Examen cardiaque

Question 1

Évaluation de la tension veineuse centrale

Answer 1

• pouls veineux = deux élévations + deux creux consécutifs et il est aboli par une pression sur la veine
• V jugulaire n’est pas palpable**
• Pt devrait demeurer silencieux et en bonne position durant cette étape**
• Hauteur < 3-4cm = pathologique, 7-8 cm ou ad angle de la mâchoire = pas normal

Question 2

Reflux hépatojugulaire

Answer 2

on appuie fermement (20mmHg) a/n de la région hépatique x10 sec
- En cas de problème de cœur droit, la V jugulaire ne baissera pas et on aura un RHJ positif
- En situation normale, la V jugulaire « descendra »

On observe ensuite la jugulaire interne : elle se distend et s’élève durant l’expiration
- Reflux hépatojugulaire (RHJ) = la jugulaire demeure distendue x tout le cycle respiratoire

Si Insuffisance cardiaque :
- La V jugulaire se distend et est visible plus haut dans le cou, parfois ad angle de la mâchoire
- Il faut parfois élever davantage la tête du lit (en position presque assise)

Question 3

choc apexien
- normal
- si hypotrophie concentrique
- si hypertrophie excentrique
- en début de systole

Answer 3

• Normalement, le choc apexien a une grosseur inférieur à 2,5cm (gros comme un 1-2$
• Lors d’une hypertrophie ventriculaire concentrique, le choc apexien a plutôt une grosseur de 3,5cm (environ)
• déplacé vers la gauche, au-delà de la ligne médio-claviculaire
• apex déplacé vers l’avant + s’appuie contre la paroi thoracique = pulsation rythmique observable en médio-claviculaire dans le 4e ou 5e espace intercostal

Question 4

thrils
- du à quoi
- où
- hyperdynamie si

Answer 4

• turbulence anormale de sang entre les deux chambres cardiaques
• généralement a/n du 2e espace intercostal à proximité du sternum, à la région xiphoïdienne et à l’apex

Hyperdyanmie si
- anémie
- hyperthyroïdie
- fièvre
- anxiété
- thrill si communication interventriculaire

Question 5

Auscultation cardiaque
1. B1
- Mieux entendu
- Augmenté si
- Assourdissement si

2. B2
3. B3
4. B4

Answer 5

1. B1
   - à l’apex qu’à la base
   - intervalle PR court ou sténose mitrale
   - insuffisance mitrale car la valve ne se ferme pas avec une tension normale
2. B2
   - composante aortique avant pulmonaire = BBG ou sténose aortique, à l’expiration
3. B3
   défaillance cardiaque ou insuffisance valvulaire; mieux entendu en décubitus latéral gauche
4. B4
   juste avant le B1 = arrivée de sang dans un ventricule trop rigide ; mieux entendu en décubitus latéral gauche

Question 6

Auscultation des pathologies cardiaques les plus courantes

o Souffle est entendu entre B1 et B2
o Le souffle irradie au cou
o Montée lente de l’onde perceptible au pouls

o Souffle est entendu après B2
o Souffle doux et de haute tonalité
o Mieux entendu en parasternal gauche, le pt assis et penché vers l’avant o B3 est aussi perceptible
o Le pouls sera ample (bondissant)

o B1 peut être diminué
o Souffle égal durant toute la systole, suivi d’un B2 normal mais qui peut se dédoubler
o Présence de B3 en diastole et parfois roulement diastolique
o Clic mésodiastolique sera augmenté par les manœuvres qui induisent une hausse du retour veineux

o Souffle de basse tonalité
o B1 augmenté si valve encore mobile, B1 diminué si valve très calcifiée et immobile

Answer 6

1. Sténose aortique
2. Insuffisance aortique
3. Insuffisance mitrale
4. Sténose mitrale

Question 7

Autres tests