dyspnée chronique Flashcards
Provoqué par : Effort, froid, exposition à un allergène, irritants de l’air, tabac
Pallié par : Bronchodilatateurs + anti-inflammatoires, contrôle de l’environnement
Q : Wheezing
audible Intensité variable
S : Tirage, sibilances, temps expiratoire augmenté, désaturation, syndrome obstructif à la spirométrie, réversible avec bronchodilatateurs*
T : Progressif, Décompensation subite*
Exam/Labo :
- Gaz : alcalose +/- hypoxémie
- Si sévère : acidose respiratoire et hypoxémie
- Radio : trappage d’air*
ASTHME
Très fréquent Jeune âge, exposition à un allergène, infection virale, toux nocturne, dyspnée d’effort, mauvaise observance aux Rx
Provoqué par : Effort*, infections respiratoires
Pallié par : bronchodilatateurs + anti-inflammatoire, arrêt tabagique
Q : Râles audibles Intensité variable
S : Thorax en tonneau, toux, crachats, dyspnée d’effort, surplus de poids, baisse du murmure vésiculaire, ronchis, syndrome obstructif à la spirométrie*
T : Progressif, Décompensation subite*
Exam/Labo :
- Gaz : Variable
- Radio : trappage d’air*
BRONCHITE CHRONIQUE
Toux productrice > 3 mois sur 2 ans, > 50 ans, histoire de tabagisme chronique
Provoqué par : Effort, infection respiratoire
Pallié par : Cessation tabagique, bronchodilatateurs, +/- anti- inflammatoire
Q : Variable
S : Dyspnée, tirage, respiration à lèvres pincées, diminution du murmure vésiculaire, syndrome obstructif à la spirométrie*
T : Progressif, décompensation au moindre stress
Gaz : acidose respiratoire dans les cas sévères
Radio : trappage d’air, aplatissement du diaphragme
EMPHYSÈME
Adulte, exposition au tabac +++
(Rarement déficience en antitrypsine)
Provoqué par :
Exposition à un facteur sensibilisant
Pallié par : arrêt de l’exposition à ce facteur
S : Fièvre, frissons, perte de poids*, dyspnée, crépitants à l’auscultation
T : Les sx sont récurrents et max de 4 à 8 h après l’exposition
Radio = normale
ALVÉOLITE ALLERGIQUE Rare
Provoqué par : moindre effort
S : Dyspnée, toux non productive, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants pulmonaires à l’auscultation, hippocratisme digitale
T: Progressif
Gaz : hypoxémie si atteinte significative
Radio : anormale, atteinte interstitielle
MALADIES INFILTRATIVES
fibrose, sarcoïdose
Rare, facteurs génétiques, connectivités
Facteurs de risques :
Âge avancé, tabagisme
S : Dyspnée, douleur thoracique, perte de poids, diaphorèse, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, œdème faciale, douleur épaule/osseuse, sx neurologiques
T : Dyspnée progressive
Consolidation localisée avec baisse de murmure, matité, épanchement, adénopathies, œdème facilale hippocratisme digital, radio diagnostique
CANCER DU POUMON
Provoqué par : Effort, décubitus dorsal
Pallié par : Repos
Orthopnée, DPN, œdème périphérique, hypotension, hypoxémie, TVC ↑ B3, souffle cardio, crépitants, congestion hépatique, extrémités froides, œdème des jambes
T : Dyspnée progressive
Gaz : normal ou hypoxémie
Radio cardiomég alie ÉchocardiographIe diagnostique Reflux hépato- jugulaire +
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
Facteurs de risques : Âge, cardiopathie ischémique ou non (HTA, diabète), valvulopathie, FR(fraction d’éjection dim)
Provoqué par : Effort, froid, exposition à un allergène, irritants de l’air, tabac
Pallié par : Bronchodilatateurs
Q : Wheezing
audible Intensité variable
S : Tirage, sibilances, temps expiratoire augmenté, désaturation
T : Subit, de quelques minutes à quelques heures
Voir signes associés
ECG : tachy sinusale
Gaz : alcalose +/- hypoxémie; si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie RX : trappage
BRONCHOSPASME
Très fréquent Exacerbation d’un asthme chronique, exposition à un allergène, infection virale, réaction anaphylactique
Pallié par : bronchodilatateurs si bronchospasme associé, antibiotiques
Q : Râles audibles Intensité variable
S : Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleur thoracique augmentée à la respiration, parfois hémoptysies
T : Progressif, plusieurs jours
↑Vibrations vocales, matité localisée, baisse MV ou crépitants, souffle tubulaire du côté atteint, ECG : tachy sinusale
Gaz : Variable
RX : consolidation pulmonaire
PNEUMONIE
Infection respiratoire
S : Phlébite MI, douleur thoracique aigue de type pleurale latéralisée, hypoxémie, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de cœur droit si sévère, dyspnée, tachypnée, fièvre légère
T : Subit, heures/jours
Voir signes associés,
ECG : tachy sinusale parfois S1Q3T3
Gaz : hypoxémie RX normale, parfois épanchement pleura ou zone d’infarctus pulmonaire visible
EMBOLIE PULMONAIRE
Thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation récente, néoplasie, hormonothérapie
dlr seulement si plèvre touchée
hémoptysies possible
dx différentiel de tout pcq présentation multiple
Pallié par : ponction à l’aiguille si sous tension
S: Douleur thoracique subite latéralisée, toux, altération des signes vitaux, dyspnée
T : Subit (jours)
Tachycardie, tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec cœur droit, ∅vibrations vocale, tympanisme, ∅MV, ECG : tachy sinusale Gaz : N ou altéré RX anormale, Emphysème
sous-cut
PNEUMOTHORAX
Traumatisme ou jeune homme grand et mince ou MPOC
Provoqué par : Effort
Pallié par : Repos, décubitus dorsal
S : Orthopnée, DPN, œdème périphérique, anomalie des signes vitaux, hypoxémie, TVC et B3, crépitants, congestion hépatique, œdème MI
T : Subit, variable (minutes- heures)
ECG : selon la cause
Gaz : hypoxémie +/- acidose
RX diagnostic Echocardio : FE <45%
INSUFFISANCE CARDIAQUE
Âge, MCAS, cardiomyopathie connue, facteurs de risque vasculaires, FE diminuée
Pallié par : Prise d’anxiolytiques, contrôle de la respiration
S : Douleur thoracique, diaphorèse, tremblements, engourdissements, étourdissements, tachycardie, HTA
T : Subit, plusieurs minutes
ECG : tachy sinusale
Gaz : Alcalose respiratoire sans hypoxémie
RX normale
ANXIÉTÉ
Contexte anxieux, stress, insomnie
