Examen pratique Respi + Cardio Flashcards
Chez une personne avec des embolies pulmonaires, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
A: dyspnée subite, dlr pleurétique, TOUX, HÉMOPTYSIES
C:cyanose
Signes vitaux FR: aug FC: N ou aug SaO2: N ou dim TA: N T: N ou LÉGÈREMENT AUG
Pulmonaire Inspection: TIRAGE, WHEEZING, thrombophlébite Palpation: s/p Percussion: s/p Auscultation: NORMALE
Cardio
- TVC aug (si ICD)
- SIGNES DU COEUR DROIT (si ICD)
Chez une personne ayant une péricardite, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
M (mobilité): assis penché vers l’avant, mouvements restreints par dlr thoracique pleurétique
A: DYSPNÉE, syndrome viral
Signes vitaux TA: NORMALE FC: aug FR: aug T: AUGMENTÉE SaO2: N
Cardiaque TVC: N RHJ: non Inspection: s/p Palpation: s/p
Auscultation
- B1, B2 N
- frottement péricardique
Pulmonaire
N
Chez une personne ayant une dissection aortique, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
E: SYNCOPE
G: syndrome de Marfan
A: homme de 60 ans, souffrant, DIAPHORÈSE, dyspnée
Signes vitaux FC/pouls: aug ou N, AMPLTUDE DIM TA: AUG (SI CHRONIQUE), DIM (SI CHOC), TAS différent des deux bras de plus de 20 mm Hg SaO2: NORMALE T: N FR: NORMALE
Cardiaque TVC: N RHJ: - Palpation - N ou thrills au foyer aortique et/ou région précordiale et/ou dos
Auscultation
B1 N
B2 DIM + SOUFFLE DE RÉGURGITATION AORTIQUE de novo
B3/B4 (si IC ou infarctus du myocarde)
Bruits cardiaques assourdis et frottement péricardique (si tamponnade)
Auscultation dynamique
Handgrip: aug souffle régurgitation aortique
Pouls paradoxal: oui (si tamponnade cardiaque)
Vasculaire périphérique: DÉFICIT DES POULS (asymétrie, dim des pouls ou absence aux extrémité)
Chez une personne ayant des douleurs pariétales, que peut-on remarquer à l’examen physique?
- ecchymoses
- tuméfactions (aug volume ou gonflement organe)
Chez une personne ayant une pneumonie, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
E: anxiété ad altération état de conscience, confusion
A: malaise général, toux, expectoration purulentes, dlr latéralisée
C: N ou CYANOSE CENTRALE
Signes vitaux T: aug SaO2: N ou dim TA: N FR: N ou aug FC: N ou AUG
Pulmonaire
Inspection: toux, expectorations purulentes, tirage, hémoptysies
Palpation: aug vibrations vocales, amplitude respiratoire asymétrique
Percussion: matité du côté atteint
Auscultation
- dim MV
- RONCHIS
- SIBLANCES (SI BRONCHOSPASME)
- crépitants
- souffle tubaire (consolidation pulmonaire)
*consolidation pulmonaire poumon qui se remplit de liquide
Chez une personne ayant un pneumothorax, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV E: N ou ALTÉRÉ G: jeune homme grand et mince, MPOC A: dyspnée, dlr thoracique, TOUX SÈCHE C: CYANOSE
Signes vitaux SaO2: N ou dim FR: N ou aug TA: N, ABSENCE DE POULS PARADOXAL FC: N ou aug T: N
Pulmonaire
Inspection: difficulté respiratoire, tachypnée, dlr pleurétique, SIGNES DE TRAUMATISME pénétrant ou non pénétrant au thorax, fractures costales
Palpation: EMPHYSÈME SOUS-CUTANÉ, dim vibrations vocales, ampliture respiratoire asymétrique
*emphysème sous-cutané: oedème des tissus mous
Percussion: tympannisme du côté atteint
Auscultation
- dim MV
- FROTTEMENT PLEURAL
Chez une personne ayant de l’anxiété, que peut-on remarquer à l’examen physique, cardiaque et respiratoire?
État général - agitations - tremblement - diaphorèse Cardiaque - HTA - TACHYCARDIE Respiratoire - hyperventilation
Chez une personne ayant de l’hyperactivité bronchique, que peut-on remarquer à l’examen physique?
