypique (dysplasique)

Answer 24

naevus bénin mais qui a plusieurs caractéristique de mélanome. cest un vilain petit canard suspect mais non cancéreux
ABCD
mais évolution similaire aux autres naevus

• une infime partie deviendront mélanome.
  FDR d’avoir nes naevus atypique = génétique. la plupart apparaissent a la puberté et évoluront pendant toute la vie.

plupart = zone d’exposition intermittente au soleil
mais souvent trouvé : sous les seins et sur les fesses.

Question 25

lésions vasc ?

Answer 25

angiome rubis, cerise = papule rouge bénigne qui n’évolue pas (age adulte)

Question 26

angiome stellaire

Answer 26

papule rouge étoilé qui disparaisse a la vitropression

Question 27

léiomyome

Answer 27

tumeur m lisse qui est différencié a la bx uniquement.

Question 28

photovieillessement : clinique ?

Answer 28

peau épaisse, sèche, jaune ,inélastique, ride profond, télangiectasie, pigmentation irrégulière

• lentigo solaire = lésion pigmenté plate ou légèrement sur élevé, avec bord bien défini. H=F, causé par le soleil (parfois 2o coups soleil), ne part pas l’hiver.
  précurseur de la kératose séborréhique.
  touche : main, visage, bas jambe

c’est DISTINCT DU VIEILLISSEMENT NORMAL

Question 29

RC #1 dermato ?

Answer 29

kératose séborrhéique

Question 30

se protéger du photovieillissement?

Answer 30

• changer les comportements…
• diminuer exposition entre 10h-15h, chapea large rebord, rester habillé
• ecran solaire
• RESTER A L’OMBRE, se faire de l’ombre
• PAS DE SALON BRONZAGE

Question 31

écran solaire?

Answer 31

prévention : photodermatose (ex. lupus), photovieillissement, keratose actinique et cancer
- en mettre BEAUCOUP sur toute la peau exposé

Question 32

causes des coups de soleils?

Answer 32

la population pense que les écrans solaire sont moyen de protection #1 (pas le cas!) et pense qu’avec une plus haut FPS, on peut rester plus longtemps…

• épaisseur insuffisante
• mauvais technique d’application et oublis de certains site
• type de crème/lotion
• substantivité
• réapplication insuffisante
• oublis des autres mesures