Examen pulmonaire Flashcards
Explique les grandes étapes de l’examen pulmonaire.
1) inspection générale et la prise des signes vitaux
2) palpation thorax postérieur (vibrations vocales et amplitude respiratoire)
3) percussion thorax postérieur
4) auscultation pulmonaire postérieur
5) palpation thorax antérieur (amplitudes respiratoires)
6) percussion thorax antérieur
7) auscultation pulmonaire antérieur (bronches souches + trachée)
Explique l’étape de l’état de vigilance du patient.
- ANXIÉTÉ ou AGITATION causée par manque d’oxygène
- somnolence causée par insuffisance respiratoire à une narcose de CO2
Inspection générale
Explique l’étape de la santé générale du patient.
- coloration
- hygiène
- poids
- taille
- odeur nicotique + coloration jaunâtre des 2e et 3e doigts: tabagisme actif
Inspection générale
Pour les personnes emphysémateux, explique le comportement de leur posture et de leur respiration.
- respiration à lèvres pincées en expiration
- appuyent les bras sur une surface plane pour respirer
Inspection générale
Explique le physique d’une personne MPOC.
thorax en tonneau
Inspection générale
Explique ce qu’est la cyphose.
- colonne vertébrale en forme de C
- anomalie posturale et ventilatoires (RESTRICTIF)
Inspection générale
Explique ce qu’est la scoliose.
- colonne vertébrale en forme de S
- anomalie posturale et ventilatoire (restrictif)
Inspection générale
Explique ce qu’est un stridor.
Nomme des cas où l’on peut témoigner ce bruit respiratoire.
- bruit inspiratoire, stridor
- obstruction laryngée
- épiglottite, obstruction CE, rx allergique sévère, traumatisme laryngé
Inspection générale
Explique ce qu’est du wheezing.
Qu’est-ce qui la cause?
- respiration sifflante entendue en expiration
- obstruction bronchique (bronchoospasme)
Inspection générale
Explique ce qu’est le tirage.
- contraction des muscles acessoires de la respiration
- contraction des muscles abdominaux lors de l’expiration
- SUS-COSTAL, SOUS-COSTAL, INTERCOSTAL
Inspection générale
Explique comment on peut témoigner du tirage chez l’enfant.
- battement des ailes du nez
Inspection générale
Type de respiration
Qu’est-ce que la respiration Kussmaul?
Ceci confirme quoi?
- respiration AMPLE ET RAPIDE : acidose métabolique
Inspection générale
Type de respiration
Qu’est-ce que la respiration Cheynes-Stokes?
Nomme des pathologies associées à la respiration Cheynes-Stokes.
- respirations profondes (hyperventilation) entrecoupées d’hypoventilation et de période d’apnée
- insuffisance cardiaque, rénale, intoxications médicamenteuses, pathologies cérébrales
Inspection générale Coloration de la peau: cyanose Qu'est-ce que la cyanose? La cyanose est un signe de quoi? Quels sont les endroits de prédilection de la cyanose?
- décoloration bleutée de la peau et des MUQUEUSES
- circulation de sang riche en Hb désoxygénée
- cyanose signe d’hypoxémie sévère
- lèvres, MUQUEUSES, mains, pieds
Inspection générale
Coloration de la peau: pâleur
Que doit-on suspecter?
- anémie, peut être cause d’essouflement
Inspection générale
État volémique: oedème
Où est-ce que l’on devrait rechercher l’oedème?
- chercher signes d’enflure
- visage, région sacrée, jambes
Inspection générale
Explique comment on peut remarquer des signes de détresse.
- dyspnée sévère très apparente lorsque mécanismes de compensation encoe fonctionnelles
- tachypnée
- si pathologie prend le dessus de l’organisme, état de fatigue, respiration se ralentit, état de conscience altérée
Inspection générale
Dans quelles circonstances retrouve-t-on l’hippocratisme digital?
- cardiopathies cyanogènes, fibrose pulmonaire, endocardite bactérienne, cirrhose hépatique, cancers
Quels signes vitaux prend-on à l’examen pulmonaire?
- fréquence respiration
- température
- saturation de l’Hb en oxygène
Explique la mesure de la saturation de l’Hb en oxygène par le saturomètre.
- saturomètre mesure la transmission pulsatile de lumière à travers les tissus
- dépend de la saturation de l’Hb capillaire en oxygène
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte?
12 à 20 respirations par minute
Combien de secondes sont consacrées à l’inspiration et l’expiration?
