Examen physique Flashcards
Lorsque l’on examine un patient, on se positionne de quel côté?
à sa droite
Comment peut on soupçonner une anémie à l’examen physique?
- pâleur de la peau et des muqueuses
- pâleur paumes de la main, lit de l’ongle, conjonctives
- pression sur la peau, la coloration doit derevenir norrmale en 2 secondes
Quels systèmes sont peut-être problématique si un patient se représente essouflé?
système cardiaque + pulmonaire
indissociables
Lors de l’inspection de la volémie du patient, nomme des signes de surcharge vasculaire.
DYSPNÉE, oedèmes périphériques (visage, mains, région sacrée, membres inférieurs)
volémie = volume sanguin total
Qu’est-ce que des pouls centraux?
Nomme deux exemples
palpation sur les artères proche du coeur (artères carotidiennes et fémorales
Qu’est-ce que des pouls périphériques?
Nomme des exemples.
palpation sur les artères loin du coeur
pédieux, radial, brachial, poplité, tibial
Quels sont les 4 caractéristiques du pouls qu’il faut examiner lors de l’examen physique?
Nomme ceux qui sont des signes vitaux.
1) fréquence cardiaque
- signe vital
2) morphologie du pouls
3) rythme cardiaque
4) AMPLITUDE DU POULS
Comment calcule-t-on la fréquence cardiaque?
1) on palpe le pouls radial
2) on compte le nombre de battements pendant 15 secondes
3) on multiplie le chiffre par 4 pour avoir le BPM par minutes
Quelle est la valeur de la fréquence cardiaque normale?
entre 60 à 100 BPM
Quelle est la valeur de BPM pour diagnostiquer une bradycardie?
< 60-100 BPM
Quelle est la valeur de BPM pour diagnostiquer une tachycardie?
> 60-100 BPM
Que faut-il examiner dans le rythme cardiaque d’un patient?
régulier ou irrégulier
rythme monotone? irrégulier?
Que faut-il examiner dans l’amplitude du pouls?
- FAIBLE (pouls filant, pouls qu’on sent à peine)
- normale
- HYPERDYNAMIQUE (bondissant)
- on examine la force, le degré du pouls
Que faut-il examiner dans la morphologie du pouls?
- examiner la montée, la descente et la durée de l’onde
Morphologie normale
- montér rapide (gros boum), sommet arrondi, descente moins abrupte (petit boum)
À l’examen physique, comment peut-on confirmer la présence d’oedème?
- on appuie fermement sur la région en question pendant 5 secondes
- s’il y a un godet = oedème
Explique le choix du brassard pour prendre la tension artérielle.
1) 40% de la circonférece du bras de la largeur du brassard
2) 80% de la circonférece de la longueur
Explique comment prendre la tension artérielle méthode MPOC- manuelle.
1) mette le brassard en fonction de la flèche de l’artère
2) trouver le pouls radial du patient
3) fermet la valve et pomper jusqu’à temps qu’on ne ressent plus le pouls
4) noter la valeur
5) dépomper
6) mettre le stetho sur l’artère
7) pomper valeur + 30
8) diminuer la pression à la vitesse de 2 MM HG/SEC, entendre les premiers bruits de Korotkoff : presion systolique
9) diparition des premiers de Korotkof: pression diastolique
* tension artérielle : signe vital
Si le brassard est trop court, de quelle manière la valeur de la pression est fausse?
trop haute
Si le brassard est trop grand, de quelle manière la valeur de la pression est fausse?
trop basse
Avant de prendre la pression d’un patient, il faut que le patient remplissent des critères pour que la valeur soit véritables. Quelles sont-elles?
1) au repos pendant 5 minuttes
2) pas de boisson énergissantes dans les 30 dernières minutes
Qu’est-ce que le pouls paradoxal?
- on le voit dans la tamponnade cardiaque
- entrée accrue de sang au coeur droit À L’INSPIRATION
- coeur droit a la difficulté à accomoder le surplus de volume (entrée de sang + liquide péricardique sous tension)
- déplacement du septum interventriculaire vers la gauche , DIM VOLUME D’ÉJECTION
- chute de pression à l’inspiration > 10 mm Hg
*si tu as une diminution du volume d’éjection, tu as une dim de la TA
Comment détecte-on un pouls paradoxal à l’examen physique?
Quand est-ce qu’on entend les premiers bruits de Korotkoff?
- on entend seulement les premiers bruits de Korotkoff lors de l’EXPIRATION
- pendant l’INSPIRATION, il y a une chute de tension artérielle
- si cette chute est plus de 10 MM HG, chute est exagérée = pouls paradoxal
1) bloquer la valve lors des premiers bruits de Korotkoff,
2) remarquer qu’il y a des bruits à l’expiration et pas de bruits à l’inspiration
3) débloquer la valve
4) noter le chiffre où les bruits sont entendus en inspiration et en expiration
- diff > 10 mm Hg : pouls paradoxa
Quels sont les diagnostics possibles d’un pouls paradoxal?
- épanchement liquidique dans le péricarde (tamponnade cardiaque)
- crise d’asthme sévère
Quand est-ce diagnostique-t-on une hypotension orthostatique?
diminution de la tension artérielle systolique de plus de 20 mm Hg ou diminution de la tension artérielle diastolique de plus de 10 mm Hg lors d’un changement de position
Comment détecte-on de l’hypotension orthostatique lors de l’examen physique?
1) 5 MINUTES en décubitus dorsal
2) prendre la tension artérielle et FRÉQUENCE CARDIAQUE
3) patient se met debout
4) prendre la tension artérielle et fréquence cardiauque apès 1 minute
Explique les diagnostics possibles face à un oedème.
- insuffisance rénale
- insuffisance cardiaque
- BAISSE DES PROTÉINES SÉRIQUES
- PERTURBATION DE LA CIRCULATION VEINEUSE (thrombose veineuse, compression, insuffisance veineuse)
Nomme les grandes étapes de l’examen cardiaque.
1) état général et signes vitaux
- signes vitaux: FC, TA
2) pouls
3) tension artérielle
4) tension veineuse centrale en prenant veine jugulaire interne
5) inspection thorax
6) palpation thorax
7) auscultation cardiaque
Nomme des signes de déshydratation.
- pli cutané
- reflux capillaire plus de 2 secondes
- tachy
- hypotension
- muqueuses sèches
- patient pâle