Apparence
- tirage
- wheezing
- TEMPS EXPIRATOIRE AUGMENTÉ (plus de 3 secondes)
Signes vitaux - désaturation Auscultation - siblances (sifflement expiratoire) *hyperactivité bronchique: sensibitlité des bronches, bronchoconstriction (contraction des muscles lisses bronchiques)
Chez une personne ayant une IVRS, que peut-on remarquer à l’examen pulmonaire?
État général - congestion nasale - pharynx un peu rouge Pulmonaire - fièvre
Chez une personne MPOC, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
M: DYSPNÉE À L’EFFORT, au repos, patient penché vers l’avat avec appui
E: ANXIÉTÉ, SOMNOLENCE, ALTÉRATION ÉTAT DE CONSCIENCE
G: AMAIGRISSEMENT
A: >45 ANS, expiration à lèvres pincés, dyspnée, FATIGUE, toux, expectorations chroniques, stigmates tabagisme, pink puffer blue bloater
C: bleue ou rouge
V: surcharge
Signes vitaux T: N FR: N ou aug (si emphysème), DIM (SI NARCOSE) FC: N TA: N, POULS PARADOXAL SaO2: N ou dim
Pulmonaire
INSPECTION: wheezing, thorax en tonneau, tirage, aug temps expiratoire
Palpation: dim vibrations vocales
Percussion: HYPERSONORITÉ
Auscultation: dim MV, RONCHIS, CRÉPITANTS AUX BASES
Cardiaque
- TVC N ou aug (si ICD)
- RHJ + (si ICD)
Chez une personne ayant ingéré un corps étranger, que peut-on remarquer à l’examen pulmonaire?
Pulmonaire
- baisse MV d’un côté ou SIBLANCES unilatérales (bronchioles rétrécies)
- stridor si obstruction haute
Chez une personne ayant une insuffisance cardiaque aiguë, que peut-on remarquer à l’examen cardiaque et respiratoire?
MEGACV M: orthopnée E: confusion A: toux, dyspnée V: oedème périphérique + membres inférieurs
Signes vitaux T: N TA: DIM FR: aug SaO2: N ou dim
Palpation - TVC aug - RHJ + - CONGESTION HÉPATIQUE Cardiaque - B3 Respiratoire - CRÉPITANTS
Chez une personne ayant une bronchite chronique, que peut-on remarquer à l’examen respiratoire?
MEGACV
A: thorax en tonneau, surplus de poids
Auscultation
- baisse MV
- RONCHIS
- bronchite chronique: toux productive 3 mois sur 2 ans
- pas de fièvre MPOC seulement
- pas de tachypnée
Chez une personne qui a de l’asthme, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
M: POSITION PENCHÉE VERS L’AVANT, mains sur les cuisses
E: AGITATION, anxiété ad altération de conscience, FATIGUE extrême
A: dyspnée, WHEEZING, TOUX ÉPISODIQUE, DIAPHORÈSE
C: cyanose CENTRALE
Signes vitaux FR: aug SaO2: N ou dim FC: NORMALE AU DÉBUT, AUG avec SÉVÉRITÉ DE CRISE, DIM quand ARRÊT RESPIRATOIRE TA: N ou DIM (si sévère)
Pulmonaire
Inspection: temps expiratoire aug, tirage, toux avec EXPECTORATIONS MUCOÏDES, wheezing
Palpation: DIM VIBRATIONS VOCALES
Percussion: N ou HYPERSONORITÉ DIFFUSE
Auscultation: siblances, MV dim, prolongation phase expiratoire
Chez une personne ayant une néoplasie pulmonaire, que peut-on remarquer à l’examen respiratoire?
État général - perte de poids - OEDÈME FACIAL - HIPPOCRATISME DIGITAL - douleurs à l'épaule, douleurs osseuses - paralysie corde vocale Respiratoire - BAISSE MV - matité * PAS crépitants: on parle d'épanchement pleural, donc soit baisse MV ou thorax silencieux aux bases
Chez une personne ayant une coqueluche, que peut-on remarquer à l’examen pulmonaire?
fièvre, chant de coq (quintes de toux), vomissement
*pas de baisse MV
Chez une personne ayant une tuberculose, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV M: BOITERIE E: fatigue, asthénie G: amaigrissement, anorexie A: DLR PLEURÉTIQUE, CLUBBING C: PÂLEUR, CYANOSE
Signes vitaux T: aug FR: N ou aug SaO2: N ou dim FC: N ou aug TA: N
Pulmonaire Inspection: toux, DYSPNÉE, HÉMOPTYSIES Palpation: N Percussion: N ou MATITÉ Auscultation - dim MV - N - crépitants (inspiratoires ou aug avec toux)
Chez une personne ayant un broncho-spasme, que peut-on remarquer à l’examen pulmonaire et cardiaque?