- 2 secondes à l’inspiration
- 3 secondes à l’expiration
Si le temps expiratoire est augmenté, que peut-on suspecter?
phénomène obstructif
Explique comment calculer la fréquence respiratoire d’un patient.
- le faire sans qu’il le sache
- compter sur 30 secondes à 1 minute
Explique le déplacement des bruits sonores dans le corps.
- bruits produits sont transmis à travers de l’arbre trachéobronchique vers le parenchyme pulmonaire ensuite à la paroi thoracique
Si les vibrations vocales sont + ressenties, qu’est-ce que cela signifie?
- thorax est mince, tissu pulmonaire est dense
Si les vibrations vocales sont moins ressenties, qu’est-ce que cela signifie?
- thorax épais ou rempli d’air
Dans quelles circonstances, les vibrations sonores sont absentes?
- infiltration d’air ou de liquide entre le poumon et le thorax
Explique comment palper le thorax pour examiner les vibrations vocales.
- paumes ou faces cubitales des mains sur le thorax
- comparer chaque côté, niveau par niveau en descendant de 5 cm, patient dit 33
Explique comment examiner l’amplitude respiratoire.
- main sur chaque rebord costal
- pouces vers le centre, pouces séparé 1 cm
- patient doit respirer profondément
Explique la percusion thoracique.
- extrémité du 3e doigt non dominante sur la région à percuter
- mouvement sec du poignet sur le 3e doigt
- percussion dépend de la densité des tissus sous-jacents
Si l’on percute le poumon rempli trop d’air, comment nomme-t-on ce bruti?
tympannisme
*pneumothorax
Si l’on percute le poumon rempli de liquide, comment nomme-t-on ce bruit?
matité
Explique la méthode de percussion.
- percuter de façon symétrique chaque côté du thorax
- descendre de niveau des APEX PULMONAIRES jusqu’à la BASE des POUMONS
Explique l’auscultation pulmonaire.
1) patient doit respirer la bouche ouverte, respirations amples, fréquence de repos normale
2) ausculter proche de la colonne, mais pas sur la colonne
3) ausculter les bronches souches et le larynx pour entendre murmure bronchovésiculaire
Qu’est-ce qu’un murmure vésiculaire?
Dans quelles circonstances on entend ceci?
- lorsqu’on ausculte PARENCHYME pulmonaire
- son faible, basse tonallité pendant tt l’inspiration, absent à l’expiration
Qu’est-ce qu’un murmure broncho-vésiculaire?
Dans quelles circonstances on entend ceci?
- auscultation de la trachée, grosses bronches
- sons forts, haute tonalité, entendus en inspiration et en expiration
Qu’est-ce qu’un souffle tubaire?
Dans quelles circonstances on entend ceci?
- bruits bronchiques à un endroit qu’on est supposé d’entendre un murmure vésiculaire
- consolidation pulmonaire (poumon qui se remplit en liquide)
Qu’est-ce que des crépitants?
Dans quelles circonstances on entend ceci?
- présence de liquide, bruits surajoutés
- bruits de velcro
- fibrose pulmonaire, insuffisance cardiaque gauche
QU’est-ce que des ronchis?
- grosses sécrétions dans les BRONCHES
- RÂLES DE BASSES TONALITÉS
- sons peuvent se mobiliser lorsque la personne tousse ou crache
Qu’est-ce que des siblances?
Dans quelles circonstances on entend ceci?
- passage d’air à travers BRONCHIOLES RÉTRÉCIES par la présence d’OEDÈME ou spasme de muscle lisse
- HAUTE TONALITÉ QUI RESSEMBLE À UN CILLEMENT
- peuvent être inspi, expi ou les deux
- asthmatique
Explique les étapes de l’inspection générale.
1) état de vigilance
2) état de santé général
3) posture du patient et motricité
4) bruits respiratoires
5) tirage
6) type de respiration
7) coloration de la peau + hippocratisme digital
8) état volémique
9) signes de détresse
Explique les étapes de la prise des signs vitaux.
1) saturation de l’Hb en oxygène
2) température
3) fréquence respiratoire
Pointe la ligne médiosternale.
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Pointe la ligne médiocalviculaire.
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Pointe les lignes axillaires antérieure, moyenne et postérieure.
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Pointe les rebords costaux.
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Pointe l’apophyse C7.
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Pointe la pointe de l’omoplate.
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Pointe la ligne des apophyses épineuses.
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