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Démarche clinique 1 > Examen pulmonaire > Flashcards

Examen pulmonaire Flashcards

1
Q

Explique les grandes étapes de l’examen pulmonaire.

A

1) inspection générale et la prise des signes vitaux
2) palpation thorax postérieur (vibrations vocales et amplitude respiratoire)
3) percussion thorax postérieur
4) auscultation pulmonaire postérieur
5) palpation thorax antérieur (amplitudes respiratoires)
6) percussion thorax antérieur
7) auscultation pulmonaire antérieur (bronches souches + trachée)

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2
Q

Explique l’étape de l’état de vigilance du patient.

A
  • ANXIÉTÉ ou AGITATION causée par manque d’oxygène

- somnolence causée par insuffisance respiratoire à une narcose de CO2

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3
Q

Inspection générale

Explique l’étape de la santé générale du patient.

A
  • coloration
  • hygiène
  • poids
  • taille
  • odeur nicotique + coloration jaunâtre des 2e et 3e doigts: tabagisme actif
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4
Q

Inspection générale

Pour les personnes emphysémateux, explique le comportement de leur posture et de leur respiration.

A
  • respiration à lèvres pincées en expiration

- appuyent les bras sur une surface plane pour respirer

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5
Q

Inspection générale

Explique le physique d’une personne MPOC.

A

thorax en tonneau

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6
Q

Inspection générale

Explique ce qu’est la cyphose.

A
  • colonne vertébrale en forme de C

- anomalie posturale et ventilatoires (RESTRICTIF)

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7
Q

Inspection générale

Explique ce qu’est la scoliose.

A
  • colonne vertébrale en forme de S

- anomalie posturale et ventilatoire (restrictif)

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8
Q

Inspection générale
Explique ce qu’est un stridor.
Nomme des cas où l’on peut témoigner ce bruit respiratoire.

A
  • bruit inspiratoire, stridor
  • obstruction laryngée
  • épiglottite, obstruction CE, rx allergique sévère, traumatisme laryngé
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9
Q

Inspection générale
Explique ce qu’est du wheezing.
Qu’est-ce qui la cause?

A
  • respiration sifflante entendue en expiration

- obstruction bronchique (bronchoospasme)

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10
Q

Inspection générale

Explique ce qu’est le tirage.

A
  • contraction des muscles acessoires de la respiration
  • contraction des muscles abdominaux lors de l’expiration
  • SUS-COSTAL, SOUS-COSTAL, INTERCOSTAL
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11
Q

Inspection générale

Explique comment on peut témoigner du tirage chez l’enfant.

A
  • battement des ailes du nez
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12
Q

Inspection générale
Type de respiration
Qu’est-ce que la respiration Kussmaul?
Ceci confirme quoi?

A
  • respiration AMPLE ET RAPIDE : acidose métabolique
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13
Q

Inspection générale
Type de respiration
Qu’est-ce que la respiration Cheynes-Stokes?
Nomme des pathologies associées à la respiration Cheynes-Stokes.

A
  • respirations profondes (hyperventilation) entrecoupées d’hypoventilation et de période d’apnée
  • insuffisance cardiaque, rénale, intoxications médicamenteuses, pathologies cérébrales
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14
Q 
Inspection générale
Coloration de la peau: cyanose
Qu'est-ce que la cyanose?
La cyanose est un signe de quoi?
Quels sont les endroits de prédilection de la cyanose?
A
  • décoloration bleutée de la peau et des MUQUEUSES
  • circulation de sang riche en Hb désoxygénée
  • cyanose signe d’hypoxémie sévère
  • lèvres, MUQUEUSES, mains, pieds
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15
Q

Inspection générale
Coloration de la peau: pâleur
Que doit-on suspecter?

A
  • anémie, peut être cause d’essouflement
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16
Q

Inspection générale
État volémique: oedème
Où est-ce que l’on devrait rechercher l’oedème?

A
  • chercher signes d’enflure

- visage, région sacrée, jambes

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17
Q

Inspection générale

Explique comment on peut remarquer des signes de détresse.

A
  • dyspnée sévère très apparente lorsque mécanismes de compensation encoe fonctionnelles
  • tachypnée
  • si pathologie prend le dessus de l’organisme, état de fatigue, respiration se ralentit, état de conscience altérée
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18
Q

Inspection générale

Dans quelles circonstances retrouve-t-on l’hippocratisme digital?

A
  • cardiopathies cyanogènes, fibrose pulmonaire, endocardite bactérienne, cirrhose hépatique, cancers
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19
Q

Quels signes vitaux prend-on à l’examen pulmonaire?

A
  • fréquence respiration
  • température
  • saturation de l’Hb en oxygène
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20
Q

Explique la mesure de la saturation de l’Hb en oxygène par le saturomètre.

A
  • saturomètre mesure la transmission pulsatile de lumière à travers les tissus
  • dépend de la saturation de l’Hb capillaire en oxygène
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21
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte?

A

12 à 20 respirations par minute

22
Q

Combien de secondes sont consacrées à l’inspiration et l’expiration?