Apparence
- tirage
- temps expiratoire aug
Signes vitaux - désaturation - TACHYCARDIE Auscultation pulmonaire - siblances
Chez une personne ayant de l’emphysème pulmonaire, que peut-on remarquer à l’examen physique et respiratoire?
Physique - respiration lèvres pincées - s'assoit penché vers l'avant - THORAX EN TONNEAU - tirage Signes vitaux - désaturation Respiratoire - dim MV
Chez une personne ayant une alvéolite allergique, que peut-on remarquer à l’examen physique?
MEGACV
G: anorexie (pcq perte de poids)
A: fatigue, dypsnée, TOUX, DIAPHORÈSE, SYNDROME GRIPPAL
C: cyanose SI ICD associé
Signes vitaux FC: N ou aug T: N ou AUG SaO2: N ou dim FR: N ou aug TA: N
Pulmonaire
Inspection: WHEEZING, toux SÈCHE ou PRODUCTIVE, CLUBBING
Palpation: s/p
Percussion: SANS PARTICULARITÉS
Auscultation: CRÉPITANTS fins prédominants à l’inspiration aux bases pulmonaires, siblances possibles
Chez une personne ayant une maladie infiltrative (fibrose, sarcoïdose), que peut-on remarquer à l’examen pulmonaire?
Apparence générale - HIPPOCRATISME DIGITAL - PERTE DE POIDS Signes vitaux - hypoxémie (si atteinte grave) - FIÈVRE Pulmonaire - crépitants pulmonaires
Chez une personne ayant une insuffisance cardiaque chronique, que peut-on remarquer à l’examen physique, cardiaque et respiratoire?
MEGACV
E: CONFUSION (hypoxémie)
V: oedème périphérique, oedème des jambes hypoxémie
Signes vitaux TA: AUG (HTA facteur de risque) T: N FR: aug FC: aug SaO2: dim ou N
Inspection: EXTRÉMITÉS FROIDES, CONGESTION HÉPATIQUE TVC: aug RHJ: + Auscultation - SOUFFLE CARDIAQUE - B3
Pulmonaire
- crépitants
Quels sont les signes du coeur droit?
- TVC augmenté
- reflux hépato-jugulaire +
- HYPOTENSION
- congestion hépatique
- oedèmes en périphérie
Quelles sont les valeurs d’une hypoxémie?
moins de 90%
Quelles sont les valeurs d’une hypotension?
< 120/ < 80
Quelles sont les valeurs d’une hypertension?
> 140 / > 90
Fais l’examen physique chez une personne ayant une insuffisance aortique.
MEGACV
M: OSCILLATION DE LA TÊTE À CHAQUE SYSTOLE
E: FATIGUE, SYNCOPE possible
A: dyspnée à l’effort
C: cyanose périphérique avec extrémités froides
V: N ou OMI (si ICD)
Signes vitaux TA: différentielle (TAS AUG, TAD DIM) FC/pouls: aug ou N, POULS BONDISSANT AVEC MONTÉE RAPIDE FR: N ou aug (SI ICG) SaO2: N ou dim (SI ICG) T: N ou aug (si endocardite infectieuse)
Cardiaque
TVC: + (si ICD)
RHJ: + (si ICD)
Inspection: recherche de CX CARDIAQUES, recherche de STIGMATE D’ENDOCARDITE et de DISSECTION AORTIQUE (RÉGURGITATION AORTIQUE)
Palpation: choc apexien est décalé puis déplacé, THRILLS DIASTOLIQUES
B1 N+ souffle éjection
B2 N + souffle régurgitation DECRESCENDO maximal au foyer et à l’APEX
B3 (surcharge de volume)
Auscultation dynamique
Handgrip: aug souffle régurgitation aortique
Expiration: aug souffle régurgitation aortique
Vasalva: assis penché vers l’avant + valsalva
Poumons
Crépitants (si ICG)
Fais l’examen physique chez une personne avec l’angine stable.
