Examen physique des signes vitaux Flashcards
Structure début
- Se présenter/ s’informer du confort du patient
- Se laver les mains
- Apparence générale du patient MEGA CV) :
- Mobilité/posture
- Éveil : si très somnolent = red flag, personne alerte, attentive, désorientée?
- Grosseur/grandeur = facteurs de risques
- Apparence générale : habillement, odeur, état nutritionnel
- Coloration : si très pâle = anémie (blanc), cyanose, hypothermie, hypoxie (saturation O2, lèvre bleu), jaune =
cirrhose, maladie hépatique - Volémie : œdème MI, humidification des muqueuses
En cas d’altération de l’état de conscience
A) Dégagement des voies respiratoires et maintien des voies respiratoires ouvertes
B) La respiration = s’assurer que le patient respire et donner une assistance au besoin + administrer de l’O2 à haute
concentration
C) Circulation = évaluer le pouls et la TA
Prise des signes vitaux (5)
a. Pouls (FC)
b. TA
c. Saturation O2
d. Température (rectale est la plus fiable)
e. Fréquence respiratoire
Poul normal
Un poul normal = entre 60 et 100 batt/min
Tension artérielle - Normale, élevée, basse
i. Une TA normale = 120/80
ii. Une TA élevée = 140/70
iii. Une TA basse = doit être symptomatique, dépend beaucoup de la personne
Saturation O2 - Normale, élevée, basse
i. Une saturation normale pour un jeune adulte est entre 97 et 100%
ii. Chez les MPOC, la saturation peut être plus basse
iii. Une saturation < 88% est inquiétante, on donne de l’O2
On peut avoir une valeur élevée de saturation avec une intoxication au CO2 car la saturomètre ne différencie pas O2 et CO2
Température - normale, élevée
i. La température normale est environ 37C (plus élevée le soir!)
ii. À partir de 38,5-39-40, on parle d’une « vraie » fièvre
Fréquence respiratoire
i. Une FR normale est entre 12 et 20
Hypotension orthostatique - def
- Diminution de la TA systolique de plus de 20 mmHg ou diminution de la TA diastolique de plus de 10 mmHg survenant lors d’un changement de position
- La personne peut se sentir étourdie, avoir une sensation d’évanouissement (lipothymie), présenter une chute ou syncope, une vision brouillée, une céphalée, les jambes molles ou être fatiguée
Hypotenstion orthostatique - mesure
o Le patient doit demeurer 5 minutes en décubitus dorsal
o Ensuite, on prend la TA et la FC
o Par la suite, le pt se met debout : il faut reprendre la TA et la FC après 1 minute (parfois il faut la reprendre après 5 et
10 minutes)
Pouls paradoxal - def et fonctionnement
Quand on commence à entendre les premiers bruits de turbulence (TA systolique), ces bruits sont entendus seulement lors de l’expiration
o Chute de TA durant l’inspiration à ce moment ne dépassant pas 5-6mmHg
Pouls paradoxal - mesure
Le pt doit respirer lentement et de façon régulière
- On prend la TA avec le stéthoscope et le sphygmomanomètre
- Lorsque l’on entend les premiers bruits de Korotoff, on note ce chiffre puis on descend tranquillement la pression
dans le brassard - Notez les chiffres auxquels sont entendu les bruits à la fois en inspiration et en expiration
- Si cette valeur excède 10mmHg, on est en présence d’un pouls paradoxal = épanchement de liquide important à
l’intérieur du péricarde (ex : tamponnade cardiaque ou crise d’asthme)
Tension artérielle - def
- La tension artérielle systolique (le chiffre le plus élevé) représente la pression maximale du sang lors de son éjection du ventricule gauche (dépend de la précharge et de la puissance de contraction du myocarde)
- La tension artérielle diastolique représente la pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du cœur
o Reflète aussi la résistance que rencontre le sang dans les vaisseaux
Tension artérielle - brassard
- La largeur de la chambre pneumatique doit faire environ 40% de la circonférence du membre et la longue doit être environ 80% de cette circonférence
o Un brassard trop court/étroit = valeurs faussement élevées
o Un brassard trop large/long = valeurs faussement basses - On place le brassard sur le trajet de l’artère brachiale à environ 2,5cm au-dessus du pli du coude
Tension artérielle - mesure
- On évalue d’abord la TA du patient à partir du pouls radial (ad perte du pouls a/n radial) = TA systolique
- Ensuite, on reprend la TA en gonflant le brassard ad 30mmHg au-dessus de la TA systolique évaluée avec le pouls radial
o Dégonflez lentement à une vitesse de 2mmHg/sec o Au premier bruit = TA systolique
o Perte des bruits de Korotkoff = TA diastolique
Oedème - def
Peut être partout sur le corps mais on le retrouve principalement a/n des MI à cause de la gravité
Oedème - mesure
Pour le rechercher, on appuie fermement avec le pouce x 5 secondes sur le dessus des pieds et sur les régions malléolaire ou
tibiale puis une dépression laissée par le pouce devrait être présente (godet)
Amplitude du pouls
Mieux évalué à partir des artères centrales que périphériques
- Faible (pouls filant)
- Normale ou hyperdynamique (bondissant)
Évaluation des pouls - def
Le pouls correspond à la pulsation artérielle. C’est l’onde de pression produite par la quantité de sang éjectée dans l’aorte par le ventricule gauche lors de la systole
Évaluation des pouls - 2 types de pouls
- Pouls centraux = lorsque la palpation s’effectue sur les artères près du cœur (P d’au moins 60mmHg)
- Pouls périphériques = lorsque la palpation s’effectue sur les artères en périphérie (P d’au moins 80mmHg)
Évaluation des pouls - infos données
o LaFC
o Le rythme cardiaque
o L’amplitude de l’onde de pression
o La morphologie de l’onde de pression
Évaluation des pouls - régulier/irrégulier, méthode de calcul
- Le pouls devrait être régulier : si c’est le cas, on le calcule x15 secondes et on multiplie par 4
- Un pouls irrégulier devrait être calculer x60 secondes
Évaluation des pouls - Où?
carotidien
- brachial
- radial
- fémoral
- poplité
- tibial postérieur