A
  • 2 secondes à l’inspiration

- 3 secondes à l’expiration

23
Q

Si le temps expiratoire est augmenté, que peut-on suspecter?

A

phénomène obstructif

24
Q

Explique comment calculer la fréquence respiratoire d’un patient.

A
  • le faire sans qu’il le sache

- compter sur 30 secondes à 1 minute

25
Q

Explique le déplacement des bruits sonores dans le corps.

A
  • bruits produits sont transmis à travers de l’arbre trachéobronchique vers le parenchyme pulmonaire ensuite à la paroi thoracique
26
Q

Si les vibrations vocales sont + ressenties, qu’est-ce que cela signifie?

A
  • thorax est mince, tissu pulmonaire est dense
27
Q

Si les vibrations vocales sont moins ressenties, qu’est-ce que cela signifie?

A
  • thorax épais ou rempli d’air
28
Q

Dans quelles circonstances, les vibrations sonores sont absentes?

A
  • infiltration d’air ou de liquide entre le poumon et le thorax
29
Q

Explique comment palper le thorax pour examiner les vibrations vocales.

A
  • paumes ou faces cubitales des mains sur le thorax

- comparer chaque côté, niveau par niveau en descendant de 5 cm, patient dit 33

30
Q

Explique comment examiner l’amplitude respiratoire.

A
  • main sur chaque rebord costal
  • pouces vers le centre, pouces séparé 1 cm
  • patient doit respirer profondément
31
Q

Explique la percusion thoracique.

A
  • extrémité du 3e doigt non dominante sur la région à percuter
  • mouvement sec du poignet sur le 3e doigt
  • percussion dépend de la densité des tissus sous-jacents
32
Q

Si l’on percute le poumon rempli trop d’air, comment nomme-t-on ce bruti?

A

tympannisme

*pneumothorax

33
Q

Si l’on percute le poumon rempli de liquide, comment nomme-t-on ce bruit?

A

matité

34
Q

Explique la méthode de percussion.

A
  • percuter de façon symétrique chaque côté du thorax

- descendre de niveau des APEX PULMONAIRES jusqu’à la BASE des POUMONS

35
Q

Explique l’auscultation pulmonaire.

A

1) patient doit respirer la bouche ouverte, respirations amples, fréquence de repos normale
2) ausculter proche de la colonne, mais pas sur la colonne
3) ausculter les bronches souches et le larynx pour entendre murmure bronchovésiculaire

36
Q

Qu’est-ce qu’un murmure vésiculaire?

Dans quelles circonstances on entend ceci?

A
  • lorsqu’on ausculte PARENCHYME pulmonaire

- son faible, basse tonallité pendant tt l’inspiration, absent à l’expiration

37
Q

Qu’est-ce qu’un murmure broncho-vésiculaire?

Dans quelles circonstances on entend ceci?

A
  • auscultation de la trachée, grosses bronches

- sons forts, haute tonalité, entendus en inspiration et en expiration

38
Q

Qu’est-ce qu’un souffle tubaire?

Dans quelles circonstances on entend ceci?

A
  • bruits bronchiques à un endroit qu’on est supposé d’entendre un murmure vésiculaire
  • consolidation pulmonaire (poumon qui se remplit en liquide)
39
Q

Qu’est-ce que des crépitants?

Dans quelles circonstances on entend ceci?

A
  • présence de liquide, bruits surajoutés
  • bruits de velcro
  • fibrose pulmonaire, insuffisance cardiaque gauche
40
Q

QU’est-ce que des ronchis?

A
  • grosses sécrétions dans les BRONCHES
  • RÂLES DE BASSES TONALITÉS
  • sons peuvent se mobiliser lorsque la personne tousse ou crache
41
Q

Qu’est-ce que des siblances?

Dans quelles circonstances on entend ceci?

A
  • passage d’air à travers BRONCHIOLES RÉTRÉCIES par la présence d’OEDÈME ou spasme de muscle lisse
  • HAUTE TONALITÉ QUI RESSEMBLE À UN CILLEMENT
  • peuvent être inspi, expi ou les deux
  • asthmatique
42
Q

Explique les étapes de l’inspection générale.

A

1) état de vigilance
2) état de santé général
3) posture du patient et motricité
4) bruits respiratoires
5) tirage
6) type de respiration
7) coloration de la peau + hippocratisme digital
8) état volémique
9) signes de détresse

43
Q

Explique les étapes de la prise des signs vitaux.

A

1) saturation de l’Hb en oxygène
2) température
3) fréquence respiratoire

44
Q

Pointe la ligne médiosternale.

A

.

45
Q

Pointe la ligne médiocalviculaire.

A

.

46
Q

Pointe les lignes axillaires antérieure, moyenne et postérieure.

A

.

47
Q

Pointe les rebords costaux.

A

.

48
Q

Pointe l’apophyse C7.

A

.

49
Q

Pointe la pointe de l’omoplate.

A

.

50
Q

Pointe la ligne des apophyses épineuses.

A

.

Démarche clinique 1 (13 decks)

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