*douleur thoracique prévisible et reproductible à cause d’une plaque athérosclérotique STABLE
MEGACV
M (mobilité/posture) : dyspnée à l’effort
E (état d’éveil):ANXIÉTÉ si crise d’angine
G (grosseur): OBÉSITÉ
A (apparence général): DRS, STIGMATES DHYPERLIPIDÉMIE ET DE TABAGISME
C (coloration): normale, PÂLEUR SI ANÉMIE
Signes vitaux FC/pouls: aug, POULS RYHTME RÉGULIER OU IRRÉGULIER FR: NORMALE T: N Saturation: NORMALE TA: aug
Examen cardiaque
TVC: N RHJ: N Inspection: s/p Palpation: CHOC APEXIEN DÉPLACÉ SI HVG Auscultation B1 N B2 N B3 (SI ISCHÉMIE +DYSFONCTION VG) B4 (si DÉFAUT DE RELAXATION VG) Souffle de régurgitation mitrale si dysfonction myocarde ou insuffisance mitrale ischémique Décubitus latéral: aug régurgitation mitrale Auscultation dynamique: handgrip (aug souffle IM)
Poumons
N
Fais l’examen physique du syndrome coronarien aigu.
MEGACV
M (mobilité): agitation posturale, recherche posture confortable + FAIBLESSE
E (état d’éveil): anxiété, confusion, LIPOTHYMIE/SYNCOPE
G (grosseur): obésité
A (apparence général): DRS, DIAPHORÈSE, dyspnée, NO/VO, signe de Levine (poing fermé au thorax), STIAGMATES D’HYPERLIPIDÉMIE ET DE TABAGISME
C (coloration): PÂLEUR
V (volémie): OMI (si VD atteint)
Signes vitaux TA: aug FC: N, aug (HTA) ou dim, TA DIFFÉRENTIELLE DIM (TAS dim, TAD aug) T: AUGMENTÉE (nécrose myocardique) FR: aug (anxiété et dlr thorax) SaO2: N, dim
Examen cardiovasculaire
TVC: aug
RHJ: + (si atteinte VD ou TAMPONNADE par RUPTURE PAROI MYOCARDIQUE)
Inspection thorax: cicatrice chx cardiaque
Palpation: CHOC APEXIEN DÉCALÉ (si HVG ou IC), THRILLS (si régurgitation mitrale ou CIV)
Auscultation
B1: dim (si IM)
B2: dédoublement paradoxal (si atteinte ventriculaire sévère ou bloc de branche gauche)
B3 (si atteinte VG, IM, CIV)
B4
Souffle systolique : régurgitation mitrale ou systolique de CIV
Décubitus latéral: aug souffle régurgitation mitrale
Auscultation dynamique: handgrip (aug souffle IM), Valsalva (aug souffle prolapsus mitral)
Pouls paradoxal: oui (si tamponnade par rupture paroi myocardiaque)
Poumons
Auscultation: crépitants bilatéraux (si atteinte VG)
Fais l’examen physique chez une personne ayant une sténose aortique.
MEGACV
E: étourdissements ad SYNCOPE
A: PERSONNE ÂGÉ (calcification valve aortique) ou JEUNE (bicupside aortique)
C: cyanose périphérique avex extrémités froides (SI ICG)
V: N ou OMI (si ICD)
Signes vitaux FC: N ou aug TA: TA DIFFÉRENTIELLE DIM, TAS N ou dim FR: aug (si ICG) ou N SaO2: N ou dim (si ICG)
Cardiaque
TVC: aug (si ICD)
RHJ: + (si ICD)
Inspection : choc apexien étalé et déplacé (IC diastolique menant à IC systolique)
Palpation : choc apexien déplacé, thrills systoliques au foyer aortique et carotides
Auscultation B4 B1 N Claquement d'éjection + souffle d'éjection crescendo-decrescendo B2 dim
Auscultation dynamique
Squatting et jambes élevés: aug souffle
Handgrip + Valsalva: dim souffle
Pulmonaire
Crépitants (si ICG)
Fais l’examen physique chez une personne ayant une insuffisance mitrale.
