Examen physique

Question 1

Lorsque l’on examine un patient, on se positionne de quel côté?

Answer 1

à sa droite

Question 2

Comment peut on soupçonner une anémie à l’examen physique?

Answer 2

• pâleur de la peau et des muqueuses
• pâleur paumes de la main, lit de l’ongle, conjonctives
• pression sur la peau, la coloration doit derevenir norrmale en 2 secondes

Question 3

Quels systèmes sont peut-être problématique si un patient se représente essouflé?

Answer 3

système cardiaque + pulmonaire

indissociables

Question 4

Lors de l’inspection de la volémie du patient, nomme des signes de surcharge vasculaire.

Answer 4

DYSPNÉE, oedèmes périphériques (visage, mains, région sacrée, membres inférieurs)

volémie = volume sanguin total

Question 5

Qu’est-ce que des pouls centraux?

Nomme deux exemples

Answer 5

palpation sur les artères proche du coeur (artères carotidiennes et fémorales

Question 6

Qu’est-ce que des pouls périphériques?

Nomme des exemples.

Answer 6

palpation sur les artères loin du coeur

pédieux, radial, brachial, poplité, tibial

Question 7

Quels sont les 4 caractéristiques du pouls qu’il faut examiner lors de l’examen physique?
Nomme ceux qui sont des signes vitaux.

Answer 7

1) fréquence cardiaque
- signe vital
2) morphologie du pouls
3) rythme cardiaque
4) AMPLITUDE DU POULS

Question 8

Comment calcule-t-on la fréquence cardiaque?

Answer 8

1) on palpe le pouls radial
2) on compte le nombre de battements pendant 15 secondes
3) on multiplie le chiffre par 4 pour avoir le BPM par minutes

Question 9

Quelle est la valeur de la fréquence cardiaque normale?

Answer 9

entre 60 à 100 BPM

Question 10

Quelle est la valeur de BPM pour diagnostiquer une bradycardie?

Answer 10

< 60-100 BPM

Question 11

Quelle est la valeur de BPM pour diagnostiquer une tachycardie?

Answer 11

> 60-100 BPM

Question 12

Que faut-il examiner dans le rythme cardiaque d’un patient?

Answer 12

régulier ou irrégulier

rythme monotone? irrégulier?

Question 13

Que faut-il examiner dans l’amplitude du pouls?

Answer 13

• FAIBLE (pouls filant, pouls qu’on sent à peine)
• normale
• HYPERDYNAMIQUE (bondissant)
• on examine la force, le degré du pouls

Question 14

Que faut-il examiner dans la morphologie du pouls?

Answer 14

• examiner la montée, la descente et la durée de l’onde

Morphologie normale
- montér rapide (gros boum), sommet arrondi, descente moins abrupte (petit boum)

Question 15

À l’examen physique, comment peut-on confirmer la présence d’oedème?

Answer 15

• on appuie fermement sur la région en question pendant 5 secondes
• s’il y a un godet = oedème

Question 16

Explique le choix du brassard pour prendre la tension artérielle.

Answer 16

1) 40% de la circonférece du bras de la largeur du brassard

2) 80% de la circonférece de la longueur

Question 17

Explique comment prendre la tension artérielle méthode MPOC- manuelle.

Answer 17

1) mette le brassard en fonction de la flèche de l’artère
2) trouver le pouls radial du patient
3) fermet la valve et pomper jusqu’à temps qu’on ne ressent plus le pouls
4) noter la valeur
5) dépomper
6) mettre le stetho sur l’artère
7) pomper valeur + 30
8) diminuer la pression à la vitesse de 2 MM HG/SEC, entendre les premiers bruits de Korotkoff : presion systolique
9) diparition des premiers de Korotkof: pression diastolique
* tension artérielle : signe vital

Question 18

Si le brassard est trop court, de quelle manière la valeur de la pression est fausse?

Answer 18

trop haute

Question 19

Si le brassard est trop grand, de quelle manière la valeur de la pression est fausse?

Answer 19

trop basse

Question 20

Avant de prendre la pression d’un patient, il faut que le patient remplissent des critères pour que la valeur soit véritables. Quelles sont-elles?

Answer 20

1) au repos pendant 5 minuttes

2) pas de boisson énergissantes dans les 30 dernières minutes

Question 21

Qu’est-ce que le pouls paradoxal?

Answer 21

• on le voit dans la tamponnade cardiaque
• entrée accrue de sang au coeur droit À L’INSPIRATION
• coeur droit a la difficulté à accomoder le surplus de volume (entrée de sang + liquide péricardique sous tension)
• déplacement du septum interventriculaire vers la gauche , DIM VOLUME D’ÉJECTION
• chute de pression à l’inspiration > 10 mm Hg

*si tu as une diminution du volume d’éjection, tu as une dim de la TA

Question 22

Comment détecte-on un pouls paradoxal à l’examen physique?

Quand est-ce qu’on entend les premiers bruits de Korotkoff?

Answer 22

• on entend seulement les premiers bruits de Korotkoff lors de l’EXPIRATION
• pendant l’INSPIRATION, il y a une chute de tension artérielle
• si cette chute est plus de 10 MM HG, chute est exagérée = pouls paradoxal

1) bloquer la valve lors des premiers bruits de Korotkoff,
2) remarquer qu’il y a des bruits à l’expiration et pas de bruits à l’inspiration
3) débloquer la valve
4) noter le chiffre où les bruits sont entendus en inspiration et en expiration
- diff > 10 mm Hg : pouls paradoxa

Question 23

Quels sont les diagnostics possibles d’un pouls paradoxal?

Answer 23

• épanchement liquidique dans le péricarde (tamponnade cardiaque)
• crise d’asthme sévère

Question 24

Quand est-ce diagnostique-t-on une hypotension orthostatique?

Answer 24

diminution de la tension artérielle systolique de plus de 20 mm Hg ou diminution de la tension artérielle diastolique de plus de 10 mm Hg lors d’un changement de position

Question 25

Comment détecte-on de l’hypotension orthostatique lors de l’examen physique?

Answer 25

1) 5 MINUTES en décubitus dorsal
2) prendre la tension artérielle et FRÉQUENCE CARDIAQUE
3) patient se met debout
4) prendre la tension artérielle et fréquence cardiauque apès 1 minute

Question 26

Explique les diagnostics possibles face à un oedème.

Answer 26

• insuffisance rénale
• insuffisance cardiaque
• BAISSE DES PROTÉINES SÉRIQUES
• PERTURBATION DE LA CIRCULATION VEINEUSE (thrombose veineuse, compression, insuffisance veineuse)

Question 27

Nomme les grandes étapes de l’examen cardiaque.

Answer 27

1) état général et signes vitaux
- signes vitaux: FC, TA
2) pouls
3) tension artérielle
4) tension veineuse centrale en prenant veine jugulaire interne
5) inspection thorax
6) palpation thorax
7) auscultation cardiaque

Question 28

Nomme des signes de déshydratation.

Answer 28

• pli cutané
• reflux capillaire plus de 2 secondes
• tachy
• hypotension
• muqueuses sèches
• patient pâle