MEGACV M: orthopnée E: FATIGUE A: STIGMATES D'ENDOCARDITE ou maladie du collagène, dyspnée V: N ou OMI (si ICD)
Signes vitaux
FC/pouls: N ou aug, POULS BONDISSANT (DESCENTE RAPIDE), FA possible
TA: N ou aug
SaO2: N ou dim (si ICG ou oedème pulmonaire)
FR: N ou aug (si ICG ou oedème pulmonaire)
Cardiaque TVC: aug (si ICD) RGJ: + (si ICD) Inspection: s/p Palpation: choc apexien déplacé, THRILLS SYSTOLIQUES
Auscultation
B1 DIM + souffle holosystolique (régurgitation mitrale)
B2 N
B3 + roulement diastolique
Auscultation dynamique
Décubitus latéral: aug roulement diastolique
Handgrip: aug souffle régurgitation mitrale
Squatting: aug souffle régurgitation mitrale
Inspiration/expiration: souffle constant tt le cycle respiratoire
Valsalva: aug durée souffle
Pulmonaire
Crépitants (si ICG ou oedème pulmonaire)
Fais l’examen physique chez une personne en sténose mitrale.
MEGACV
M: FAIBLE TOLÉRANCE À L’EFFORT, orthopnée
E: atération état de conscience (si AVC ou ICT par embolies)
A: dyspnée, FATIGUE
C: cyanose périphérique, faciès mitral (taches roses violacé sur les joues
V: N ou OMI (si ICD)
Signes vitaux TA: NORMALE FC: N ou aug, FA avec pouls dim SaO2: N ou dim (si ICG ou OAP) FR: N ou aug (si ICG ou OAP)
Cardiaque TVC: aug (si ICD) RHJ: + (si ICD) Inspection: s/p Palpation: choc apexien DIM OU ABSENT, thrill à l'apex en décubitus latéral gauche, hyperdynamie et hypertrophie du coeur droit
Auscultation
Claquement d’ouverture + roulement diastolique decrescendo-crescendo
B1 aug
B2 N
Auscultation dynamique
Décubitus latéral gauche au foyer mitral: aug souffle
Poumons
Crépitants (SI ICG OU OAP)
Fais l’examen physique chez une personne ayant un cancer de poumon.
MEGACV
E: fatigue
G: perte de poids, patient amaigri
A: STIGMATES TABAGISME, TOUX, hémoptysie, oedème cou et visage (SVCS)
Signes vitaux T: N ou aug TA: N FR: DIMINUÉ FC: N SaO2: N ou dim
Pulmonaire Inspection - dyspnée - veines jugulaires dilatées et réseau veineux collatéral sur thorax antérieur (si SVCS) Palpation - ampliture respiratoire DIM ou ASYMÉTRIQUE - VIBRATIONS VOCALES DIM AUX BASES Percussion - matité localisée (masse tumorale) - matité base pulmonaire (épanchement pleural) Auscultation - dim MV - crépitants
Fais l’examen physique chez une personne ayant un épanchement pleural.
MEGACV
G: PERTE de poids (cancer pulmonaire), PRISE de poids (IC)
A: dyspnée, DLR THORACIQUE, toux, DIM ÉTAT GÉNÉRAL, TIRAGE
V: OMI
Signes vitaux FR: N ou aug SaO2: N ou dim FC: N TA: N T: N ou aug (infection virale, pneumonie...)
Pulmonaire
Inspection: toux, TIRAGE
Palpation: dim vibrations vocales côté atteint, ampliture respiratoire dim du côté atteint
Percussion: matité aux bases du côté atteint
Auscultation: dim ou absence MV, SOUFFLE TUBAIRE, FROTTEMENT PLEURAL
Que peut-on remarquer à l’examen physique chez une personne ayant une maladie interstitielle pulmonaire?
MEGACV
G: N ou amaigrissement
A: fatigue, asthénie, cachexie, TOUX SÈCHE
Coloration: CYANOSE
Signes vitaux FC: NORMALE TA: N FR: N ou aug SaO2: N ou dim T: NORMALE
Inspection - CLUBBING, TOUX SÈCHE NON PRODUCTIVE Palpation: NORMALE Percussion: NORMALE Auscultation - crépitants symétriques - RONCHIS
